Hastaneye girdiğinizde, muhtemelen düşündüğünüz son şey katlardır. Ancak ortaya çıkan bir araştırma kuruluşu, hastane zeminlerinin bakterilerle kaplı olduğunu ve potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olarak kullanılabileceğini göstermektedir. İnsanlar doğrudan zeminlere dokunmasalar bile, hastaların, ziyaretçilerin ve personelin rutin olarak temas ettiği diğer şeyler yerle temas halindedir.
Bu nedenle, sadece hastane zeminleri ile değil, hastane zeminlerine (örneğin ayakkabı, çorap ve tekerlekli sandalye tekerlekleri) ve yüksek dokunuşlu yüzeylere (örn. Çağrı düğmeleri, kapı kolları ve yatak rayları) dokunarak etkileşiminizi minimize etmek iyi bir fikirdir. ). Bu şeylerle etkileşiminizi en aza indirerek ve ellerinizi sık sık temizleyerek, enfeksiyon riskinizi ve başkalarına bulaşma riskini sınırlandırabilirsiniz.
Hastane Katları ve Diğer Yüzeylerde Ne Yaşıyor?
Bir 2014 özetinde, Desphande ve ortak yazarlar, Amerikan hastanelerinin zeminlerini gerçekte neyin oluşturduğunu anlamaya yönelik çabalarını kısaca detaylandırdılar.
Çalışmada, araştırmacılar dört Cleveland bölgesi hastanesi arasında 120 katlı siteleri kültürler. Aşağıdakileri buldular:
- Taban sitelerinin yüzde 22'si metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) için pozitiftir.
- Kat yerlerinin yüzde 33'ü vankomisine dirençli enterokoklar için olumluydu (VRE)
- Kat yerlerinin yüzde 72'si Clostridium difficile (C. difficile) için olumluydu
- Ortalama 1.4 yüksek dokunma objesi zeminle temas halindeydi
- Yüksek dokunuşlu nesnelerin yüzde 24'ü birden fazla patojenle kontamine oldu
- Kirlenmiş nesnelerin yüzde 57'si yere transfer edilen patojenlerle (bakteri) temas eder.
Bu çalışmanın sonuçları oldukça rahatsız edici çünkü bulunan patojenler hastane kaynaklı enfeksiyonlara yol açabilir.
MRSA deri enfeksiyonlarına, kan dolaşımı enfeksiyonlarına ve pnömoniye neden olabilen ve birçok yaygın antibiyotiğe dirençli bir stafil enfeksiyondur.
VRE, idrar yolu enfeksiyonlarına ve yara enfeksiyonlarına neden olabilir. Çok güçlü bir antibiyotik olan vankomisine dirençlidir.
Clostridium difficile , mide ağrısına ve şiddetli diyare neden olur. C. difficile, hastane kaynaklı ishalin en sık nedenidir. Geleneksel deterjanların kesilmemesiyle zeminleri çıkarmak gerçekten zor. Bunun yerine, araştırmalar, klor açığa çıkaran ajanların bu patojenle uğraşırken daha etkili olduğunu göstermiştir. Ne yazık ki, hastanelerin büyük bir çoğunluğu zemini temizlemek için nonsporisidal ajanlar kullanmıyorlar ve bu kadar etkili hastanelerle kaç hastane temizledikleri belli değil.
Deshpande ve ortak yazarlar, yaptıkları çalışmada, C. difficile'nin sadece bu enfeksiyonu olan kişilerin bulunduğu izolasyon odalarında değil, aynı zamanda bu enfeksiyonu taşıyan insanları barındırmayan diğer odalarda da bulunduğunu buldular. Aslında, C. difficile, izolasyon olmayan odalarda daha sık bulunmuştur. Bu nedenle, C. difficile'nin yayılmasında usta olduğu görülmektedir.
Bu Patojenler Nasıl Yayılır?
Koganti ve meslektaşları, bir patojen Markog olarak patojenik olmayan bir Virüs kullanarak Patojen Yaygınlığının Potansiyel Bir Kaynağı Olarak Hastane Zeminlerinin Değerlendirilmesi başlıklı bir 2016 tarihli makalede, hastadan alınan patojenlerin hem hasta hem de hasta ellerine yayılmasını ölçmeye çalışmışlardır. - hastane odasının içinde ve dışında yüzeyler.
Bu çalışmada, araştırmacılar, enfeksiyona neden olmaması için tasarlanan ve hastane yataklarının yanındaki ahşap laminat zeminlere yerleştirilen patolojik olmayan bir virüs olan M2'yi almıştır. Daha sonra bu patojenin nereye yayıldığını bulmak için çeşitli yüzeyleri emdiler.
Araştırmacılar, virüsün eller, ayakkabılar, eller, yatak rayları, yatak çarşafları, tepsi masaları, sandalyeler, nabız oksimetreleri, kapı kolları, ışık anahtarları ve lavaboların yanı sıra bitişik odalar ve hemşirelik istasyonlarına yayıldığını buldular. Daha spesifik olarak, hemşire istasyonunda, klavyeler, bilgisayar fareleri ve telefonlarda patojen bulundu. Başka bir deyişle, hastane zeminindeki patojenler kesinlikle etrafta dolaşıyor.
Özellikle, bu çalışmanın sınırlamaları vardı.
İlk olarak, bakteri yerine bir virüs kullanıldı. Bununla birlikte, önceki çalışmalar virüslerin ve bakterilerin fomitlerden (nesnelerden) parmaklara benzer şekilde aktarıldığını göstermiştir.
İkincisi, araştırmacılar hastane zemininde özellikle yüksek konsantrasyonlarda bakteriyofaj M2 yerleştirdiler; Bu nedenle, bu deney muhtemelen en kötü senaryoyu yansıtmaktadır.
Üçüncüsü, araştırmacılar sadece laminat parke zeminini incelediler ve hastanedeki diğer döşeme tiplerini değil; Bu nedenle, patojenlerin linolyum ve halı gibi diğer yüzeylerden ne kadar yayılabileceği belirsizdir.
Patojenlerin zeminden parmaklara ve diğer vücut kısımlarına transferini gerektiren son bir kaygı, kaymaz çorapların kullanımını içerir. Kaymaz çoraplar, pamuk veya polyesterden yapılır ve çekiş sağlamak için dişler ile kaplıdır. Bu çoraplar özellikle yaşlı insanlar arasında düşme riskini azaltır.
Kaymaz çoraplar sadece kısa süreler için kullanılmaya yöneliktir ve tek kullanımlık tıbbi cihazlardır. Bununla birlikte, hastanedeki hastalar, onları saat başı takmaya ve onlarla birlikte hastanenin etrafında dolaşmaya, tuvaletleri, kahve dükkanlarına, hediyelik eşya dükkanlarına, ortak alanlara vb. Gitmeye eğilimlidirler. İnsanlar genellikle aynı çorapları birkaç gün boyunca düz bir şekilde giyerler ve yatağa da götürürler.
Hastane Enfeksiyon Dergisi'nde yayınlanan 2016 kısa raporunda Mahida ve Boswell, VRE'yi yüzde 85'in üzerinde çorap ve MRSA'nın yüzde 85'inde VRE bulmuştur. Ayrıca, VRE, test edilen hastane katlarının yüzde 69'unda bulundu ve test edilen katların yüzde 17'sinde MRSA bulundu. Not, bu çalışmanın gücü düşük ve örnek boyutları küçüktü.
Araştırmacılar genellikle hastane zeminleri ile temas halinde olan kaymaz çorapların potansiyel bir enfeksiyon enfeksiyonu olduğu sonucuna varmışlardır. Yazarlar, bu çorapların kullanımdan sonra atılması ve uzun süre giyilmemesi gerektiğini öne sürmektedir. Ne var ki, bu çorapların ne kadar süreyle bağışlanabileceği tam olarak belli değil ve daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
'Temiz' Zeminler için Görev
Hastane katlarını temizlemek zor. “Temiz” in tam olarak ne olduğunu tanımlamak da zordur. Hastane zeminleri ile ilgili olarak, deterjan ve dezenfektanların patojenlerin kontrolüne yardımcı olacağı genel olarak kabul edilir. Önemli olarak, deterjanlar ve dezenfektanlar eşanlamlı değildir. Deterjanlar, sabun, su ve çözelti ile fırçalama yoluyla kir, yağ ve mikropları giderir; Dezenfektanlar ise bakterileri öldüren kimyasal veya fiziksel müdahalelerdir.
Bazı çalışmalar, zeminlerin ve diğer yüzeylerin deterjanla temizlenmesi ve dolayısıyla kirlerin manuel olarak çıkarılmasının dezenfektanların kullanılması kadar etkili olabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca, pahalı, öldürücü tüm dezenfektanlar, dirençli organizmaların çoğalmasına katkıda bulunabilir. Güçlü dezenfektanlar, onları kullanan ve çevre için kötü çalışan işçiler için de zararlı olabilir.
Geleneksel temizleme yöntemleri, hastane odalarındaki zeminlerin ve yüksek temas yüzeylerinin dekontamine edilmesinde oldukça verimsizdir. Mevcut temizleme yöntemleri muhtemelen doğru bölgeleri hedeflememekte ya da biyolojik yükü veya enfeksiyona yol açabilecek mikroorganizma sayısını azaltmak için yeterince sık uygulanmaktadır. Dezenfektanlar, buhar, otomatik dağıtma sistemleri ve antimikrobiyal yüzeyler de dahil olmak üzere daha yeni yöntemler, maliyet verimini değerlendirmek açısından zordur çünkü çevresel veriler şu anda hasta sonuçlarıyla karşılaştırılmamıştır.
Çapraz kontaminasyon riskleri de aşağıdaki faktörler tarafından daha da artar:
- hastane personelinin artan iş yükü
- hızlı yatak ciro
- Hastanede artan hasta sayısı
- dağınıklık
- zayıf havalandırma
Dahası, gelişmekte olan sağlık hizmetleri maliyetlerinin bir döneminde, maliyet düşürmenin hazır bir hedefi temizlenme olup, bu da kontaminasyon ve potansiyel enfeksiyon riskine katkıda bulunmaktadır.
Klinik Mikrobiyoloji Dergisi'nde yayınlanan bir 2014 makalesine göre:
Günümüzün ve geleceğin hastanelerinden görsel ve görünmez kirlerin kaldırılması, yeterli eğitimli personel, sürekli izleme, biyolojik yükün ölçülmesi, eğitim, uygulamanın sürekli iyileştirilmesi ve temizlikten sorumlu olanlar ile enfeksiyon kontrolünden sorumlu olanlar arasında iki yönlü iletişim gerektirir.
Yirminci yüzyılın büyük bir kısmı için, hastane zeminleri ve bioburden biriktiren diğer yüzeylerin temizlenmesi hastane yöneticileri arasında düşük bir öncelikti. Zaman değişti ve bu tür yüzeylerin hastane kaynaklı enfeksiyon kaynağı olarak hizmet ettiği fikri daha geniş kabul gördü. Yine de, bu problemle nasıl başa çıkılacağını hala bilmemekte ve bol miktarda gevşek uç kalmaktadır. Sonuç olarak, ister hasta ister ziyaretçi olun, hastanede iken bazı önlemleri almak sizin çıkarınıza olacaktır.
Hastanede Güvende Tutmak
Ya hastaneye ya da sevdiklerinize gittiğinizde, hafifçe basmak ve enfeksiyon riskini sınırlandıran önlemler almak iyi bir fikirdir. Bir şeylere dokunduktan sonra enfekte olmasanız bile, enfekte olabileceklere enfeksiyon bulaştırabilirsiniz. Spesifik olarak, çeşitli komorbiditeleri olan yaşlı immün yetmezliği olan hastanede yatan hastalar, hastanede edinilmiş enfeksiyonlar için çok yüksek risk altındadır. Bu insanları daha da hasta eden bir şey yapmak istemezsiniz.
İşte hastanede alabileceğiniz bazı önlemler :
- Bir odaya dokunduktan veya çıktıktan sonra, bir hastaya dokunduktan ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi sabun, su veya alkol bazlı el temizleyicilerle temizleyin.
- Hastalara aşırı derecede dokunmaktan kaçının.
- Ellerinizi yıkadıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın ve lavabolara ve musluklara dokunmayın.
- Sabun ve su kullandıktan sonra ellerinizi tamamen kuruduğundan emin olun.
- Çağrı butonlarına, hastane makinelerine, yatak çarşaflarına, ayakkabılara, çoraplara ve kontamine olabilecek diğer eşyalara dokunmamak için elinizden geleni yapın.
- Zemine dokunma (aptalca geliyor ama oluyor - herhangi bir ebeveyne sorun).
- Sevilen bir kişi yalnızsa, ziyaret ederken önlük ve eldiven giyin.
Hastanede bir hastaysanız, aynı kılavuzluğun çoğunu takip edebilir ve patojen içermemek için elinizden gelenin en iyisini yapabilirsiniz. Ayrıca, enfeksiyon riskinizi en aza indirmenin kesinlikle sizin haklarınız içinde olduğunu unutmayın ve hastane personeli arasında gözlemleyebileceğiniz riskli uygulamaları sorgulamak iyi bir fikirdir. Örneğin, hastane personeli ellerinizi yıkamalı ya da alkol bazlı el temizleyicileri kullanmadan önce ve sonra ve eldiven kullanıyor olsalar bile kullanmalıdır.
Son olarak, ihtiyacınız olduğunda yeni kaymaz çoraplar sormaktan çekinmeyin. Kesinlikle uzun bir süre aynı çorapları giymemelisiniz ya da uyumamalısınız. Hastanede bu çoraplarla dolaşırsanız, dönüşünüzde onları değiştirin ve ellerinizi iyice yıkayın.
> Kaynaklar
> Dansçı SJ. Hastane Tarafından Alınan Enfeksiyonu Kontrol Etmek: Çevrenin Rolüne ve Dekontaminasyon için Yeni Teknolojilere Odaklanmak. Klinik Mikrobiyoloji Yorumlar. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A ve diğ. Hastane Clostridium difficile ve Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus'un Transpozisyonu İçin Yetersiz Bir Rezervuar Katıyor mu? (Özet). 2014.
> Koganti S ve diğ. Bir Gezici Marker Olarak Patojen Yayılımının Potansiyel Bir Kaynağı Olarak Hastane Katlarının Değerlendirilmesi. Enfeksiyon Kontrolü ve Hastane Epidemiyolojisi. 2016 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N ve Boswell T. Kaymaz çoraplar: Hastanelerde çok ilaca dirençli organizmaların iletilmesi için potansiyel bir rezervuar mı? Hastane Enfeksiyonu Dergisi . 2016; 94: 273-275.