Polisomnogram ve MSLT ile Belirlenen Aşırı Uyku Bozukluğu
Narkolepsi , aşırı gündüz uykusuna neden olan nadir bir hastalıktır. Diğer uyku bozuklukları da uyku apnesi de dahil olmak üzere uykuluğa neden olurlar. Bu nedenle, tedaviyi keşfetmeden önce doğru tanının konulması önemlidir. Narkolepsi testlerle nasıl teşhis edilir? Tanının polisomnogram ve çoklu uyku gecikme testi (MSLT) ve testlerin nasıl yapılacağı dahil olmak üzere bazı standart uyku testlerine nasıl uyduğunu öğrenin.
Narkolepsi Nedir?
Uyku bozuklukları arasında, narkolepsi, uyku apnesi sonrası aşırı gündüz uykululuğunun en yaygın ikinci nedenidir. Birkaç karakteristik özellikten oluşan bir sendromdur. Aşırı uykusuzluğun yanı sıra, duygular ( katapleksi olarak adlandırılan) ile kas tonusunun ani kaybı, uyku başlangıcı ( hipnogogik varsanılar ) ve uyku felci gibi canlı varsanılar da vardır. Katapleksi, tip 1 narkolepsi karakterize eder. Bu karakteristik bulgulara rağmen, sadece üç kişiden biri dört semptomun hepsine sahip olacaktır.
Narkolepsi Tanısı
Narkolepsi olabileceğinden şüpheleniyorsanız, doktorunuz ve bir uyku uzmanı tarafından değerlendirilmeniz gerekir. Yeterli uykuyu almayan aşırı uykululuğun başka nedenleri vardır ve bunlar dikkate alınmalıdır. Dikkatli bir değerlendirme ve inceleme yapıldıktan sonra diğer uyku çalışmaları önerilebilir.
Narkolepsi tanısı için standart, bir polisomnogram olarak adlandırılan bir gece uyku çalışması ve bunu takiben ertesi gün bir çoklu uyku latans testi (MSLT) içerir .
Stimülanlar bu testten bir hafta önce durdurulmalı ve antidepresan ilaçlar üç hafta önce durdurulmalıdır. Bu ilaçlar ve bunlardan çekilme, aksi takdirde testin sonuçlarına müdahale edebilir. Test sonuçlarının geçerli olduğundan emin olmak için bir idrar ilacı taraması yapmanız gerekebilir.
Polisomnogram, uykunuzun doğasını değerlendirecektir. Önemli olarak, uyku apnesi, uykuda periyodik uzuv hareketleri (PLMS) ve REM davranış bozukluğu gibi diğer uyku bozuklukları da dahil olmak üzere aşırı uykulluğunuzun diğer olası nedenlerini tanımlayacaktır. Uyku apnesi narkolepsiden çok daha yaygındır ve tedavi çok farklıdır.
Birçok narkoleptikte, polisomnogram, kendiliğinden uyanma, hafif uyku azalması ve uyku başlangıcından 20 dakika sonra oluşan REM uykusunu gösterir. Normal insanlar uykuya geçtikten sonra 80 ila 100 dakikaya kadar REM uykusuna girmezler. Narkoleptiklerin uyku çalışmalarının ilk 60 dakikasında REM uykusuna sahip oldukları sıklıkla bildirilmiştir.
Polisomnogram tamamlandıktan sonra, ertesi gün çoklu uyku gecikme testi (MSLT) gerçekleştirilir. MSLT ya da şekerleme çalışmasında, her iki saatte bir ya da iki kez uyumak için dört ya da beş fırsat verilir. Sağlıklı bir kişi genellikle 10 ila 15 dakika içinde uykuya dalar, ancak narkolepsi olan bir kişi 8 dakikadan daha kısa bir sürede uykuya dalar ve genellikle en az iki uykuda REM uykusuna sahip olur. Uyku aralıklı REM (SOREM), iki veya daha fazlasında veya tanısal polisomnogramda ise, bu narkolepsi tanısı için son derece önemlidir.
Diğer Testler Narkolepsi Tanısında Yardımcı Olabilir mi?
Narkolepsi tanısında da kullanılabilecek birkaç laboratuvar testi vardır. DQB1 * 06: 02 denilen bir genetik test var (mükemmel olmasa da ve narkolepsi olmayanlarda da pozitif olabilir). Eğer genetik test negatif ise, kişinin narkolepsi yapması daha az olasıdır.
Ek olarak, eğer uyku çalışmaları negatif ise, bazen nebeksopat sıvısının, narkolepsi mevcudiyetini gösterebilen, oreksin (veya hipokretin seviyeleri) için bir lomber ponksiyon prosedürü ile test edilmesi yararlı olabilir. Eğer bu seviyeler düşükse, hatta sıfır ise, bu narkolepsi teşhisini sağlar.
Ne yazık ki, bu test yaygın değildir ve Stanford Üniversitesi de dahil olmak üzere uzman merkezlere numune göndermeyi gerektirebilir.
Kaynaklar:
Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. "Uyku bozukluklarının uluslararası sınıflandırması." 2. baskı 2005.
Carskadon, MA ve diğ. "Çoklu uyku gecikme testi (MSLT) için kılavuzlar: standart bir uyku hali ölçüsü." Uyku 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. “Narkolepsi.” Sürekli. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.