Bir kişinin aort anevrizması varsa , rüptürü veya diğer komplikasyonları önlemek için tanıyı mümkün olduğunca erken yapmak önemlidir. Doktorlar, anevrizmanın varlığını veya yokluğunu, boyutunu, yerini ve çevredeki yapılara etkisini gösterebilen görüntüleme çalışmalarıyla aort anevrizmalarını teşhis eder. Görüntüleme çalışmaları da erken kopma olasılığına ilişkin önemli ipuçları verebilir.
Bazı kişilerde tanı konulduğu anda yırtılma olasılığı yüksektir ve erken cerrahi gereklidir. Diğerlerinde, kopma yakın görünmez. Bu kişilerde tanı anevrizmanın ne kadar hızlı büyüdüğünü belirlemek için düzenli izleme için bir fırsat yaratır. Bu, doktorun elektif cerrahi onarımının gerekip gerekmediğine karar vermesine izin verir.
Bu proaktif izleme sadece aort anevrizmasının var olduğunu biliyorsanız yapılabilir. Ne yazık ki, ne yazık ki, insanlar feci bir kopma gerçekleşene kadar teşhis edilmiyor - ve çoğu zaman bu çok geç. Aort anevrizması geliştirme riski yüksek olan kişiler bu durum için taranmalıdır, bu nedenle bu konuda bir şeyler yapmak için yeterince erken teşhis konulabilir.
Abdominal Aort Anevrizmaları
ultrasonlar
Semptomu olmayan ancak abdominal aort anevrizması taraması yapılan kişilerde en sık kullanılan tanı testi ultrason muayenesidir .
Ultrason testi, vücudun çeşitli kısımlarının bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
Ultrason çalışmaları abdominal aort anevrizmalarının tanısında, çapları en az 3 cm olduğu sürece oldukça etkilidir. Test nispeten hızlı olduğu ve non-invaziv olduğu için, ultrason da küçük veya orta boy abdominal aort anevrizması olan kişileri izlemek için seri çalışmalar yapmak için kullanılır.
Bu seri ultrason testleri, anevrizmanın büyüyüp gelişmediğini doktorun belirlemesine izin verir.
Bir abdominal aort anevrizmasının rüptüründen muzdarip olduğu düşünülen kişiler, genellikle ciddi kardiyovasküler instabilite ile ağır derecede hastadır ve hızlı cerrahi önemlidir. Bu hastalar için, genellikle acil ameliyat için hazırlanırken, tanıyı hızlıca doğrulamak için hızlı bir başucu ultrason testi yapılır.
CT Taramaları
BT onarımları, cerrahi onarım gerektireceği düşünülen insanlarda ultrason testlerinin yerine veya bunlara ek olarak kullanılmaktadır. Bunlar, bir abdominal aort anevrizmasının neden olduğu şüphesi olan kişileri veya potansiyel olarak tehlikeli bir boyuta büyüyen bir şekilde bilinen bir anevrizması olan herhangi bir kişiyi içerecektir.
BT taraması sadece anevrizmanın boyutunu ve yerini değil, aynı zamanda çevredeki yapılar hakkında da önemli detayları gösterir ve herhangi bir yırtılma ya da yaklaşan yırtılma belirtisinin var olup olmadığını ortaya koyabilir.
Torasik Aort Anevrizmaları
Abdominal aort anevrizmalarına kıyasla, torakal aort anevrizmaları daha kompleks anatomiye sahip olma eğilimindedir ve aort kapakçık , beyni besleyen büyük kan damarları, çeşitli sinirler ve hava yolları gibi kritik çevre yapılarını daha sık kullanma eğilimindedir.
Torasik anevrizma için ameliyat yapılıp yapılmayacağına dair karar, anevrizmanın büyüklüğünden ve büyüme hızından daha fazlasına bağlıdır; Aynı zamanda göğüste başka hangi yapıların etkilendiğine de bağlıdır.
Bu nedenle, torakal aort anevrizması şüphesi varsa, BT taraması veya MRG çalışması genellikle yapılır çünkü bu çalışmalar ultrason çalışmalarından çok daha fazla anatomik ayrıntı gösterir. Cerrahinin optimal zamanlamasının yargılanmasına yardımcı olmak için zaman içinde birkaç seri çalışmaya ihtiyaç duyulursa, MR görüntülemesi radyasyon gerektirmediğinden, BT taramaları yerine MRG tipik olarak kullanılır.
Tarama
Abdominal Aort Anevrizmaları İçin
Bir insanın abdominal aort anevrizması ile yaşadığı ilk problemde, rüptürün felaket semptomları olması sıkça görülür. Bu nedenle, ultrasonografi ile tarama çalışmaları bazen semptomları olmayan kişiler için önerilmektedir, ancak abdominal aort anevrizması için yüksek risk altında olduğu düşünülmektedir.
Abdominal aort anevrizması için bir tarama ultrason testi genellikle aşağıdaki kişiler için önerilmektedir:
- Fiziksel muayenede batında pulsatil kitlesi olan kişiler.
- Sigara içme öyküsü olan 65 yaş üstü erkekler.
- Bir abdominal aort anevrizması nedeniyle ameliyat edilmek veya ölümden ölmek isteyen yakın akrabası olan 65 yaşın üzerindeki erkekler veya kadınlar.
Torasik Aort Anevrizmalarında
Torasik aort anevrizmaları sıklıkla rutin bir akciğer grafisinde veya bir kardiyak ultrason çalışması sırasında tesadüfen saptanır. Eğer torasik aortik anevrizma bu şekilde tespit edilirse, tanının doğrulanması ve anevrizmanın derecesini belirlemek için takip eden bir göğüs BT veya MRG çalışması yapılmalıdır.
Bazı yüksek riskli kişilerde, tarama incelemeleri özellikle BT taraması veya MRI ile torasik aort anevrizması aramak için özel olarak düşünülmelidir. Böyle bir tarama çalışması için endikasyonlar şunları içerir:
- Marfan sendromu
- Takayasu arteriti
- Turner sendromu
- Bicuspid aort kapağı
- Torasik aort anevrizması geçirmiş kişilerin birinci derece akrabaları genetik kökenli
Bir abdominal aort anevrizması ya da torasik aort anevrizması bir tarama çalışması ile teşhis edilirse, erken ameliyat gerekmediği, rüptürü veya diğer komplikasyonları önlemek için görüntüleme çalışmaları ile yakın izleme ve periyodik olarak yeniden değerlendirme yapılması gerektiği belirlendi.
> Kaynaklar:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Bilgisayarlı Tomografi Tarama Bulguları “Anında Gelişme” Anevrizma Rüptürü Vasc Endovasküler Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Periferik Arter Hastalığı (Alt Ekstremite, Renal, Mezenterik ve Abdominal Aortik) Olan Hastaların Tedavisinde Uygulama İlkeleri: Vasküler Cerrahi / Vasküler Cerrahi Derneği Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Girişim İçin Toplumdan İşbirlikçi Bir Rapor , Vasküler Tıp ve Biyoloji Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği ve Uygulama Yönergeleri Üzerine Acc / Aha Görev Kuvveti (Periferik Arter Hastalığı Olan Hastaların Yönetiminde Kılavuz Oluşturmak İçin Yazma Komitesi): Amerikan Kalp ve Damar Rehabilitasyon Birliği Tarafından Onaylandı ; Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü; Damar Hemşireliği Derneği; Transatlantik Toplumlararası Konsensüs; Ve Vasküler Hastalık Vakfı. Dolaşım 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Abdominal Aort Anevrizması Morfolojisi: Rüptüre ve Dolaşmamış Anevrizma Hastalarında Ct Özellikleri. Ajr Am J Roentgenol 1994; 1123: 163.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Popülasyona Dayalı Bir Çalışmada Abdominal Aort Anevrizmalarının Yaygınlığı ve Risk Faktörleri: Tromsø Çalışması. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.