Omuzun Üstün Labral Gözyaşlarının Tedavisi İçin Seçenekler
SLAP gözyaşları olan çoğu hasta konservatif (cerrahi olmayan) tedavilere cevap verecektir. Bir SLAP yırtığı olan herhangi bir hastanın, yaralanmış dokunun soğumasına izin vermek için yaralanmadan sonra dinlenmesi tavsiye edilir. Dinlenme periyodu inflamasyonun azalmasına ve semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.
SLAP yırtığı vakalarında sıklıkla kullanılan diğer tedaviler şunlardır:
Bu tedavilere rağmen semptomları devam eden hastalarda, omuzun artroskopik cerrahisi önerilebilir. Gerçekleştirilebilecek bazı spesifik cerrahi prosedürler vardır ve SLAP gözyaşlarının sıklıkla rotator manşet yırtıkları ve hatta omuz artriti gibi diğer omuz problemleri ile birlikte oluştuğunu anlamak önemlidir. Bu durumlarda, cerrahi tedavi bu faktörleri dikkate almak zorunda kalacaktır.
SLAP Gözyaşı Cerrahisi
SLAP yırtığı için başlıca cerrahi seçenekler şunlardır:
- SLAP'nin gözyaşı dökülmesi
Bir SLAP yırtığı debride edildiğinde, labrumun yırtılmış kısmı pürüzsüz bir kenar bırakmak için traş edilir. Bu seçenek sadece biseps tendonunu içermeyen küçük gözyaşları için uygundur. İzole bir debridmanı takiben iyileşme, cerrahi onarım gerektiğinden daha hızlıdır. - SLAP Onarımı
Bir SLAP onarımı, yırtık labrumu omuz soketine kadar yeniden birleştirmek için dikişler kullanan artroskopik bir prosedürdür. Bir SLAP onarımı, atletik olarak aktif kalmak isteyen sağlıklı bir omzuna sahip hastalara en uygun olanıdır. Cerrahi prosedür sırasında, cerrahınız hasarlı labral dokuyu omuz soketinin kemiğine yeniden takmak için cerrahi bir implant kullanacaktır. En yaygın kullanılan cihaz bir dikiş ankrajı olarak adlandırılır. Ankraj kemiğe oturtulur ve dikişler labrum etrafına sarılır ve kemiğe tam olarak bağlanır.
- Biceps Tenodezi
Bir biseps tenodezi, biseps tendonunu labruma bağlandığı yerden kesen ve başka bir bölgede yeniden başlatan bir prosedürdür. Bir biseps tenodezinin ardındaki düşünce, SLAP bölgesini çeken kuvvetleri azaltarak, semptomların hafifletileceğidir. Bir biseps tenodezi en sık 40 yaşın üzerindeki hastalarda veya ilişkili biseps tendiniti veya yırtılması olan hastalarda yapılır. Bir biseps tenodezi ya artroskopik olarak ya da omuzun üst kısmındaki küçük bir insizyonla yapılabilir. Bir biceps tenodezinin en iyi şekilde nasıl yapılacağının belirlenmesi, öncelikle omuz ekleminde tedavi edilen diğer koşullara bağlıdır.
Cerrahi Sonuçları
Bir dizi bilimsel çalışmada farklı cerrahi prosedürlerin sonuçları bildirilmiştir. En çok çalışılan cerrahi prosedür SLAP onarımıdır. Modern sütür ankrajları kullanılarak artroskopik SLAP onarımı olan hastalarda, hastaların% 90'ından fazlasının iyi sonuç verdiği ve hastaların% 85'inden fazlasının rekabetçi atletik aktivitelere dönebildikleri bulunmuştur.
Cerrahi tedavi riskleri, artroskopik omuz cerrahisinin olağan risklerini içerir . Bunlar, enfeksiyon, sertlik ve omzunun zayıflığını içerebilir. Ayrıca, bir SLAP yırtığına sahip olmanın yanı sıra, bazı hastaların, omuz eklemi içinde de tedavi gerektirebilecek başka bir hasara sahip oldukları bulunmuştur. Bu diğer problemler, omuzun ameliyattan iyileşmesini etkileyebilir.
Kaynaklar:
Keener JD, Brophy RH. "Omuzun üst düzey labral yırtıkları: patogenez, değerlendirme ve tedavi" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.