Hastaneden erken ayrıldığınızda bilmeniz gerekenler
Çoğu zaman, doktorlar ve hastalar hastaneden taburcu olma zamanı geldiğini kabul ederler. Ancak, anlaşmazlık olduğunda bazı durumlar vardır.
Bazen, bir sigorta şirketi veya başka bir ödeme yapan, uzun süreli hastanede kalışa katılmayabilir. Hastanın zamanının dolduğunu ve artık ödemeyeceklerini düşünebilirler. Bu durumda, bir hasta veya sağlayıcı hastane tahliye kararına itirazda bulunabilir .
Diğer zamanlarda, durum tam tersidir. Hasta, ayrılmaya hazır gibi hissedebilir, ancak doktorlar hastanın gitmeye hazır olduğuna inanmazlar. Hasta gerçekten kapıdan çıkarsa, “tıbbi tavsiyeye karşı taburcu” (DAMA) olarak etiketlenecektir.
Hastaneler Neden Hasta Kalsın?
Doktorların ve diğer hastane personelinin, hastanede kalmamızda ısrar ettikleri zaman, en iyi sağlık ve tıbbi ilgi alanlarımıza sahip olduğunu düşünmek isteriz. Bununla birlikte, kalmak için “gereksinimin”, hastanın sağlığından daha fazla paraya sahip olduğu zamanlar da olabilir.
Bunun bir nedeni, daha uzun kalmanız, hastanenin yaptığı paradır. Yani, ya sigortanız, başka bir ödeyen ya da siz tarafından geri ödenebilecekleri sürece.
Bir başka şüpheli hareket ise, hastanede ne kadar uzun kalmanız, daha fazla şey yapabilmeleridir. Örneğin, ekstra prosedürler, ekstra testler ve benzerleri sipariş edebilirler.
Bunların hepsi gerekli olmayabilir, ancak ek maliyetler doğuracaktır.
Yine de Hastane Yeniden Kabul Azaltma Programı (HRRP) adı verilen bir sistemi içeren Ekonomik Bakım Yasası ile bir başka sebep daha ortaya çıktı. Medicare hastalarının taburcu olduktan sonraki 30 gün içinde hastaneye gönderilmesi halinde hastaneleri cezalandırır.
Bu, hastaların geri gelmelerini önlemek için eve gidebilecekleri kadar önce hastaların serbest bırakılmaması için tasarlanmıştır.
Neden AMA'dan Ayrılmak İsteyebilirsiniz?
Bir hastaneye tıbbi tavsiye (AMA) karşı çıkmak, hafifçe alma kararı değildir. Bununla ilgili düşünmeye başlamanızın birkaç nedeni var.
Yaygın görülen bir sebep, artık kalmayı göze alamayacağınız gibi hissetmenizdir. Örneğin, çok yüksek oranda düşülebilir sağlık sigortanız varsa veya nakit ödüyorsanız, hastaneye yatış masraflarını azaltmak isteyebilirsiniz. Bunu karşılayamayacağınızı varsaymadan önce, hastanenin hasta savunucusunu, hasta temsilcisini veya ombudsmandan gerçek masraflar hakkında bilgi alınız. Bazı durumlarda, düşündüğünüz kadar olmayabilir.
Daha uzun kalmak, sağlığınızı olumsuz yönde etkileyeceğinden korkuyor olabilirsiniz. Hastaneler tehlikeli yerler olabilir ve uyuşturucu hataları ve enfeksiyonları oluşabilir. Tabii ki, ihtiyaç duyulan zaman miktarı için hastanede kalmak için büyük faydalar vardır. Siz ve doktorlarınız “ihtiyaç duyduğunuz” konusunda hemfikir olunca sorun ortaya çıkıyor.
Bazı insanlar da kötü bir hastane deneyimi yaşadılar ve durum "sağ" görünmüyorsa gitmeyi tercih ederlerdi. Örneğin, sağlığınızı ve hatta hayatınızı tehlikeye sokabilecek dikkatsiz hatalar gibi hissedebilirsiniz.
Hastaneler ve doktorlar "ciddi raporlanabilir olaylar" (SREs) adı verilen durumlar için sorumlu tutulurlar. Çoğu durumda, mevcut hastanenizde güvenliği tehlikeye attığınızı düşünüyorsanız, bakım alabileceğiniz yerler hakkında tercihleriniz vardır.
AMA'yı sağlığınızın zararına bırakmaya karar vermeden önce, bunun yerine taburcu edilme zamanına kadar birisinin sizin için avukatlık yapmasını isteyebilirsiniz. Bir aile üyesi, bir arkadaş ya da özel bir profesyonel sağlık savunucusu, iyileşirken sizin için uyanık bir ses olabilir.
DAMA Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Eğer ayrılmak istersen, yapabilirsin. Çoğu hasta tıp tedavisini reddedebileceği gibi, çoğu hasta da istediği zaman hastaneden ayrılabilir.
Bu yasadışı değildir ve sizin seçiminizdir. Çoğu durumda istisna, kuralların ve yasaların farklı olduğu zihinsel sağlık hastaları içindir.
Sorunları çözmeye çalışın. Erken ayrılmak için neler yapıldığına bağlı olarak, size yardımcı olabilecek insanlar olabilir. Endişelerinizi dile getirirseniz, doktorlar, hastane hasta temsilcileri ve diğerleri problemi çözebilir.
Kararı yalnız bırakmayın. Özellikle, hastaneye yatışınız herhangi bir ağrı kesici ilaç ya da uykuyu tetikleyen ilaçlarla tedaviyi içeriyorsa ya da çok hastaysanız ya da “kendinizi” hissetmiyorsanız, bu karar kendi başına yapmak için çok önemlidir. Karar vermede size rehberlik edecek özel bir avukat , zihinsel ve duygusal fakültelerinizin en uygun noktasında olmadığında yapılması gereken bir şey değildir.
Bir belge imzalamanız istenecektir. Bu, tıbbi tavsiyelere karşı çıktığınızı anladığınızı belirtecektir. Her hastanenin kendine ait bir formu vardır ve göz korkutucu olabilir, bu yüzden güvendiğiniz biriyle birlikte gözden geçirmeniz en iyisidir.
Evrakta yer alan her türlü açıklama olabilir, bu yüzden dikkatlice okuduğunuzdan ve iyi anladığınızdan emin olun. Muhtemelen sorumlu olduğunuzu ve sağlığınız, faturalandırmanız ve herhangi bir yasal zorunluluğunuz açısından hastanenin sorumlu olmadığını da içerecektir.
Sigortanız muhtemelen aldığınız bakım için ödeyecek. Hastane personeli, konaklamanız için ödeme yapmanız gerektiğini size bildirebilir. Ancak, çalışmalar AMA'yı bırakmanın, sizin bakımınıza yönelik sigorta ödemelerini etkilemediğini tespit etmiştir. Güvenli tarafta olmak için, hastaneden ayrılmadan önce sigortacınızla görüşün.
AMA'dan ayrılmadan önce
Sadece erken ayrılmayı seçtiğiniz için deşarj işleminin kısaltılması gerektiği anlamına gelmez. Kapıdan çıkmadan önce doğru soruları sormanız ve ihtiyacınız olan bilgiyi almanız hala çok önemlidir.
Süreci saygılı tutmak ve öfkenizi kaybetmemek ya da hayal kırıklığına uğratmamak için elinizden gelenin en iyisini yapın. Hastane personeli umutsuzca sizi orada tutmaya çalışabilir ve sadece işlerini yapıyorlar. Onlara karşı saygılı olmanız gibi, onlardan da saygı duymalısınız.
Bir kelime
Hastaneden ayrılmaya karar vermeden önce, AMA'yı terk etmeyi seçmenin risklerini ve ödüllerini değerlendirmek için elinizden gelenin en iyisini yapın. Ailenizle konuşun ya da neden en iyi olduğunu düşündüğünüzü ve durumla ilgili bakış açılarını öğrenin. Her şeyin ötesinde, sağlığınızın en önemli olduğunu unutmayın, ancak en iyi olduğunu düşünüyorsanız ayrılmayı seçme hakkına sahipsiniz.
> Kaynak:
> Alfandre D. Tıbbi Tavsiye Deşarjlarına Karşı Tekrar Gözden Geçirme: Yüksek Kaliteli Bakım ve Yenilenmiş Bir Araştırma Gündemi Geliştirmek için Hasta Merkezciliğini Ortaya Çıkarmak. Genel Dahiliye Dergisi . 2013; 28 (12): 1657-1662.
> Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleri. Readmissions Azaltma Programı (HRRP). 2017.