Diz replasmanından sonra dizinizi bükemez veya düzeltebilirsiniz
Diz ekleminin aşınmış kıkırdağının yerine diz protezi ameliyatı yapılır. Diz replasmanı , ciddi diz artriti için mükemmel bir prosedürdür. Ne yazık ki, bir diz replasmanından sonra, cerrahi sırasında her şey iyi gittiğinde bile komplikasyonlar ortaya çıkabilir . Diz replasmanının olası bir komplikasyonu ameliyat yapıldıktan sonra sertliktir.
Diz replasmanından sonra sert bir diz bulunan hastalar, bacağını tam olarak düzeltmek, diz sırtını ya da her ikisini birden bükmekte yetersiz kalabilir.
Diz replasmanından sonra sertlik olasılığını tahmin etmeye çalışırken, en önemli değişken cerrahi öncesi hareketliliktir. Diz protezi ameliyatı geçiren sert dizleri olan kişiler diz protezi ameliyatı sonrası daha diz çökme eğilimindedir. Öte yandan, ameliyattan önce daha iyi hareket kabiliyetine sahip olanlar, ameliyattan sonra sertliğe sahip olma ihtimalinin daha düşüktür. Sıkı bağları ve eklem çevresindeki dokunun serbest kalmasına yardımcı olmak için ameliyat sırasında atılabilecek adımlar vardır ve hareketliliğe kemik tıkanıklıklarını giderir, ancak bazen dokuların esnekliği tam olarak düzeltilemeyen bir noktayla sınırlıdır.
Diz Replasmanından Sonra Normal Hareket
Diz replasmanından sonra normal hareket genellikle düz bir dizin yaklaşık 5 derece içine girme kabiliyeti ve dizleri 90 derece geri bükme yeteneği olarak tanımlanır.
Çoğu hareket bu hareketle yapılabilir, ancak cerrahlar 0 dereceden (tam olarak düz) 110 dereceye veya daha yüksek bir hareketle diz değiştirmeye çalışırlar. Genellikle tam hareket, ameliyattan 3 ila 6 ay sonra elde edilemez.
Diz protezi ameliyatından sonra, maksimum hareket aralığını elde etmek için fiziksel bir terapistle çalışmak önemlidir.
Bazı cerrahlar, bu makinelerin kullanımını desteklemek için kanıt bulunmamasına rağmen, CPM adı verilen dizleri bükmek için bir makinenin kullanımını önermektedir. Değiştirilen dizin optimum hareketi, gerginliklerin, egzersizlerin ve normal aktivitelerin kademeli olarak yeniden başlatılmasıyla sağlanabilir.
Diz Değiştirmeleri Sert Olduğunda
Bazı insanlarda, diz hareketinin ameliyattan sonra tekrar kazanılması zor olabilir. Diz replasmanından sonra yetersiz veya normal hareket, çeşitli nedenlerden veya nedenlerin bir kombinasyonuna bağlı olabilir:
- Yetersiz Ağrı Kontrolü
Eklem replasmanından sonra ağrı kontrolü genellikle yönetilebilir bir problemdir, ancak bazı kişilerde bu oldukça zor olabilir. Bazı hastalar ağrı kesici ilaçların yan etkilerini dayanılmaz bulmaktadır, ancak yeterli ağrı kontrolünün olmaması yeni değiştirilen eklemin hareket etmede zorluğa neden olabilir. Sizin için çalışan bir ağrı tedavisi planı geliştirmek için doktorunuzla çalışmak önemlidir. - Ameliyattan Önce Kötü Hareket
Ameliyattan önceki hareketiniz ameliyattan sonra hareketinizi tahmin etmek için kullanılabilir. Cerrahi işlemden önce sertliği olan hastalar, ameliyattan sonra sertliğe sahip olma eğilimindedir. - Bol Skar Oluşumu
Bazı insanlar skar dokusunu diğerlerine göre daha bol gösterirler ve skar oluşumunun daha bol olduğu bazı durumlar vardır. Önceden eklem cerrahisi geçirmiş veya revizyon dizini değiştirmiş hastalar ameliyat sonrası sertliğe sahip olma eğilimindedir.
- Değiştirilen İmplantların Malpozisyonu
Cerrahlar, ameliyat sırasında dizleri "dengelemek" için çaba harcarlar. Bu , diz ekleminin uygun şekilde boyutlandırılması ve hizalanması , diz ekleminin çok sıkı ve çok gevşek olmaması anlamına gelir ve böylece bu dengeleme, diz ile düz ve bükülmüş olarak aynıdır. Bu tam olarak diz replasmanının zor bir prosedür olduğu ve bunu mükemmelleştirmenin sanatının uzun yıllar sürmesidir. İmplantların ameliyat sırasındaki konumlandırılmasındaki hatalar, ameliyat masasında belirgin olmayabilir ve dizde bükülme veya düzleştirme zorluğuna neden olabilir. - Diğer Cerrahi Komplikasyonlar
Cerrahinin komplikasyonları sıklıkla diğer problemlere yol açar. Eklem replasman enfeksiyonları , karmaşık bölgesel ağrı sendromu veya başka komplikasyonlar yaşayan hastalar, sertlik geliştirme şansı daha yüksektir.
Değiştirme Sonrası Diz Sertliğinin Tedavisi
Diz replasmanından sonra sertliğin tedavisi, ameliyattan sonraki süreye ve sertliğin nedenine bağlıdır. Sertlik için genel tedaviler şunlardır:
- Agresif Fizik Tedavi
Fizik tedavi, özellikle diz replasmanından sonraki ilk üç ay içinde, sert bir diz için yararlı bir tedavidir. Fiziksel tedavi de bu süreden sonra da düşünülebilir, ancak sonuçlar erken fizik tedavi kadar iyi değildir. Dinamik atel denen yeni bir atel türü, fizik tedavi ile birlikte kullanıldığında bazı cesaret verici sonuçlar da göstermiştir. - Anestezi Altında Manipülasyon
Bir manipülasyon, hiçbir insizyon yapılmayan bir prosedürdür. Hastaya genellikle IV ile anestezi verilir ve uyurken, cerrahınız dizini zorla skar dokusunu kırmak için hareket ettirir. Bu prosedür ameliyattan 6 ila 12 hafta sonra en faydalıdır. Bir manipülasyonla ilgili temel endişe, eğer çok zorlanırsa kemiğin implantın etrafında kırılma ihtimali vardır. Bu, osteoporozlu kişilerde veya manipülasyonun değiştirilmesinden sonra bir yıldan daha uzun bir süredir uygulandığı kişilerle ilgilidir. - Skar Dokusunun Cerrahi Çıkarılması
Diz replasmanından sonra skar dokusunun cerrahi olarak çıkarılması nadiren yapılır, ancak bazı nadir durumlarda yardımcı olabilir. Skar dokusunun çıkarılmasının sonuçları, hareketin iyileştirilmesinde özellikle iyi değildir ve bu nedenle, diğer tedaviler genellikle ilk önce düşünülür. - Revizyon Dizinin Değiştirilmesi
Yukarıdaki tedaviler başarısız olduğunda veya diz replasman kısımları yanlış konumlandırıldığında, implante edilen dizin çıkarılması ve bunu yeni bir diz replasmanı ile değiştirmek gerekebilir. Kemik kesikleri ve yeni replasmanın büyüklüğü, daha iyi diz hareketine olanak tanımak için değiştirilebilmektedir.
Değiştirildikten sonra sert bir dizin uygun tedavisinin belirlenmesi, sertliğin nedenine ve değiştirilmenizin ardından geçen süreye bağlıdır. Doktorunuz, özel durumunuza göre diziniz için önerilerde bulunabilir.
Bir kelime
Diz replasman cerrahisi sonrası sertlik genellikle uygun ağrı kontrolü, fizik tedavi ve komplikasyon olasılığını azaltma basamakları ile önlenebilir. Ancak, sertliğin meydana geldiği durumlarda, durumu iyileştirmeye çalışmak için gerçekleştirilebilecek adımlar vardır. Diz replasmanından sonra erken aşamalarda rijitliğin giderilmesi, sertliğin gecikmiş tedavisinin (6 ay sonra) herhangi bir önemli yarar sağlama olasılığının çok daha düşük olması nedeniyle, başarılı olma olasılığı daha yüksektir. Uzun süreli sertliğin olduğu durumlarda, genellikle tekrarlayan tedavi tek tedavi seçeneğidir.
Kaynak:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Total diz artroplastisi sonrası sertlik yönetimi: sistematik bir derleme" Diz. 2012 Aralık; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Total diz artroplastisi ile ilişkili sertlik" Ortopedi. 2009 Eylül; 32 (9).