Ne Tür Özofagit Var?

by Kristin Hayes, RN; Bir yönetim kurulu onaylı doktor tarafından yorumlandı

7 Özofagitin Ana Türleri

Özofajit, enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan nedenlerden dolayı özofagusun iltihaplanmasıdır. Özofagusuz, boğazınızdan midenize yiyecek taşımaktan sorumlu bir kas tüptür. Üst göğsünüzde yer aldığından, özofajit genellikle mide yanması gibi hisseder ve genellikle yutulduğunda ağrı ile ilişkilidir. Eroziv özofajit, özofagusun ülsere veya erozyona uğramaya başladığı zaman ortaya çıkar.

Yedi ana özofajit tipi şunları içerir:

asit reflü
enfeksiyon
kostik yutma
ilaç kaynaklı
eozinofilik
kemoterapi ve radyasyon tedavisi
sistemik hastalıklar

Bu yedi özofajit tipi özofajitin ana nedenlerini oluştururken, özofajitin daha az yaygın nedenleri vardır.

Özofagit belirtileri

Özofajit ile ilgili semptomların birçoğu diğer bozukluklarda da bulunabilir ve şunları içerir:

mide ekşimesi - koroner arter hastalığında göğüs ağrısına benzer olabilir
yutma ile ağrı (odynophagia)
yutma güçlüğü (disfaji)
mide bulantısı ve / veya kusma
karın ağrısı
öksürük
anoreksiya ve kilo kaybı

Belirtilerinize ve tıbbi geçmişinize dayanarak, bir veya iki farklı prosedüre ihtiyacınız olacaktır, çünkü kan alımları, semptomlarınıza neyin yol açtığını ayırt etmeyecektir. Sınavınıza bağlı olarak, doktorunuz bir özofagografi olarak da bilinen baryum yutma çalışması ile başlayabilir.

Baryum yutması çalışması için, bir klinisyenin bazı yiyeceklerle baryum yaparken, bir klinisyenin yemek borunuzun x-ışınlarını alacağı radyolojiye gideceksiniz. Baryum özofagusunuzu kaplar ve sonra röntgende beyaz olarak görünür. Bu, doktorunuzun yemek borunuzda herhangi bir engel veya darlık olup olmadığını görmesini sağlayacaktır.

Baryum yutma çalışması, doktorunuzun kanserinizi semptomlarınızın olası bir nedeni olarak ele alması gerekip gerekmediğini belirlemenize yardımcı olur. Kanser düşünüldüğünde, CT taraması ayrıca bir çalışma olarak da sipariş edilebilir.

Bazen bir baryum yutması çalışmasından sonra gelecek olan diğer yöntem, bir fiber optik kapsam ile boğazınızı görselleştirmek için kullanılan bir endoskopidir . Bir özofagogastroduodenoskopi (EGD) olarak da bilinen bir endoskopi, bir ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir, yani bir gecede hastaneye yatırılmak zorunda kalmazsınız. Ancak, bilinçli sedasyon verilecek, bu yüzden prosedürden sonra sizi eve götürecek birisine ihtiyacınız olacak. Endoskopi sırasında gastroenterolog özofagus, mide ve üst bağırsağınıza bakacaktır. Enflamasyon veya ülserasyon belirtileri arar ve belirtilerinizin herhangi bir nedenini belirlemeye çalışırlar. Biyopsiler genellikle belirtileriniz için herhangi bir enfeksiyöz neden aramak için alınır.

Reflü Özofajit

Özofagit en sık gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) neden olur . Çoğu insan mide içeriğinin geri akışını deneyimleyecektir. Bununla birlikte, mide asidine, midede pepsine (mide enzimi) ve safra'ya sık sık maruz kalıyorsanız, özofagusunuzda iltihap ve ülserasyonlara neden olabileceğinden, özofajit gelişmesi riskiniz artar.

Reflü hastalığı nedeniyle özofagitiniz varsa , dört ila sekiz hafta boyunca Prilosec veya Dexilant gibi bir proton pompası inhibitörü (PPI) ile tedavi edilmelidir. En az dört hafta sonra, doktorunuz belirtilerinizi tekrar değerlendirecektir. Eğer GÖRH ile ilişkili özofagit ile tekrarlayan sorunlarınız varsa veya Barrett's özofagusu varsa, muhtemelen devam eden ÜPİ tedavisine ihtiyacınız olacaktır.

Bulaşıcı Özofajit

Özofagit bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkabilir. Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa, özofajite neden olan bir enfeksiyona yakalanma konusunda daha duyarlı olacaksınız. Bu genellikle immün yetmezlik sendromu (AIDS), organ nakli veya kanser tedavisi için kemoterapi almış kişilerde görülen kişilerde görülür.

Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa, enfeksiyöz nedenlerden ötürü özofagit riski artarken, yetkili bir bağışıklık sistemi ile enfeksiyöz özofajit yakalayabilirsiniz. Sıklıkla özofagite neden olan enfeksiyonlar şunlardır:

candida (maya) - en yaygın sebep
herpes simpleks virüsü (HSV)
sitomegalovirüs (CMV)
apthous ülserasyon — idiyopatik (bilinmeyen) ülserasyon olarak da bilinir

Bir enfeksiyondan özofagit genellikle bir semptomla veya bir endoskopi sırasında ülserlerin görselleştirilmesiyle ayırt edilemez. Endoskopi sırasında bulunan lezyonlar genellikle renklendirmede sarıdan sarıya kadar değişir. Candida genellikle plak şeklinde görülürken HSV veya CMV'nin ülser olma olasılığı daha yüksektir. Özofajite neden olan enfeksiyonu doğru bir şekilde teşhis etmek için doktorunuz yemek borunuzun "fırçalanmasını" veya biyopsilerini alacaktır.

Kandida enfeksiyonu tanısı konduğunda özofagitinizi tedavi etmek için anti-fungal bir ilaç reçete edilir. Eğer HSV veya CMV gibi viral bir enfeksiyon teşhisi konduğunda, doktorunuz size antiviral bir reçete yazacaktır. Eğer apthous özofajiti tanısı konulursa, prednizon tedavi seçeneğidir. Oral ilaçlar ile tedavi genellikle 14 ila 21 gün arasında sürecektir.

Kostik Özofajit

Özofagusunuzu yakan bir kimyasal madde aldığınızda kostik özofajit oluşur. Solunduğunda lye veya diğer asidik bileşikler içeren asidik ürünler, yemek borunuzun tahriş, ülser veya perforasyona (delikler veya yırtıklar) neden olabilir. Çocuklarda bu genellikle kazara kostik alımından kaynaklanır. Çocuğunuzun evde bir kimyasal madde aldığından şüpheleniyorsanız, her zaman Zehir Kontrolünü (800) 222-1222 numaralı telefondan arayabilirsiniz. Çocuğunuz derhal 911 no'lu nefes almada sorun yaşıyorsa.

Yemek borusuna zarar, yemek borusunun kimyasallara maruz kaldığı süre ile orantılı olacaktır. Eğer sadece küçük bir temas olursa, sadece biraz tahriş olabilir. Daha fazla maruz kalma, ülser oluşumu veya daha kötü hasar riskini artırır. Genel olarak, özofagusunuzun hasarını 24 saat içinde değerlendirmek için bir endoskopi yaptırmanız gerekecektir.

Bir kostik maddeyi aldıktan sonra herhangi bir olumsuz belirtiniz yoksa, sadece birkaç saat izlenebilir. Ancak, özofagus hasarının belirtileri varsa, yönetim için hastaneye başvurmanız gerekir.

İlaçlara Bağlı Özefajit

İlaçların neden olduğu özofagit nadirdir. Sadece her 100.000 kişiden yaklaşık dördünde gerçekleşir. İlaca bağlı özofajit, kostik özofajite benzer şekilde doğrudan temasla veya mide ve özofageal astardaki koruyucu bariyerleri etkileyerek meydana gelebilir. Düşük pH (asidik) içeren ve ilaca bağlı özofagite neden olabilen ilaçlar şunları içerir:

antibiyotikler - tetrasiklin, doksisiklin ve clindmisin
takviyeleri — askorbik asit (C vitamini) ve demir sülfat (demir)

İbuprofen gibi aspirin ve nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) yemek borusu ve mide koruyucu bariyerini bozabilir. Bu, özofajiti geliştirme riskinizi artırabilir. Her türlü ilaca bağlı özofajit tedavisi, ilacı durdurmayı içerir. Eğer ilacı kesemiyorsanız, doktorunuz ilacın sıvı bir versiyonunu sipariş etmeye çalışacaktır.

Genelde, ilaca bağlı özofajit, hasar erken durdurulursa, uzun süreli etkiler olmadan hızlı bir şekilde çözülür. Tipik olarak dört güne kadar iyileştirmeleri göreceksiniz.

Eozinofilik Özofajit

Eozinofilik özofajit (EoE), alerjik / immün bir yanıttır. Tipik olarak özofagusuzun bağışıklık sisteminizin bir parçası olan beyaz kan hücreleri olan herhangi bir eozinofil yoktur. EoE doktorunuzdan şüpheleniliyorsa, bir endoskopi bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilecektir. Endoskopi sırasında eozinofilleri aramak için biyopsiler alınacaktır. Eozinofiller bulunursa, daha fazla alerji testi için bir alerjene yönlendirileceksiniz. Semptomların çözülmesini sağlamak için yemek borusunda alerjik bir yanıta neden olan yiyeceklere maruz kalmayı ortadan kaldırmanız gerekir. Bu tarafından yapılabilir:

cilt testi - cildinizde farklı alerjenleri test etmek için
kan testleri
gıda yaması testi — yiyeceğin küçük bir alüminyum odaya (Finn odası) yerleştirildiği ve 48 saat boyunca temas halinde bırakıldığı yöntem

Bazı durumlarda, yukarıdaki testlerden kaçınmak için teşvik edici gıdaları tanımlayabilirsiniz. Ancak bu, kaçınmanız gereken tüm yiyecekleri her zaman tanımlamayabilir. Bu durumda doktorunuz, genel gıdaları diyetinizden uzaklaştıran bir gıda eliminasyon diyetini önerebilir. Semptomlar bir kez çözüldükten sonra, bir alevlenme olana kadar gıdaları diyetinize sistematik olarak yeniden başlatabilirsiniz; Bundan sonra kaçınmanız gereken bir yiyecek tanımlar.

Kemoterapi ve Radyasyon Tedavisine Bağlı Özofagit

Özofajit, kanseri tedavi etmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Varsa iyileşme için birkaç ay gerekebilir. Bu tip özofajitin tedavisi, yemek borusu ve sukralfatın uyuşması için viskoz lidokain kullanılarak yapılacaktır, ki bu da herhangi bir ülserin tedavisine yardımcı olacak bir antasittir. Kemoterapi veya radyasyon terapisi kalıcı striktürlere veya yemek borunuzun daralmasına neden oluyorsa, yemek borusunu genişletmek için periyodik endoskopi yaptırmanız gerekebilir.

Sistemik Hastalığa Bağlı Özofagit

Doktorunuz özofagitinizin nedenleri için geçmişinizi değerlendirirken, özofajiti geliştirmeye eğilimli herhangi bir sistemik hastalığınızın olup olmadığını düşüneceklerdir. Özofajite yakalanma riskinizi artırabilecek ve her birinin tedavi edilmesi için farklı bir yöntemi olan birçok farklı hastalık türü vardır. Prednizon gibi kortikosteroidler sıklıkla tedavi için kullanılırken, doktorunuzla her zaman en iyi tedavi yöntemini tartışmalısınız. Özofajite neden olabilen farklı hastalıklar şunlardır:

> Kaynaklar:

> Erişkinlerde disfajinin değerlendirilmesine yaklaşım. UpToDate web sitesi. http://www.uptodate.com. 26 Ekim 2017'de güncellendi.

> Çocuklarda kostik özofagus yaralanması. UpToDate web sitesi. http://www.uptodate.com. 1 Mart 2017'de güncellendi.

> Eozinofilik Özofajit (EOE). Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi web sitesi. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Özofajit. Medscape sitesi. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. 27 Nisan 2017'de güncellenmiştir.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas ve Bennett'ın Enfeksiyon Hastalıkları Prensipleri ve Uygulamaları, Güncellendi, 99, 1248-1252.e2

> İlaca bağlı özofajit. UpToDate web sitesi. http://www.uptodate.com. 8 Kasım 2016'da güncellendi.