Çok sık duyduğunuz bir hikaye: Birisi çölyak hastalığı teşhisi kondu, glutensiz bir şekilde nasıl gidileceğine dair bazı broşürler verdi ve takip eden doktor ziyaretleri ya da testleri için ihtiyaç duyulmadan çok yol kat edildi.
Bunun kesin bir mantığı vardır, çünkü çölyak hastalığı için mevcut tek tedavi glutensiz diyettir (ve bu reçete gerektirmez).
Buna ek olarak, birçok insan (ama hepsi değil), glutensiz yemeye başladıklarında hızlı bir şekilde daha iyi hissediyorlar, bu yüzden problemleri düzelmiş gibi hissediyorlar.
Ancak tarladaki uzmanlar, hala çölyak hastalığı olanların, hem devam eden semptomlarla ilgili herhangi bir problemi kontrol etmek için hem de çölyakın diğer birçok otoimmün hastalığa güçlü bir şekilde bağlı olması nedeniyle, doktorlarından takip hizmeti almasını önermektedir. İşte bu uzmanların önerdiği şeylerin bir özeti.
Çölyak Hastalığı ile İlk Tanıdığınızda Testler
Başlangıçta çölyak hastalığı tanısı konduğunda , doktorunuz durumunuzun vücudunuzu nasıl etkilediğini görmek için birkaç test önerebilir.
Örneğin, beslenme kusurları açısından test edilmenizi tavsiye edebilir, çünkü bağırsak astarınızın zarar görmesi gıdalarınızdaki besin maddelerini ememeyeceğiniz anlamına gelir. Bu, vitamin B-12, folat ve D vitamini gibi besinler için bir dizi kan testini içerebilir.
Ayrıca, tanınızın bir parçası olarak test edilmediyseniz, anemiyi kontrol etmenizi tavsiye edebilir (çoğu kişi, tanısından önce anemi açısından test edilmiş olacaktır). Çölyak hastalığı olan anemi görmek yaygındır ve yaşadığınız herhangi bir yorgunluk hissine katkıda bulunabilir.
Çoğu zaman, gluten içermez ve bağırsak astarı iyileşmeye başladığında anemi iyileşir veya kaybolur.
Son olarak, doktorunuz çölyak hastalığının kemik gücünüzü ve kalınlığınızı etkileyip etkilemediğini görmek için test yaptırmanızı isteyebilir. Ne yazık ki, çölyak hastalığında görülen beslenme yetersizlikleri, kemiklerinizin daha az yoğun ve normalden daha zayıf olduğu durumlarda osteoporoz veya osteopeniye yol açabilir. Bu soruna sahip olup olmadığınızı görmek için, bir x-ışını türü olan DEXA taraması yapmanıza gerek duyarsınız.
Tüm bu testlerde alarma geçmeyin - bu sorunlardan hiçbirine sahip olmanız mümkün olmayabilir. Testler bir sorunu ortaya çıkarsa bile, glutensiz geçtikten sonra çözülmeye başlamalıdır. İlaveten, doktorunuz herhangi bir vitamin veya mineral eksikliğine yönelik besin takviyesi veya düşük kemik yoğunluğunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar gibi ek tedaviler reçete edebilir.
Uzman Glutensiz Diyetisyen ile Toplantı
Glutensiz diyet, çok dik bir öğrenme eğrisi ile takip etmek zor. İnsanlar çoğu zaman ilk aylarında glütensiz hatalar yaparlar ve maalesef çoğu zaman bir kırığın kötü belirtileriyle ilgili hatalar için ödeme yaparlar .
Bazı insanlar diyetin bütün inceliklerini kendi başlarına bulurlar.
Ancak, başkaları için, glütensiz beslenmedeki bir beslenme uzmanının yardımı, onları yanlıştan koruyacak ve muhtemelen daha hızlı iyileşmelerine yardımcı olacak hiçbir soru yok.
Ne yazık ki, doktorunuz muhtemelen bu beslenme uzmanı rolünü sizin için dolduramaz. Aslında, Amerikan Gastroenteroloji Koleji (ACG), çoğu doktorun gluten içermeyen diyet hakkında yeterli bilgiye sahip olmadığını bildiğinin farkındadır. Bu nedenle, grup çölyak hastalığı tanısı konan herkesin çölyak hastalığı hakkında bilgi sahibi olan kayıtlı bir diyetisyene yönlendirilmesini önermektedir.
Bir diyetisyen kendi normal diyetinizde potansiyel beslenme eksikliklerini tanımlamaya yardımcı olabilir ve glütenlerin bu diyette nerede saklanabileceği konusunda size yardımcı olabilir.
Bir diyetisyen ayrıca, çoğu zaman eksik olan lif, folat ve kalsiyum gibi besin maddelerine özellikle dikkat ederek, mümkün olan en sağlıklı glutensiz diyetin hazırlanmasında size yardımcı olabilir.
Bütün diyetisyenler glutensiz diyette uzman değildir. Doktorunuz birisini görmesini tavsiye edebilir veya kendi aralarında arama yapmak zorunda kalabilirsiniz.
Çölyak için Uzun Dönem Takibi
Çölyak hastalığı uzmanları, çölyak hastalığı tanısı konmuş kişiler için düzenli takip ziyareti önermesine rağmen, herkes bu önerileri izlemez. 113 kişiyi kapsayan bir çalışma, takip bakımı için ACG'nin sadece üçte birinden daha azını göstermiştir.
Çölyak hastalığı olan kişiler için takip bakımı ne kadar sürüyor?
ACG yönergeleri, çölyak hastalığı hakkında bilgi sahibi olan bir doktor tarafından düzenli izleme yapılmasını gerektirmektedir. Bu, birincil bakım doktorunuz olabilir veya olmayabilir. Gastroenteroloğun olması daha olası.
Kılavuzlar doktorunuzu ne sıklıkla görmeniz gerektiğini belirtmez, ancak diğer uzmanlar üç ila altı ay boyunca glutensiz kaldıktan sonra ve bir yıl sonra tekrar tekrar çölyak hastalığı tanısı konan doktoru görmenizi tavsiye eder. Bu size, doktorunuzla nasıl hissettiğiniz hakkında konuşmanız için bir fırsat ve kalıcı semptomlarınız olup olmadığını bildirir.
Glutensiz diyet ile mücadele ediyorsanız, doktorunuz diyetisyen görmenizi tavsiye edebilir. Bu, ilk tanısı konulduğunda gördüğünüzde bile yardımcı olabilir; yetenekli bir diyetisyen, diyetinizde istemeden bir şekilde glüten aldığınız yerlerin yerini tespit edebilir.
Bazı doktorlar, glutensiz olduğunuzu izlemek için çölyak hastalığı kan testlerini kullanmayı sever. Ne yazık ki, bu testler büyük miktarlarda glüten içeren yiyecekler yediğinizde muhtemelen görünecektir; Örneğin, vücudunuzun evde az miktarda gluten çapraz kontaminasyona tepki verip vermediğini belirlemek için yeterince hassas değillerdir.
Doktorunuz ayrıca genel sağlık düzeyinize ipuçları sağlayabilecek, daha genel kan testleri yapmak isteyebilir.
Bazen, doktorunuz bağırsak astarınızın iyileşme derecesini görmek için tekrar endoskopi ve biyopsi yapmanızı tavsiye edebilir. Glutensiz beslenmeyi dikkatlice takip etseniz bile, devam eden semptomları bildirmeniz durumunda bu öneri daha olasıdır. Endoskopi, doktorunuzun semptomlarınıza katkıda bulunabilecek diğer olası tıbbi sorunları araştırmasına izin verebilir.
İlgili Koşulları İzleme
Çölyak hastalığı, otoimmün bir hastalık olarak adlandırılır, bu da kendi bağışıklık sisteminiz tarafından kendi vücudunuzun bir kısmına (bu durumda, ince bağırsak tabakasına) bir saldırıyı dahil etmesi anlamına gelir.
Çölyak hastalığınız varsa, tiroid hastalığı , tip 1 diyabet ve alopesi areata adı verilen saç dökülmesi gibi diğer otoimmün hastalıklarda da daha yüksek risk altındasınız demektir.
Araştırmacılar, çölyak hastalığı ve multipl skleroz dahil olmak üzere bazı ek otoimmün durumlar arasında güçlü bağlantılar olduğunu kanıtlamamış olsalar da, bir otoimmün duruma sahip olmanın diğer otoimmün hastalıkları geliştirme riskini artırdığı şüphesizdir. Bu nedenle, doktorunuzla diğer otoimmün hastalıklar için genel riskiniz hakkında konuşmak ve yaşadığınız herhangi bir semptomu bildirmek iyi bir fikirdir.
Alt çizgi
Çölyak hastalığı teşhisi konan çoğu insan glutensiz geçtikten sonra daha iyi hisseder . Doktorunuza düzenli ziyaretler ve önerdiği herhangi bir takip testi, sağlığınızı iyi seviyede tuttuğunuzdan ve yol boyunca meydana gelen darbelere karşı önemli bir rol oynayabilir.
Kaynaklar:
Herman ML ve diğ. Çölyak hastalığı olan hastalar yeterince izlenmez. Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji . 2012 Ağustos; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A ve diğ. Amerikan Gastroenteroloji Koleji klinik yönergeleri: Çölyak hastalığının teşhisi ve yönetimi. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi . 2013 Mayıs, 108 (5): 656-76.