Rotator manşet yırtığı artropatisi, büyük bir rotator manşet yırtığı durumunda ciddi omuz artriti olduğunda ortaya çıkan bir durumdur. Rotator manşet yırtığı artropatisi olarak düşünülmek için, mevcut üç klinik bulgu vardır:
- Rotator manşonunun yetersiz işlevi (tipik olarak büyük bir yıpranma)
- Top ve soket (glenohumeral) ekleminin artriti
- Topun soket içindeki normal konumunun değiştirilmesi (üstün göç)
Rotator Manşet Fonksiyonu
Rotator manşeti, top ve soket omuz eklemini çevreleyen dört kas ve tendon grubudur. Bu kaslar, omuzun hareket ve kuvveti gibi bazı önemli işlevlere hizmet eder. Rotator manşonunun bir başka kritik işlevi, topu omzun soketinde tutan bir sıkıştırma kuvveti sağlamaktır.
Rotator manşeti düzgün çalışmıyorsa, omuz ekleminin mekaniği değiştirilebilir. Aracınızın tekerleklerinin hizasız kalması, lastiklerin anormal aşınmasına neden olabileceğinden, rotator manşonunun hasar görmesi, omuzun top-ve soketinin değiştirilmiş hizalamaya sahip olmasına neden olabilir. Hizalama değiştirildikten sonra (humerus başı veya bilyeli mafsalın topuzu yukarı doğru kayar), omuz eklemi düzensiz olarak yıpranma eğilimindedir. Bu kıkırdağın aşınması, eklemin normal yumuşak kıkırdak astarının kaybına yol açar.
Rotator manşet yırtığı artropatisinin durumu yıllar boyunca gelişir. Tipik olarak, insanlar bile bilmeden bir rotator manşet yırtığı vardır. Zamanla, rotator manşet yırtığının etkisi, omuz ekleminin mekanizmasını değiştirerek, artritin gelişmesine yol açar. Rotator manşet yırtığı artropatisi aniden gelişen bir durum değildir.
Rotator Manşet Tear Artropatinin Belirtileri
Bu durumun belirtileri normal omuz artritine benzer, ancak genellikle omuzda daha fazla zayıflık vardır. Semptomlar şunları içerir:
- Omuz ağrısı
- Hareketlilik kaybı
- Omuz ekleminin zayıflığı
- Omuz etrafında şişlik
- Omuz çevresindeki kasların atrofisi
Manşet Tear Artropatisi Tedavisi
Rotator manşet yırtığı artropatisi zorlu bir tedavi problemi yaratabilir. Omuz replasmanları omuz artriti için etkili tedavi iken, standart implantlar düzgün çalışması için rotator manşetine güvenir. Normal omuz, rotator manşonunun düzgün çalışmasına dayanırsa, standart bir omuz değişimi de rotator manşonunun bu fonksiyonuna dayanır. Rotator manşet çalışmıyorsa ve standart bir omuz replasmanı gerçekleştirildiğinde, eklem anormal olarak hizalanır ve replasmanın soket kısmı gevşemeye ve hızlı bir şekilde yıpranma eğilimindedir.
Bir rotator manşonu yırtığı artropatisi olduğunda, tedavi için özel bir tip implant sıklıkla kullanılır. Rotator manşet yırtığı artropatisi için oluşturulan bir tip implant, ters omuz replasmanı olarak adlandırılır. Bu tip implant, omuzun soketine bir top yerleştirmek için tasarlanmıştır ve kol kemiğinin (humerus) üstünde yeni bir yuva oluşturur.
Bu tasarım, omuz ekleminin mekaniğini değiştirir, öyle ki, işleyen bir rotator manşetine sahip olmak gerekli değildir.
Bir kelime
Her rotator manşet yırtığı aynı değildir ve farklı şekilde ele alınması gereken belirli durumlar vardır. Bu durumlardan biri, rotator manşet yırtığı artropatisidir. Rotator manşet yırtığı ile omuz eklemindeki artrit birlikteliğinden dolayı, tedavi her iki durumu da dikkate almalıdır. Rotator manşet yırtığı artropatisinin tanınmaması, omuz ağrınızın etkisiz tedavilerine yol açabilir.
Kaynaklar
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Rotator Manşet Yırtılma Artropatisi" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Haziran, 15 (6): 340-9.