Tekrarlayan omuz çıkığını önlemek için cerrahi
Omuz dislokasyonları , özellikle genç, aktif kişilerde sık görülen yaralanmalardır. Latarjet ameliyatı tekrarlayan dislokasyonları önlemek için yapılabilir. Birisi omzunu bir kez çıkardığında, tekrarlayan (veya tekrarlayan) dislokasyonlar giderek daha yaygın hale gelebilir. Bazı insanlar , top ve soket omuz ekleminin bu denli istikrarsızlığını geliştirir, bu da dislokasyonların basit aktivitelerle ya da uyurken meydana gelebileceğini gösterir.
Omuz her defasında, eklemde daha fazla hasar meydana gelebilir. Bu nedenle, tekrarlayan omuz çıkıklarına sahip olan kişiler genellikle eklemi stabilize etmek ve gelecekteki dislokasyonları önlemek için ameliyat olacaktır.
Dislokasyonlardan Omuzda Hasar
Omuz ekleminde tipik hasar, omzun soketten ilk çıktığı zaman yırtılmış bir bağ olarak başlar. Bu yaralanma bir Bankart yırtığı olarak adlandırılır ve özellikle ilk omuz çıkığını sürdüren genç hastalarda (35 yaşın altında) çok sık görülür. Bu ilk çıkık sırasında veya sonraki çıkıklarda, diğer yapılara ek hasar oluşabilir. Çoğunlukla kıkırdak veya soket etrafındaki kemik hasarlıdır ve bu yaralanmaların onarılması daha zor olabilir.
Glenoid Kemik Kaybı
Kemik hasarı meydana geldiğinde, hasar ya topa ya da omzun soketine gerçekleşebilir. Topun hasarına Hill-Sachs lezyonu denir.
Yuvadaki hasar, glenoid'e (omuzun soketine) kırılma ve kemik kaybına neden olur.
Omuz soketi hasar gördüğünde, soket kademeli olarak aşınabilir. Bu meydana geldiğinde, tekrarlayan dislokasyon şansı artar. Gerçekte, glenoid kemik kaybı, hastaların omzuna hiç bir şekilde sokma zorluğunun olduğu noktaya gelebilir.
Glenoid kemik kaybı için bir tedavi Latarjet ameliyatı denir.
Latarjet Cerrahisi
Latarjet prosedürü glenoidi ek kemikle güçlendirmek için tasarlandı. Kemik skapuladan ( omuz kanadı ) gelir ve korakoid adı verilen kemik kancasıdır. Korakoid, omuz kanadının ön tarafındaki bir kemik kancası olup, birkaç kas için bağlantıdır. Latarjet cerrahisi sırasında, cerrah korakoidin skapulaya olan bağlantısını kaldırır ve korakoid ile kas ek yerlerini birkaç santimetre omuz soketinin önüne taşır. Kondüktör yerine oturduğunda omuz soketine vidalanır.
Latarjet prosedürü iki önemli görevi yerine getirir: Birincisi, kaybolan kemiği restore etmek için omuz soketinin kemik miktarını arttırır. İkincisi, korakoya bağlanan kaslar, eklemin önündeki omuz desteğine yardımcı olmak için bir askı oluşturur.
Latarjet, omuz eklemine stabiliteyi geri kazandırmada çok başarılı bir prosedürdür. Aslında, tarihsel olarak, bu cerrahi omuz çıkığı olan insanlar için standart bir tedavi olarak kullanılmıştır. Yeni cerrahi teknikler geliştikçe , Latarjet artık standart dislokasyon onarımı için nadiren kullanılmaktadır.
Daha ziyade, omuz soketinin en az% 25'ini aşmış olan hastalar için Latarjet prosedürü tercih edilir.
Latarjet ameliyatından sonra rehabilitasyon en az 4-6 ay sürer. Tam kemik iyileşmesine izin vermek için omzunu yeterince korumak için rehabilitasyonun ilk aşamaları gereklidir. Bu nedenle, hareketlilik ilk birkaç ay boyunca kısıtlanırken, kemik iyileşmesi gerçekleşir. Bu noktada, yavaş yavaş omuz hareketi arttırılabilir, ardından ilerleyen güçlendirme gerçekleşir .
Komplikasyonlar
Laterjet ameliyatından sonra komplikasyonlar sıra dışıdır, ancak bazı önemli kaygılar vardır.
Bu küçük bir cerrahi işlem değildir ve cerrahi sonrası rehabilitasyon uzun olabilir. Benzersiz endişelerden bazıları, omuz soketine aktarılan kemiğin kaynamamasıdır . Ameliyatın tamamen iyileşmesi için kemiğin soketin önüne yapışması gerekir; Hastaların yaklaşık% 3'ünde bu kemiğin kaynaması meydana gelebilir. Birçok önemli sinir, korakoidin omzunun ön tarafını çevreler. Cerrahi işlemler sırasında bu sinirlerin zarar görmesi mümkündür. Son olarak, bu ameliyatı olan hastalar, Laterjet ameliyatı geçiren kişilerin çoğunun ameliyat sonrası eklemin normal hareket aralığına sahip olmadığını anlamalıdır. Bu, eklemin stabilitesindeki iyileşme göz önüne alındığında genellikle kabul edilebilir.
Kaynaklar:
Sahajpal DT ve Zuckerman JD "Kronik Glenohumeral Çıkık" J Am Acad Orthop Surg Temmuz 2008; 16: 385-398.