Kan pıhtıları IBD olan kişilerde daha yaygındır, ancak genel risk düşüktür
Enflamatuar bağırsak hastalığının (İBH) ekstra-bağırsak belirtileri ile ilişkili olduğu iyi bilinmektedir: IBD ile ilgili olan ancak sindirim sisteminde bulunmayan durumlar. Bunlardan biri, kan pıhtıları geliştirme riskidir.
Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan kişilerde kan pıhtılaşması riskinin artması IBD uzmanları tarafından bilinir, ancak diğer doktorlar tarafından ve IBD'si olan kişiler tarafından iyi anlaşılamayabilir. Tam olarak neden IBD'li insanların kan pıhtıları için risk altında oldukları açık değildir, ancak hastalık aktivitesi ve pıhtılaşmayı teşvik eden kandaki değişikliklerle ilgili olduğu düşünülmektedir.
IBD'li kişilerde kan pıhtılaşması riski daha yüksek olsa da, bunları önlemek için yapılabilecekler vardır. Önemli olan, IBD'li kişilerin kişisel pıhtılaşma risklerini anlamaları ve doktorların ameliyat sonrası gibi gerekli durumlarda bu komplikasyonu önlemek için adımlar atmalarıdır. IBD'li kişiler, bir bacağında ağrı, şişlik, karıncalanma ve soluk cildi gibi bir kan pıhtısı belirtileri ile kendilerini tanıtabilirler. Diğer risk faktörleri olmayan IBD'li kişilerde genel olarak kan pıhtılaşması riski hala düşük kabul edilmektedir.
Kan pıhtıları nelerdir?
Kan , kesik veya yara olduğu zaman kanamayı durdurmak için normal olarak pıhtılaşır . Bununla birlikte, kan çok kolay pıhtılaştığı veya büyük pıhtılar oluşturduğu zaman, bir damar veya bir arterden geçen kan akışı bloke edilebilir. Pıhtılar dolaşım sisteminden geçerken ve kalp, beyin, böbrek veya akciğer gibi bir organda hareket ettiğinde, bu organlara veya kalp krizi veya felç gibi komplikasyonlara zarar verebilir.
Kim Risk Altındadır?
Her yıl, ABD'de 900.000 kişinin kan pıhtılaşması yaşadığı ve bu komplikasyondan 60.000 ile 100.000 arasında öleceği tahmin ediliyor. İnsanlar bir dizi faktöre bağlı olarak kan pıhtıları için risk altında olabilirler. Kan pıhtıları ile ilişkili bazı durumlar ateroskleroz , atriyal fibrilasyon , derin ven trombozu ( DVT ), diyabet, kalp yetmezliği, metabolik sendrom, periferik arter hastalığı ve vaskülittir . Kan pıhtıları için çeşitli bağımsız risk faktörleri de vardır:
- Yatağın üzerinde olmak
- Kanser teşhisi
- Mevcut yatış
- kurutma
- Aile öyküsü kan pıhtıları
- Bir damar yaralanması
- Obezite ve aşırı kilo
- Kişisel kan pıhtı öyküsü
- Kişisel düşükler geçmişi
- Son ameliyat
- Son kaza (araba kazası gibi)
- Uzun süreler boyunca oturmak
- Sigara içmek
- Östrojen içeren ilaçların kullanımı (doğum kontrolü veya hormon tedavisi gibi)
IBD'de Kan Pıhtı Riskinin Kanıtı
Kan pıhtıları üzerine bir araştırma, 1980 ve 2007 yılları arasında Danimarka'da yaklaşık 50.000 yetişkin ve IBD'si olan çocuklar üzerinde yapılmıştır. Araştırmacıların sonuçlarına göre, IBD'si olmayan insanlarla karşılaştırıldığında, İBH olan kişilerde iki kez pulmoner emboli ve derin ven trombozu riski vardı.
Kalp hastalığı, diyabet, konjestif kalp yetmezliği ve bazı ilaçların kullanımı gibi kan pıhtıları için diğer potansiyel nedenler için veriler düzeltildikten sonra bile, risk IBD grubunda hala yüzde 80 daha yüksekti.
2004 yılında yayınlanan bir başka çalışmada, romatoid artrit ve çölyak hastalığı olan kişilerin yanı sıra IBD ile birlikte 618 kişiye bakılmış ve kontrol grubuyla karşılaştırılmıştır. Bu tür çalışmalarda sıklıkla yapıldığı gibi, IBD olan her bir kişi, aynı yaş ve cinsiyete sahip olan kontrol grubundaki bir kişi ile eşleştirilmiştir. Araştırmacılar, kan pıhtıları hakkındaki verilere baktıktan sonra, IBD'si olanların% 6,2 oranında (38 hasta) kan pıhtıları yaşadıklarını, bu oranın ise IBD olmayan grupta% 1.6 olduğunu buldu.
İngiltere'de yapılan bir 2010 araştırması, hastanede yatmamış ve aktif hastalığı olmayan, alevlenmekte olan ve hastanede yaşayanlar olan IBD hastalarında kan pıhtıları riskini araştırmıştır. IBD bulunan 13,756 hasta vardı ve sonuçlar, IBD'li bir alev almayan hastada bile, kontrol grubununkinden üç kat daha fazla kan pıhtılaşması riskinin olduğunu gösterdi. İBH'ları için hastaneye yatırılan kişiler, hastanedeki diğer hastalardan üç kat daha fazla kan pıhtılaşması riski taşıyordu. Bir IBD alevlenmesi, kontrol grubundakilerin IBD'si olmayanların sekiz katı olan bir kan pıhtılaşması riskiyle ilişkiliydi.
Bütün veriler ne anlama geliyor?
Araştırmadan elde edilen rakamlar korkutucu gelebilir, ancak dikkate alınması gereken bir takım faktörler vardır. Bir kişinin kan pıhtılaşması riski birkaç faktöre dayanacaktır ve şu anda IBD'nin bunlardan sadece biri olduğu anlaşılmalıdır.
Gastroenterologlar bu artmış riskin farkında olmalı ve yaş, aile öyküsü, aktivite düzeyi, ilaçlar ve hamilelik gibi diğer riskleri göz önünde bulundurarak kişinin kişisel riskini perspektif haline getirmeye yardımcı olabilir. 2014 yılında yayınlanan Kanada Gastroenteroloji Derneği'nin rehberleri, özellikle hastanede yatan, ameliyat sonrası ve kan pıhtısı oluşmuş ise, IBD'si olan bazı hastalarda antikoagülan ilaçların (kan pıhtılarını önleyebilen) kullanılmasını önermektedir. IBD'li kişilerin rutin olarak kan pıhtılarını önlemek için ilaç almaları önerilmemektedir.
Riskin Azaltılması
Kan pıhtıları riskini azaltmak, egzersiz yapmak, sağlıklı bir kiloda kalmak, yeterli su içmek ve diyabet ve kalp hastalığı gibi ilgili koşulları yönetmek gibi tavsiyeleri içerir.
Hastanede bulunan İBH hastaları için, kan pıhtılaşma riskini azaltan anti-pıhtılaşma ilaçları reçete edilebilir. Uzmanlar arasında hastaneye yatırılmayan İBH olan kişilere antikanser ilaçları sunma konusunda bazı tartışmalar olmuştur, ancak şimdiye kadar bunun yarar sağlamada pek bir şey olmadığı düşünülmektedir.
IBD'si olan her insanın kişisel pıhtılaşma risklerini anlaması ve bunları önlemek için ilacın ne zaman kullanılmasının gerekli olabileceğini bilmesi için bir hekimle çalışması gerekecektir.
Bir kelime
Gastroenterologlar kan pıhtı riskinin farkında olabilirler ancak diğer doktorlar bunu yapamayabilir. Bu, IBD bakım ekibindeki herkesin risk faktörlerini iletişim kurma ve perspektif haline getirme ihtiyacını vurgular. Bu aynı zamanda, IBD'si olan kişilerin, ameliyat veya hastanede olmak gibi bir kan pıhtı risk faktörü yaşadığı zaman, doktorların daha yüksek bir kan pıhtısı riski potansiyeli taşımaları önemlidir.
Bir risk faktörü ya da aile öyküsü nedeniyle kan pıhtılaşması ile ilgili kişisel riskleri konusunda endişe duyan İBH'lu kişiler, kan pıhtılarının önlenmesi konusunda bir gastroenterologla konuşmalıdırlar.
> Kaynaklar:
> Kan Bozuklukları Ulusal Merkezi Doğum Bozuklukları ve Gelişimsel Bozukluklar Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri "Venöz Tromboembolizm (Kan Pıhtıları): Veri ve İstatistik." CDC.gov. 6 Nis 2017.
> Grainge MJ, Batı J, Kart TR. "Aktif hastalık sırasında venöz tromboembolizm ve inflamatuar bağırsak hastalığında gerileme: bir kohort çalışması." Lancet. 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS ve ark. "Danimarkalı çocuklar ve inflamatuar bağırsak hastalıkları olan yetişkinler arasında tromboembolik risk: popülasyona dayalı ülke çapında bir çalışma." Gut Yayınlanmış Çevrimiçi İlk: 21 Şubat 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, ve diğ. "İnflamatuar bağırsak hastalığı tromboembolizm için bağımsız ve hastalığa özgü bir risk faktörüdür?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A ve diğ. "İnflamatuar Bağırsak Hastalığında Venöz Tromboembolizm Riskinin Önlenmesi ve Tedavisine İlişkin Mutabakat Bildirimleri: Kanada Gastroenteroloji Birliği." Gastroenterology . 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042