Zorlukları Yutmayı Önlemek İçin Özofagusu Germek
Özofagus dilatasyonu özofagusda bulunan anormal daralmaların uzamasına veya dilate olmasına yardımcı olan bir tedavidir. Bu daralmalar striktür olarak adlandırılır ve çeşitli sağlık sorunlarından kaynaklanabilir. Bu prosedürün gerçekleştirilmesi için doktorunuz sizi bir kulak burun boğazına (kulak, burun ve boğaz doktoru) veya bir gastroenteroloğa (mide ve bağırsak bozukluğu doktoru) gönderecektir.
Genel olarak özofagus dilatasyonu yapmak için 3 farklı yöntem kullanacaklardır:
- Ağırlıklı bougie - cıva dolgulu (Maloney) veya tungsten dolgulu (Hurst) bir itme tipi dilatör
- Tel kılavuzlu dilatör - önce bir kılavuz tel yerleştirilir ve ardından kılavuz telin üzerine bir polivinil dilatör (Savary-Gilliard veya Amerikan) yerleştirilir.
- Balon dilatör - striktür noktasına, endoskopi (bir video endoskop kullanarak) veya floroskopi (x-ray kullanarak) altına yerleştirilir ve daha sonra balonun şişirilmesi
Özofagus Dilatasyonu Neden Yapılır?
Zamanla, farklı sağlık sorunları yemek borusunda daralmaya neden olarak yemek borusunda daralmaya neden olabilir. Bu darlıklar yutmayı zorlaştırabilir ve göğsünüzde sıkışmış bir yiyecek hissi olabilir. Bu his, yiyeceklerin striktürü geçerek zor bir zaman geçirmesinden dolayıdır. Çoğu durumda, bu striktürler fibröz ya da kollajen birikiminin bir araya gelmesinin bir sonucudur.
İşte özofagus dilatasyonu kullanmanın faydası olabilecek bozuklukların listesi:
- Akalazya
- Kostik (kimyasal) yaralanması
- Eozinofilik özofajit
- Yemek borusu kanseri
- GERD - en yaygın
- Jackhammer özofagus
- Önceki özofagus cerrahisi
- Radyasyon tedavisi
- Schatzki'nin yüzüğü
- Özofagus varisleri için skleroterapi
Özofagus dilatasyonu, yukarıdaki bozuklukların bir tedavisi değildir ve semptomlar muhtemelen tekrarlayacaktır.
Bununla birlikte özofagus dilatasyonu yutma güçlükleri ile ilişkili semptomların giderilmesinde yararlı bir yöntem olabilir.
Özofagus Dilatasyonu ile İlişkili Riskler
Eğitimli bir hasta bakıcısı tarafından sadece özofagus dilatasyonu yapmalısınız. Özofagus dilatasyonu genellikle güvenli bir işlem iken, bilmeniz gereken bazı riskler vardır. Riskler korkutucu olsa da, özofagus dilatasyonu genel olarak poliklinik ortamında güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilmektedir ve bir hastanede yapılması gerekmemektedir.
Kanama ve aspirasyon, hava yolu veya özofagusu içeren hemen hemen her prosedürle ortaya çıkabilir. Prosedür boyunca doktorunuz bu komplikasyonları gözleyecektir. Özofagus dilatasyonu sonrası aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız tıbbi yardım almalısınız:
- nefes almada zorluk
- ateş
- göğüs ağrısı
- kanlı veya siyah bağırsak hareketleri
En tehlikeli komplikasyon perforasyon riski veya özofagusta bir deliktir. Bu, 1000 dilatasyondan yaklaşık 1-4 kez oluşabilir. Perforasyon olursa, derhal cerrahi gerekebilir. Striktür radyasyon tedavisi ile ilgili ise, bu komplikasyon için riskiniz daha yüksektir. Ameliyatınızı sık sık yapmayan bir doktorunuz varsa, riskiniz de daha yüksektir, bu nedenle bir kulak burun boğaz uzmanı veya gastroenterolog tarafından yapılan özofagus dilatasyonuna sahip olmanız önerilir.
Bir özofagus dilatasyonu ile neler beklenir
Özofageal dilatasyondan önce en az 6 saat süreyle oruç tutmanız (yiyecek veya su kullanmamanız) gerekir. İstenilen aç kalma süresiyle ilgili doktorunuzun prosedür öncesi talimatlarına uymalısınız. Çoğu zaman bu işlemden önce gece yarısında başlayan hızlı olacaktır.
Kanınızı incelten herhangi bir ilaç kullanıyorsanız (aspirin, varfarin vb.) Doktorunuza bildirmelisiniz. İlacı almanız gerekmeyebilir, ancak doktorunuz dozunuzu ayarlayabilir veya ek önlemler alabilir. Doktorunuza bu ilaçlar hakkında bilgi vermemek, kanama komplikasyonu riskinizi artırabilir.
Belirli kalp hastalıkları öyküsü varsa, prosedürden önce de reçete edilen antibiyotikler de verilebilir. Diş tedavisi ile antibiyotik alıyorsanız, antibiyotikleri doktorunuzla tartıştığınızdan emin olmalısınız.
Prosedür sırasında, doktorunuz rahatlamaya yardımcı olmak ve prosedürü hatırlamak için sedasyon kullanabilir. Bu yöntem kullanılırsa, bu prosedürde kullanılan yaygın ilaçlar, fentanil, kibar veya propofol gibi, sizi eve götürmek için birine ihtiyacınız olacaktır. Tüm bu ilaçlar 24 saat sürmemenizi gerektirir. Alternatif olarak, doktorunuz, prosedürünüzü gerçekleştirmek için boğazınızı uyuşturacak bir sprey anestezi kullanabilir. Bu yöntem kullanılırsa, prosedür için tamamen uyanık olacaksınız ve araba kullanabileceksiniz. Ancak pek çok insan sedasyon kullanmayı tercih eder, çünkü uzun bir tüpün boğazınıza midenizin içine sokulması düşüncesi korkutucu olabilir, özellikle de klostrofobyaya yatkınsanız.
İşlemden sonra, ne zaman yiyip içebileceğinize dair talimatlar verilecektir. Herhangi bir anestetik etki aşana kadar içecektir. Anestezi normal yutma fonksiyonlarını engellediği için, bu sayede mideniz yerine ciğerlerine sıvı girmezsiniz. Prosedürden birkaç gün sonra muhtemelen hafif bir boğaz ağrınız olacaktır.
Bir Özofagus Dilatasyonundan Daha Fazla İhtiyacım Olacak mı?
Özofagus dilatasyonu sonrası semptomlar nükseder. Semptomların nüks etmesi ne kadar zaman alır ve şiddeti ve striktürün sebebi de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Birçok durumda, diyet yönetimi , proton pompa inhibitörlerinin (PPI) kullanımı ve diğer tıbbi tedaviler, ilerideki yemek borusu dilatasyonlarına ihtiyaç duyulmaması durumunda gecikmeye yardımcı olabilir. Kişiselleştirilmiş tedavi planınızı yakından takip etmek ve takip etmek, semptomları daha uzun süre kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir. Özofagus dilatasyonu bir tedavidir ve bir tedavi değildir, ancak semptom hafifletmesi bu prosedürü yaşam kalitenizi iyileştirmek için çok faydalı olacaktır.
Kaynaklar:
Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği. (nd). Özofagus Dilatasyonunu Anlamak. 31 Ocak 2016'da http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392 adresinden erişilmiştir.
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Eozinofilik özofajitte özofagus dilatasyonu: klinik yanıt ve komplikasyonların güvenilirliği ve prediktörleri. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Özofagus dilatasyonu risklerinin en aza indirilmesi. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Uygulama Komitesi Standartları, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO,… Fanelli RD. (2006). Kılavuz: Özofagus Dilatasyonu. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.