Ayrılmış Omuz Onarımı için Cerrahi
Ayrılmış bir omuz , köprücük kemiğinin (klavikula) normal bağlantı noktasından omuz bıçağından ayrılmasına neden olan bir durumdur. Sıklıkla bir omuz çıkığı ile karıştırıldığında, omuz ayrılması farklı bir yaralanmadır. Tipik olarak kolunuzun veya omzunuzun dışına düşmekten kaynaklanan, omuz ayrımı olan insanlar omuzlarının üstünde bir şişlik ve ağrı hisseder.
Yumru, aslında köprücük kemiğinin cilde doğru itilmesiyle oluşur.
Ayrılmış bir omuzu olan pek çok insan yaralanmayı tedavi edici olmayan tedavilerle yönetebilir . Aslında, çoğu ortopedik cerrah, tüm tip I ve tip II ayrımlarının ameliyatsız yönetilebileceğini kabul eder. Tip I ve II omuz ayrılıkları en yaygın olanıdır, bu nedenle cerrahi müdahale bu yaralanmaların sadece küçük bir kısmında düşünülür.
Tip III omuz ayrımlarının yönetimi konusunda tartışmalar vardır, çoğu tip IV, V ve VI omuz ayrımları ameliyatla daha iyidir. Sonuç olarak, çoğu insan ameliyatsız olarak iyi sonuç verecektir; Sadece tedavi için bir ameliyat gerektirecek şekilde ayrılmış en ağır tipte omuzlardır.
Cerrahi Tedavi Seçenekleri
Bir omuz ayrımına yönelik tüm cerrahi tedavilerin amacı, köprücük kemiğinin ucunun, omuz kanadının (akromiyon) dış kenarı ile normal hizalanmasını sağlamaktır.
En nihayetinde umut, bu kemiklerin hizalanmasını düzeltmek, sabit bir pozisyonda tutulmak ve akromiyoklaviküler eklemde ağrıyı azaltmaktır.
Primer cerrahi seçenekler şunları içerir:
AC Eklemi Onarma : Akromiyoklaviküler eklemin tamiri çok anlamlıdır. Bu yaralanmanın en dikkat çekici yönü eklemin bozulmasıdır ve eklemin uygun pozisyonda hizalanması ve tutulması çok anlamlıdır.
AC ek yeri tipik olarak metal plakalar veya Kirschner telleri (k-telleri) adı verilen pimlerle yerinde tutulur. Bu ameliyatın dezavantajı, klavikula ucunu tutan güçlü ligamentlere olan bağ hasarını gidermede başarısız olmasıdır. Ek olarak, eklemi yerinde tutmak için kullanılan bu metal implantlar ağrıya neden olabilir, bunların çıkarılması gerekebilir ve hatta daha fazlası, bu implantların göç etme olasılığıdır. Bu, vücut içinde hareket edebilecekleri anlamına gelir ve zaman içinde göğüs boşluğunun içinde biten klavikula k-telleri ile ilgili korkutucu raporlar vardır.
Köprücük Kemiğinin Aşağı Tutulması: Kök kemiği aşağı tutan, bazıları metal kullanan, diğerleri ağır sütürler kullanan AC eklem yaralanmalarına hitap eden çeşitli teknikler vardır. Çoğu zaman köprücük kemiği, korocoid işlemine tutulur, omuzun önündeki köprücük kemiğinin hemen altında bulunan bir kanca kanca. Köprücük kemiğinden korocoid'e bir vida konabilir veya iki kemik dikişlerle sıkıca birbirine sarılabilir. Bu tekniklerin dezavantajı, vidaların genellikle çıkarılması gerektiğidir ve dikişler kemiği kesebilir ve kırılabilir.
Rekonstrüksiyon Bağları : Son seçenek kategorisi, klavikula ucunu uygun pozisyonda tutan bağları yeniden oluşturmaktır.
Bu prosedür için, hastanın kendi dokusu veya donör dokusu kullanılarak bir dizi seçenek vardır. Weaver-Dunn ameliyatı olarak adlandırılan en yaygın prosedürlerden biri, akromona klavikula sonuna kadar uzanan ana bağlardan birini değiştirir. Bu klavikülü normal pozisyonda tutar. Diğer seçenekler arasında, korakoklaviküler ligamentlerin (omuz ayrılması hasarı oluştuğunda yırtılmış) rekonstrüksiyonu ya bacağınızdaki bir tendon veya bir vericiden gelen bir tendon ile rekonstrüksiyon bulunur. Tendon grefti kancalı korakoid etrafına ve ardından klavikula sarılır.
Tercih Edilen Tedavim
Çoğu durumda hasarlı bağları yeniden yapılandırmayı tercih ederim. Klavikulanın metal implant göçü (hareketi) ile ilgilidir ve çoğu hasta bir implantın rutin olarak çıkarılması için ikinci bir ameliyat istemez. Ayrıca, rekonstrüktif prosedür, birincil problemi klavikula ucunu tutan yırtık bağları ele alan tek sorundur. Korakoid etrafına saran ve zamanla vücut tarafından emilen vidalarla köprücük kemiği içinde tutulan donör doku kullanıyorum. Bireyin donör dokudan ziyade kendi dokusunu kullanmak da mümkün olsa da, çoğu insan omuzlarında ve bacaklarından birinde aynı anda ameliyat yapmak istemiyor! Bu nedenle, donör tendon iyi bir seçenek ve deneyimlerimde iyi çalıştı.
Tüm söylenenler, diğer cerrahların diğer tedavi seçenekleriyle başarıları vardır. Sadece bir cerrah belirli bir tedaviyi tercih ettiği için bunun en iyi olduğu anlamına gelmez. Çok iyi bakılan cerrahlar bu meseleleri tartışıyorlar ve hangi seçeneğin en iyisi olduğu konusunda hemfikir değiller. Kararınızı verdiğinizde, ayrı bir omuzun cerrahi tedavisi konusunda deneyimli bir cerrah bulmuş olduğunuzdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Akromiyoklaviküler eklem yaralanmaları: tanı ve tedavi" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Nisan; 17 (4): 207-19. Gözden geçirmek.