Fındıkkıran özofagus, özofagus spazmının bir türüdür. Jackhammer özofagus ve diffüz özofageal spazmlar olarak özofageal motilite bozukluklarının aynı kategorisinde yer alır. ABD'de 100.000 kişiden 1'ine yılda bir özofageal motilite bozukluğu teşhisi konmuş olmakla birlikte, gerçek insidansın asit reflüsü olarak yanlış teşhis edildiği için çok daha yüksek olduğu düşünülmektedir.
Özofagus spazmları Kafkas halklarında daha sık görülür ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Yaşlandıkça özofageal spazmları alma olasılığınız artar.
Fındıkkıran özefagusun karakterize edici özellikleri arasında, özofagusta koordineli bir şekilde meydana gelen yüksek basınç ve spazmlar bulunur. Özofagus kaslarının spazmları, yemek borusunun yemek borusuna yapışmasına veya sıkışmasına neden olabilir. Bununla birlikte, fındıkkıran özofagus ile, spazmlar hala koordineli ve organize bir şekilde ortaya çıktığı için, göğüs ağrısını yutma güçlüğünden daha fazladır.
Fındıkkıran özefagusuna neyin neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. Bazı teoriler, durumun gastroözofageal reflü bozukluğu (GERD) ile yakından ilişkili olduğu ve bunun neden olabileceği yönündedir . Bir başka teori ise, bir sinir bozukluğunun neden olduğu ve bazı insanların asetilkolin maddesine anormal bir tepkiye neden olduğuna inanmasıdır.
Fındıkkıran Özefagus belirtileri
Fındıkkıran özofagusu, aşağıdaki semptomların bazılarının veya hepsinin bir kombinasyonuna neden olabilir:
- hem katı hem de sıvı gıda ile ortaya çıkan yutma güçlüğü (disfaji) ve sadece bazen meydana gelebilir
- göğüs ağrısı
- gıda regurjitasyonu
- cezir
Fındıkkıran özofagusunun asemptomatik olması da olasıdır (fark edilir semptomlara neden olmaz).
Bazı araştırmalar fındıkkıran özefaguslu insanların aşırı duyarlı ve sert bir özofagusa sahip olabileceğini düşündürmektedir.
Diğer motilite bozukluklarının belirtileri (jackhammer özofagus ve diffüz özofageal spazm) fındıkkıran özofagus ile hemen hemen aynıdır, bu nedenle bu bozukluklar arasında ayrım yapmak için özel testler yapılmalıdır.
Fındıkkıran Özofagus Tanısı
Aşağıdaki testler doktorunuzun fındıkkıran özofagusu teşhis etmesine yardımcı olabilir:
- Bir baryum yutması , baryum sülfat adı verilen maddeyi yutmayı içeren bir testtir. Baryum sülfat, x-ışınları üzerinde ortaya çıkar, bu nedenle sindirim sistemi aracılığıyla baryum sülfat yolunu görselleştirmek mümkündür. Özofagus spazmlarına ek olarak, bu test yemek borusunun yutma veya daralması gibi problemlerin teşhis edilmesine yardımcı olabilir. Eğer baryum sülfata alerjiniz varsa, fakat genel olarak konuşursanız, bu testin iyi bir güvenlik kaydına sahip olmaması gerekir. Bununla birlikte, baryum sülfatın kabızlığa neden olduğu bilinmektedir, bu nedenle testten sonra çok fazla su içmeniz veya tezgah dışkı yumuşatıcı üzerinde bir miktar kullanmanız gerekebilir.
- Bir CT taraması , nutcracker özofagusu olan bireylerde özofagus duvarının (3 mm'den büyük) kalınlaşmasını gösterebilir. Bununla birlikte, bu yemek borusu kanseri de dahil olmak üzere diğer durumlarda da ortaya çıkabilir. BT taramanız özofagus duvarının kalınlaşmasını gösteriyorsa, doktorunuzun teşhisinizi doğrulamak için daha fazla test yapması gerekecektir.
- Yüksek frekanslı ultrason fındıkkıran özofagus, jackhammer özofagus ve diffüz özofageal spazm arasında ayrım yapmakta yardımcı olabilir.
- Özofagus Manometrisi özofageal spazmların teşhisi ve kardiyak olmayan göğüs ağrısının nedenleri için çok iyi bir testtir. Test, ince bir tüpün burnunuza, boğazınızdan ve yemek borunuzun içine ve karnınıza girmesini içerir. Tüp, basınca duyarlıdır ve yutkunırken özofagustaki kas kasılmalarının basıncını ve basıncını ölçebilir. Bu test, burnun iç kısmını ve bazen boğazın üst kısmını uyuşturan bir spreyle hafifletilen bazı rahatsızlıklara neden olabilir.
- Özofagogastroduodenoskopi (EGD) , fındıkkıran özofagusunu spesifik olarak teşhis edemeyen ancak hiatal herni veya GÖRH gibi diğer benzer bozuklukların dışlanmasında faydalı olabilecek bir prosedürdür.
Fındıkkıran Özofagus'un Tedavisi
Siz ve doktorunuz fındıkkıran özofagusunun semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için aşağıdaki tedavilerin bazılarını kullanmayı tercih edebilirsiniz.
Bu durumu tedavi etmek için birkaç ilaç kullanılır ve kalsiyum kanal blokerleri, nitratlar ve fosfodiesteraz inhibitörleri içerir. Alt özofagus sfinkterinin üzerindeki botulinum toksini enjeksiyonları, asetilkolin salınımını bloke ederek semptomları geçici olarak hafifletebilir. Proton pompa inhibitörleri asit reflü ile ilgili semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Fındıkkıran özofagusu dahil olmak üzere özofageal motilite bozuklukları için en etkili ilaçlardan biri trisiklik antidepresanlardır.
Özofagusun balon dilatasyonu özofagusun çapını uzatan ve fındıkkıran yemek borusu semptomlarını azaltan bir işlemdir. Prosedür genellikle ayaktan ve sedasyon altında yapılır. Prosedürünüzden önce belirli bir süre boyunca yeme ve içme konusunda özel talimatlar alacaksınız. Balon dilatasyonu riskleri, kullanılan anestezi tipi ilaçlara yan etkiler veya alerjik reaksiyonlar veya nadiren yemek borusunun delinmesini içerir.
Diğer tedaviye iyi cevap vermeyen aşırı durumlarda, miyotomi adı verilen cerrahi prosedür gerekli olabilir. Bu prosedüre ayrıca Heller miyotomi veya özofagus miyotomisi denir ve çoğu kez akhalaziyi tedavi etmek için kullanılır, ancak fındıkkıran özofagusunu tedavi etmek için de kullanılabilir. Son çare olarak kullanılır çünkü bazı durumlarda fındıkkıran özofagus ile ilişkili kas kasılmalarının daha da kötüleşmesine neden olmuştur.
Prosedür laparoskopik olarak veya açık bir prosedür olarak yapılabilir, ancak laparoskopik yöntem daha az risk ve daha kısa iyileşme süresi ile ilişkilidir. Göğüs düğmesinin hemen üzerinde küçük bir insizyon yapılır ve daha sonra özofagusun dış kas tabakaları kasılmaları önlemek için kesilir. Ek olarak, gastroözofageal kavşaktaki kasların zayıflaması, mide ile özofagus arasındaki sfinkterin açık kalmasına neden olur.
Özofagus miyotomisinde yer alan riskler, dalak, karaciğer veya mide de dahil olmak üzere çevredeki organların yanı sıra postoperatif enfeksiyona verilen zararı içerir. Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, alerjik reaksiyon veya anestezinin yan etkileri de vardır. Daha önce fındıkkıran özofagusunu tedavi etmek için kullanıldığı zaman, semptomların kötüleşmesi riski vardır. Semptomlar bir süre sonra azalsa bile, bu prosedürün olumlu etkilerinin azalması olasıdır.
Yukarıda belirtilen tedavilere ek olarak, fındıkkıran özofagusun birkaç yıl içinde kendi başına daha iyi olduğu anlaşılmaktadır.
> Kaynaklar:
> Baryum Yutulması. emedicinehealth. 25 Haziran 2015'te güncellendi. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Özofagus manometrisi. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Özofagus Spazmı. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Achalasia için Heller Myotomy. St. Louis Kardiyotorasik Cerrahisi'nde Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia