Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi veya ESWT, kronik tendon problemleri olan hastalar için olası bir tedavi seçeneği olarak ortaya çıkmıştır. ESWT, vücuda odaklanmış şok dalgaları sunar ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli durumların tedavisinde kullanılır:
Hem yüksek enerjili hem de düşük enerjili bir şok dalgası tedavisi şekli vardır ve bu koşulların tedavisinde her iki tedavi şekli de kullanılabilir.
Düşük enerjili şok dalgası tedavileri, üç veya daha fazla tedaviden oluşan bir dizi olarak verilir. Düşük enerjili şok dalgaları ağrılı veya hafif ağrılı değildir. Öte yandan, yüksek enerjili şok dalgası tedavileri bir seansta verilmektedir. Yüksek enerjili şok dalgası tedavileri oldukça ağrılıdır ve çoğu zaman bir tür anestezi gereklidir. Yüksek enerjili tedaviler için bölgesel bir blok veya genel anestezi uygulanabilir.
Şok dalga tedavisinin, bu sorunlardan etkilenen dokuya mikro travmaya yol açtığı düşünülmektedir. Bu mikrotravma vücut tarafından bir iyileşme yanıtı başlatır. İyileşme yanıtı, kan damarı oluşumuna ve etkilenen bölgeye besinlerin daha fazla verilmesine neden olur. Mikrotravmanın bir onarım sürecini uyardığı ve ağrı semptomlarını hafiflettiği düşünülmektedir.
Arka fon
İlk olarak 1996 yılında bildirilen birçok araştırmacı, bu koşulları tedavi etmek için şok dalgalarını kullanırken başarılı sonuçlar yayınladı.
FDA daha sonra 2000 yılında plantar fasiit tedavisi için şok dalgalarının kullanımını onayladı. O zamandan beri, bu çalışmalar için şok dalga tedavilerinin kullanımını araştıran çok sayıda çalışma var.
Bu farklı koşulların tedavisinin etkinliği hakkında birçok rapor var. Bazı çalışmalar, özellikle kalsifik tendinit ve plantar fasiit ile tedavi için iyi sonuçlar göstermektedir.
Bununla birlikte, şok dalga tedavisi, bu problemlerin daha standart tedavileri ile karşılaştırıldığında, başarılı olmadığı ve önemli bir farklılık göstermeyen çok sayıda rapor bulunmaktadır.
Artıları
Şok dalgası tedavisinin en çekici yönü, bazen tedavi edilmesi zor olan problemler için noninvaziv bir seçenek olmasıdır. Bu zorluklardan dolayı, doktorlar her zaman daha basit tedavilerle iyileşmeyen hastalar için daha etkili tedavi arayışındadırlar.
Ayrıca, plantar fasiit gibi durumların cerrahi tedavisinin en ilgili yönlerinden biri, potansiyel olarak ciddi komplikasyonların olmasıdır. Şok dalgası tedavisinin kullanımı ile az sayıda komplikasyon bildirilmiştir. Ameliyatı olan hastalar devam eden ağrı, yara problemleri ve enfeksiyonlar açısından risk altındadır. ESWT ile ilgili temel sorun, tüm hastaların semptomlarını tedavi etmemesidir.
Eksileri
Şok dalga tedavisi oldukça pahalıdır ve etkili bir tedavi olup olmadığı tartışmalıdır. Her bir bireysel tedavi çok paraya mal olabilir ve sigorta şirketleri de masrafları karşılayamayabilir. Bu nedenle, bu tedavileri yapmak isteyen hastalar, onlar için cebinden para ödeyebilir.
Son olarak, tedavilerin etkinliği sorgulanır. Şok dalgası tedavileri yardımcı ise, fark küçüktür. Literatürdeki raporlar oldukça değişkendir, ancak ESWT'nin iyi bir etkisi olduğunu gösteren çalışmalarda bile, muhtemelen hastaların sadece bir kısmına yardımcı olur. Bu nedenle, şok dalgası tedavilerinden sonra önemli sayıda hasta hala ağrıya sahip olacaktır.
Nerede duruyor?
Şok dalgası tedavisinin, bu ortopedik durumlar için etkili bir tedavi olup olmadığı konusundaki jüri hala açıktır. Bu tedavi için güncel öneriler, konservatif tedavi başarısız olan ve daha invaziv tedavi gerektiren hastalar için güvenli bir tedavi olmasıdır.
Hastaların şok dalga tedavisi görmeden önce en az 6 aydan bir yıla kadar daha geleneksel tedaviler denemeleri önemlidir. Plantar fasiitli hastalar için, ilaç, buz uygulaması , egzersiz ve uzanımlardan ve ayakkabı eklerinden oluşan konservatif tedavi önlemleri genellikle etkili tedavilerdir. Ayrıca, bu problemleri etkili bir şekilde tedavi etmek için 6 aydan bir yıla kadar bir süreye ihtiyaç duyulduğu da bilinmektedir.
Bu geleneksel tedavilerle hiç başarı göstermeyen hastalar, şok dalga tedavisinden yararlanabilir. Cerrahi müdahaleden önce ESWT'yi düşünmek makul bir seçenektir. ESWT'nin potansiyel yan etkileri minimaldir. Bu nedenle, kronik plantar fasiitli hastalarda ve standart tedavilerin en az altı aylık bir çalışmasında başarısız olan hastalarda, şok dalgası tedavisi cerrahi tedaviye alternatif bir tedavi seçeneğidir.
Kaynaklar:
Rompe, JD, ve diğ. "Kronik plantar fasiit tedavisinde düşük enerjili ekstrakorporeal şok dalgası uygulamasının değerlendirilmesi". Yol Kemik Eklem Cerrahisi. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Kronik tendinopatilerin tedavisinde ekstrakorporeal şok dalga tedavisi" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Nisan; 14 (4): 195-204.