Kanama tipik olarak duodenum veya mideden oluşur, ancak kalın bağırsaktan da gelişebilir. Mide rahatsızlığı veya kanlı / siyah dışkılar gibi uyarı işaretleri sıklıkla görülürken, bazı hastalar - özellikle yaşlılar - ciddi kanamalar meydana gelmeden önce uyarıda bulunamazlar.
Daha ileri yaşlara ek olarak, bu komplikasyon için diğer risk faktörleri arasında çoklu NSAİİ kullanımı (örn. Reçeteli NSAİİ'lerle kombine edilmiş tezgah üstü ibuprofen), aspirin veya kakaadin gibi kan incelticiler (kan inceltici), kortikosteroidler , sigara içimi, aşırı alkol kullanımı yer alır. ve mide ülserleri ve gastrointestinal kanamanın önceki tarihi. Ek olarak, bazı hastalar yaşamlarında bir zamanlar bakteri H. pylori'ye maruz kalmış olabilirler. Çok yaygın olan bu bakteriler, daha yüksek kanama ülseri riski ile ilişkilidir.
Neyse ki, artritlerini tedavi etmek için NSAID'leri alması gereken hastalar için, ülser ve mide-bağırsak kanaması gibi ülserlerden kaynaklanan komplikasyonları azaltma yolları vardır. Scott J. Zashin (bir romatolog) sorduk ve bu 9 yolu NSAİDS'ten gelen ülser kanaması riskini azaltmak için önerdi.
1 -
Oral NSAID'lere Alternatif Olarak Bir Merhem KullanınTylenol veya tramadol gibi alternatif ağrı kesiciler düşünün. Aşağıdakiler dahil lokalize ağrı için topikal tedaviler vardır:
- Thermacare yamaları (nemli ısı)
- BenGay gibi merhemler
- diklofenak ( Voltaren jel ) kullanarak reçete NSAID jeller veya yamalar
Diklofenak bir NSAID iken, lokal olarak uygulama, kandaki NSAID düzeyini azaltabilir ve kanama riskini azaltabilir.
Oral NSAID'ler uygunsuz bir ilk tercih olabilir. Şiddetli yan etki potansiyeli olmaksızın ağrıyı etkili bir şekilde hafifletmenin başka bir yolu olabilir.
2 -
Yan Etkilerin Riskini Azaltmak için Dozunuzu AyarlayınSemptomlarınızı hafifletmek için gereken en düşük NSAID dozunu almak en uygun yöntemdir. Dozu en düşük etkili doza düşürerek, yan etki riskini azaltırsınız.
Göz önünde bulundurmanız gereken başka bir öneri - doktorunuzun onayı ile - NSAİİ'nizi her zaman olduğu gibi gerektiği gibi almaktır. Bunu yaparak ciddi yan etki riskini azaltabilirsiniz.
3 -
NSAID'lerin Güvenli Dozunu AlınOldukça basit: Birden fazla NSAID almaktan kaçının. Bu açık bir ifade gibi gelebilir, ancak bazı hastalar yetersiz ağrı rahatlaması nedeniyle iki tane alabilir. Her iki ilacın da (örneğin, bir reçetesiz NSAID ve bir reçeteli NSAID) aynı terapötik ilaç sınıfında olduğunu fark etmeyebilirler. İki farklı NSAID kullanmak tehlikeli olabilir - istenmeyen yan etkiler ve ciddi yan etkiler riskini artırabilir.
İlaçlarınızı sadece belirtildiği şekilde alın. Sorularınız varsa, doktorunuza veya eczacınıza sormaktan çekinmeyin.
4 -
Celebrex Kapsülleri Ülser Riskini AzaltırDiğer NSAİİ'lere kıyasla daha düşük gastrointestinal kanama riski taşıyan salsalat gibi bir NSAİİ seçmeyi düşünmelisiniz. Ayrıca, diklofenak, etodolak, meloksikam ve Celebrex , daha az ülser riski taşıyabilen NSAID'lerdir.
Celebrex'in kalın bağırsaktan kanama riskini azaltabileceğini öne süren spesifik çalışma verileri vardır. Celebrex'in sizin için iyi bir seçenek olup olmadığını görmek için doktorunuzla konuşun. Yine de unutma, Celebrex bir dereceye kadar kalp risklerine bağlandı. Bu bir denge - riskleri ve faydaları tartıyor.
5 -
Proton Pompa İnhibitörleri Ülser Riskini AzaltırBir NSAID'yi bir proton pompası inhibitörü (PPI) ile birleştirmek, bir mide veya duodenal ülser riskini azaltabilir. Bu artan risk altındaki hastalar için önemlidir. ÜFE'ler arasında Prilosec (tezgah üstü kullanılabilir), Aciphex, Prevacid, Protonix ve Nexium bulunur. Naproksen ve Prevacid'i bir üründe birleştiren bir ürün de bulunmaktadır.
PPI'larla birlikte misoprostol (Cytotec) ülser riskini azaltabilir. Bu ürün maksimum koruma sağlamak için gıda ile 4 kez / gün alınmalıdır, ancak günde iki kez alındığında bazı koruma oluşur. Bu ürün ayrıca diklofenak ile birlikte kullanılabilir. Diklofenak ile kombine edilen misoprostol Arthrotec olarak pazarlanmaktadır. Misoprostol, hamile olan veya hamile kalabilen kadınlarda kontrendikedir, çünkü düşük yapmalara neden olabilir.
6 -
Tıbbi Belirtileri YoksaymayınSahip olabileceğiniz herhangi bir semptomun üstesinden gelmek için doktorunuzla düzenli görüşmeler planlayın. Kanınızın herhangi bir kanaması olup olmadığını kontrol ettirin. NSAID'leri alırsanız, bu doktorunuzla rutin takiplerinizin bir parçası olmalıdır.
Proaktif olarak, semptomları erken yakalamak ve acil bir durumdan kaçınmak mümkündür. NSAID'lerin bilinen riskleri olduğundan, hem hasta hem de doktor kanama belirtileri aramalıdır.
7 -
H. Pylori için Test AlınTest edilmeyi düşünün ve pozitifse, H. pylori bakterisine ülser geliştirme riskini azaltmak için tedavi edin. H. pylori (yukarıda gösterilen) midenizde veya ince bağırsağınızın ilk kısmında gelişebilir ve daha yüksek bir ülser riski ile ilişkilidir.
Aslında, H. pylori enfeksiyonu, mide ülserlerinin en yaygın nedenidir ve aynı zamanda mide astarının iltihaplanmasına da neden olur.
8 -
NSAID'leri Tam Mide Üzerine AlınNSAİİ'lerin gastrointestinal semptomlar geliştirmesi hastalar için nadir değildir. İlacı tam mideyle almak tolere edilebilirliği artırabilir.
NSAID'leri aç karnına almak ülser geliştirme riskini artırır - şimdi hiç sorun yaşamadığınız halde bile. Sorun sessizce gelişiyor olabilir. Olasılığı önlemek için NSAID'leri yiyecekle birlikte aldığınızdan emin olun.
9 -
NSAID'lerle Steroid İlaçlardan KaçınınMümkünse, NSAID'lerle kombinasyon halinde steroid ilaçlardan (kortikosteroid) kaçının. Bazı doktorlar düşük doz prednizonu bir NSAID ile birleştirebilir ancak bu gerekli ise bir ÜFE ekleyebilir.
Coumadin ve NSAID'ler ayrıca ülser veya kanama riskini arttırmak için etkileşirler. NSAID'leri alırken kanama ülseri geliştirme riskinizi azaltmak için doktorunuzla konuşun. Doktorunuzla olması gereken önemli bir konuşma.
Yanıt Teksas, Teksas Üniversitesi, Güneybatı Tıp Fakültesi, Romatoloji Anabilim Dalı, profesör Scott J. Zashin, MD tarafından sağlanmıştır. Zashin aynı zamanda Dallas ve Plano’daki Presbiteryen Hastaneleri’nde de devam eden bir doktordur. Amerikan Koleji Koleji ve Amerikan Romatoloji Koleji üyesi ve Amerikan Tıp Derneği üyesidir. Zashin, Artritsiz Ağrı - Anti-TNF Engelleyicileri Mucizesi ve Doğal Artrit Tedavisinin ortak yazarıdır.