Kasten yaralanma, kuru ya da kimyasal bir ürün yutulduğunda ya da yutulduğunda ya da kasıtlı olarak yutulduğunda ortaya çıkabilir. 1 ila 3 yaş arasındaki çocuklar, yanlışlıkla sıradan kostik ürünleri yutmaya en duyarlı olanlardır. Ancak, 5 yaşın altındaki çocuklar bildirilen vakaların yaklaşık yarısını temsil etmektedir. Kostik yutulma yaralanmaları olan yetişkinler genellikle mesleki maruziyet veya intihar girişimi ile ilişkilidir.
Kostik yaralanma tipik olarak üst solunum yolunuzda (burun, ağız, boğaz veya farinks ve ses kutusu veya larinks) ve üst sindirim sistemi (özofagus, mide ve duodenum) oluşur. Yaralanma riski, ürün için asidik veya bazik pH seviyesinin (hidrojen potansiyeli) ne kadar arttığı ile ilgilidir. Nötr pH 7'dir . PH ne kadar düşükse, ürün ne kadar asidiktir, daha yüksek pH ise daha basittir. Alkali ürünler, kostik yutma vakalarının yüzde 70'ini içerir; Kalan durumlar çoğunlukla asidik ürünlerin alınmasıyla temsil edilmektedir.
Kostik ve Aşındırıcı Yaralanma
Genel olarak, hem kostik hem de aşındırıcı terimler birbirinin yerine kullanılır. Bununla birlikte, yaralanmaya neden olan kimyasal ürünün türünü ayırt etmek için kullanılabilecek terimlerdir. Kostik , bazik veya alkali olan güçlü kimyasal ürünler anlamına gelir. Diğer taraftan aşındırıcı , kuvvetli asidik olan kimyasal ürünler anlamına gelir.
Kostik ve korozif maddeler de zehirli olabilir, ancak tüm kostik ve aşındırıcı maddeler zehirli değildir. Zehirler zarar görmeye zaman alırken, kostik ve aşındırıcı maddeler temas halinde hemen vücut dokusuna zarar verebilir. Zehirler genellikle izole yerel hasara neden olmaz, aksine vücudunuzda sistemik etkilere neden olurlar.
Çoğu literatürde olduğu gibi, hem kostik hem de korozif maddelere "kostik" olarak değineceğiz.
belirtiler
Kostik kimyasalların alımını takip edebilecek çok çeşitli semptomlar vardır. Bunun nedeni, ürünlerin çeşitli pH'ları, alınan miktar ve vücut dokusuyla temas süreleridir. Genel olarak, eğer herhangi bir semptomunuz yoksa, ciddi bir sakatlık geçirmeyebilirsiniz. Bununla birlikte, bu, yaralanma yaşamadığınız anlamına gelmez ve bir hekime başvurma hala gerekli olabilir. Eğer 3 ya da daha fazla semptomunuz varsa, yemek borusunda ciddi yaralanmalar belirtilebilir. Yutulduğunda hemen semptomlarla karşılaşabilirsiniz veya birkaç saat sonra semptomlarla karşılaşabilirsiniz. Tozlar, sıvı kostiklerin yutulmasından daha geç belirtileri gösterme eğilimindedir. Yaşayabileceğiniz belirtiler şunlardır:
- Kusma - en yaygın semptom
- Disfaji (yutma güçlüğü) - 2. en yaygın
- Odinofaji (ağrılı yutma)
- Nefes darlığı
- Taşikardi (hızlı kalp atışı)
- Göğüs ağrısı
- Karın ağrısı
- Tükürükte artan üretim
Kostik yaralanma ile ilgili ciddi komplikasyonlar organ disfonksiyonunu da içerebilir ve ölüm içerebilir. Risk şiddeti nedeniyle, daima (800) 222-1222'de Poison Control'e başvurmalısınız.
Kaçınılması Gereken Ürünler
Alkali Ürünler
Birçok ev temizlik ürünü alkali veya bazik kimyasallardır. Yutulduğunda kostik yaralanmaya neden olabilecek ev ürünleri 11 ila 14 pH aralığındadır, ancak 8-10 pH aralığı olan ürünler bile bazı yaralanmaya neden olabilir. Çocukların erişemeyeceği alkali ürünler şunlardır:
- Drenaj temizleyicileri: Sıvı Plumr ve Sıvı Drano
- Fırın temizleyicileri: Kolay-Off
- Saç Rahatlatıcıları: Revlon Creme Relaxer
- Amonyaklı Temizleyici: Lysol Çok Amaçlı, Windex
- Çamaşır deterjanları: Gelgit, Purex
Temizlik maddelerinde ortak bir madde sodyum hidroksittir. Lye ve kostik soda, sodyum hidroksit için başka isimlerdir, fakat aynı zamanda potasyum hidroksit olarak da kullanılabilir.
Sodyum hidroksit ucuz ve etkili bir temizlik maddesidir.
Mide asidi alkalin ürünler ile daha az şiddetli olma eğilimindedir, çünkü mide asidi alkalinlerin bazılarını nötralize edebilir veya dengeleyebilir. Bununla birlikte ağız ve yemek borusunda, alkali ürünler, doku içindeki sıvı kostik ürünü yeterince tamponlayana kadar dokuya hemen zarar vermeye başlar. Alkali ürünlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan sıvılaşma , sıvılaştırılmış nekroz olarak adlandırılır; bu, hücreleri öldüren hasarın, bir miktar dokuyu sıvılaştırılmış bir forma dönüştürdüğü anlamına gelir.
Asitli Ürünler
Asidik hasara daha az rastlanır, çünkü asidik ürünler genellikle ağızda ağrıya neden olurlar. Asidik ürünler de daha ince olma eğilimindedir, bu da sıvı mide daha hızlı ulaştıkça özofagusun daha az zarar görmesine neden olur. Alt mide (antrum olarak da bilinir) asidik maddenin akışı burada durduğunda ortaya çıkan yoğun hasarın ortak noktasıdır. Midede yiyecekler, asit asitleri emebileceğinden dolayı meydana gelen hasarın azaltılmasına yardımcı olabilir. PH değeri en az 2 olan asidik ürünler en tehlikeli olanlardır. Çocuklardan uzak tutmanız gereken ürünler şunlardır:
- Klozet temizleyicileri: Lysol, Kaboom
- Yüzme havuzu temizleyicileri
- Pas sökücüler: CLR (Kalsiyum, Kireç, Pas), Evapo-Rust
Asidik ürünler, hasar bölgesinde pıhtı ve yara izi oluşturan pıhtılaşma nekrozu olarak adlandırılan hasara neden olurlar. Skar bariyeri nedeniyle ve asidik ağrı nedeniyle sıklıkla yutulanın alkali ile karşılaştırıldığında asitlerin yutulmasıyla daha az toplam hasarın meydana geldiğine inanılmaktadır.
Çamaşır suyu nedir?
Ağartıcı, kostik bir alkalin ajandır, ancak, ciddi yaralanmalara neden olarak genellikle yanlış anlaşılır. Ağartıcı genellikle nötr bir pH ürünü olarak satılmaktadır (7 pH civarında). PH nötrlüğünden dolayı, ağartıcı aslında bir kostik maddeden daha fazla tahriş edici olarak kabul edilir. Genellikle, ağartıcının yutulması, yukarıda belirtilen semptomların sadece yakından gözlemlenmesini gerektirir. Sadece irritan olarak kategorize edilirken, miktar yeterli veya inhalasyon meydana gelirse solunum zorlukları ve diğer zararlı yan etkiler oluşabilir.
Yaralanmanın Ciddiyeti
Kostik hasarın şiddeti, yanıklar ile aynı sisteme benzer şekilde derecelendirilmiştir. Bununla birlikte, bazı doktorlar en ağır yaralanmalar için 4. sınıf ekleyebilirler.
- Şişlik (ödem) ve kızarıklık (hiperemi)
- ülserleşme
- 2a - lokalize yüzeysel ülserler ve beyaz zarların kanaması
- 2b - temas noktasının ötesine uzanan derin ülserler ve kanama
- Tahrip doku
- 3a - dokuların öldüğü az sayıda dağılmış alan
- 3b - dokunun öldüğü geniş alanlar
- Perforasyon - vücudun diğer bölgelerine giden yırtılmış veya yırtılmış doku
Yaralanma derecesi, bir EGD adı verilen endoskopik prosedür sırasında alanın görselleştirilmesiyle belirlenebilir. En iyi sonuçlar, sadece bir derece 1 veya derece 2a hasarı yaşadıysanız ortaya çıkma eğilimi gösterir; Tam kurtarma genellikle oluşur. Derece 2b veya derece 3a hasarınız varsa, muhtemelen yaralı bölgeye bazı kronik kısıtlama ( darlıklar ) sahip olacaksınız. 3b veya 4 nolu bir sınıf, ölüme neden olmak için önemli bir risk taşır; yüzde 65 kadar. Kostik Yutma Tedavisi altında sağlanan daha fazla açıklama.
tedavi
- Kostik maddelere bağlanmadığı için kömürü YAĞLAMAYINIZ.
- Kusturmaya ÇALIŞMAYIN; yemek borusu, hava yolları, ağız ve burnun kostik maddeye ikinci maruz kalma riskini taşır
Bir kostik (veya potansiyel olarak yakıcı) maddenin yutulduğunu fark ettikten sonra, her zaman Zehir Kontrolüne başvurmalısınız. Aynı zamanda, maddenin seyreltilmesi için alkali veya asidik bir maddenin alınmasını takiben su veya süt içmek için güvenli olduğu kabul edilir. Bununla birlikte, her kilogram (2.2 pound) vücut ağırlığı için 15 mililitreden fazla sıvıdan kaçınarak çok fazla içmekten kaçınmalısınız.
Şüphesiz, ne olduğunu anladıktan sonra ortaya çıkan bir panik duygusu var. Ne beklemek gerektiğini bilmek panik kolaylığı ve harekete geçmenizi sağlayabilir. Olan herşeyin bir nedenden ötürü - iyi bir yaşam sürdürebilmenize ve yaşamaya devam etmenize yardımcı olmak için - yapıldığını bilin. Zehir Kontrolü, bir hastaneye gitmeniz gerekip gerekmediğine karar vermenize yardımcı olacaktır. Ancak solunum zor görünüyorsa, her zaman EMS - Acil Sağlık Hizmetleri'ni (ABD'de 911) aramalı ve derhal tıbbi yardım almalısınız. Eğer solunum yolunuzu sürdürme kabiliyetiniz bir sorunsa, EMS veya acil servis (ED) doktoru bir solunum tüpü (entübasyon) yerleştirecektir.
Acil servise varışta, bir üst endoskopi (EGD) ihtiyacı değerlendirilecektir. Genel olarak, maruziyet 12 ila 48 saat arasında gerçekleşirse, bir EGD gerçekleştirilecektir. Test çok erken yapılırsa, hasarın kapsamı tam olarak görülmeyebilir. 48 saat sonra yemek borusu ile birlikte perforanın bozulmasıyla yaralanma riskiniz vardır.
Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, taburcu olabilirsiniz, 24 saatten daha kısa bir süre boyunca gözlenebilir veya yaralanmalarınızın daha iyi yönetimi için hastaneye yatırılabilir. Yaralanmalarınız yeterince şiddetli ise, bir “kör” yerleşimin daha fazla yaralanmasını önlemek için EGD sırasında bir besleme tüpü yerleştirilebilir. Daha sonra floroskopi altında yerleştirilmiş bir beslenme tüpünüz de olabilir . Antibiyotikler, yaralanma derecesine ve enfeksiyon riskine bağlı olarak da başlatılabilir. Şu anda steroidler için güçlü bir öneri yoktur, ancak bazı ayarlarda reçete yazdığını görebilirsiniz.
Şiddetli bir yaralanma yaşadıysanız veya EGD'ye 48 saatten önce gelemediyseniz, muhtemelen herhangi bir kısıtlama (darlık) veya delinmiş kaplamaları (delinme) değerlendirmek için bir baryum yutma çalışmasına da sahip olacaksınız. Darlıkların tanımlanması durumunda, genellikle özofagus dilatasyonu yaparlar . Eğer takip gerekiyorsa, genellikle testin yaklaşık 3 hafta sonra yapılmasını bekleyebilirsiniz.
En ağır yaralanmalarda özofagusun rekonstrüktif cerrahisi veya özofagusun bir kısmının çıkarılması (özofagektomi) gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Kuş, JH, Kumar, S, Paul, C ve Ramsden, JD. (2016). Kostik yutma yaralanmalarının yönetimindeki çelişkiler: kanıta dayalı bir inceleme. Klinik Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW ve Bearelly S. (2015). Cummings Otolaringoloji: Aerodinamik Yabancı Cisimler ve Kostik Yutmalar. 6. baskı Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Erişkinlerde kostik özofagus yaralanması. UpToDate'den 1/11/2017 tarihinde erişildi (Abonelik Gerekli).
> Weigert, A. (2005). Çocuklarda kostik yutma. Sürekli Anestezik Kritik Bakım Ağrısı. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Oku KB, Hoffman RS. (2016). Acil Serviste Kostik Etkilerin Kanıta Dayalı Yönetimi. Gelişen Med Uygulaması. 18 (5), 1-17