ABA'nın birçok formu vardır. Çocuğunuz için doğru mu?
Otizm terapisi söz konusu olduğunda Uygulamalı Davranış Analizi (ABA) genellikle "altın standart" olarak tanımlanmaktadır. Ama onun itirazcıları var. Bazı insanlar (özellikle yüksek düzeyde çalışan otistik benlik savunucuları) tekniğin düştüğünü ve birçok durumda çocuğa zalim olduğunu düşünmektedir.
Oldukça az sayıda uzman ebeveynlere ABA'nın daha şiddetli otizm formlarına sahip çocuklar için gerçekten iyi olduğunu ve ABA yerine gelişimsel veya oyun terapisi önerdiğini söylüyor.
Gelişim ve oyun terapisi, etkileşim, iletişim ve duygusal büyümeye daha fazla odaklanırken, ABA (şaşırtıcı bir şekilde değil) neredeyse tamamen davranışa odaklanır.
Gerçek şu ki, çocuklar hem gelişimsel hem de davranışsal terapi alabildikleri için, bir seçim aslında gerekli değildir. Fakat ABA, otizmli yüksek işlevli çocuklar için gerçekten uygunsuz mu?
Neden Kimse "Beyond" Davranış Modifikasyonudur
Davranışçılık, kendi başına, uyumluluk için ödüller (ya da uyumsuzluk için sonuçların ortaya çıkmasına rağmen, olumsuz güçlendirme son yıllarda stilin dışına çıkmıştır) sunarak istenen bir davranışı öğretmenin bir yoludur. "Bezeliğinizi bitirirseniz tatlı alırsınız" veya "odanızı temizlerseniz arkadaşlarınızla dışarı çıkabilirsiniz" dediğimizde davranışçı bir yaklaşım kullanıyoruz. İşyerleri, belirli hedeflere ulaşmak için teşvik sundukları zaman davranış tekniklerini kullanırlar.
Davranış tedavisi, otizmli birçok çocuk için etkilidir.
Davranışsal tedavinin amacı, çocukların tipik olarak gelişmekte olan akranların beceri düzeyini yakalamalarına yardımcı olmaktır. Program, her bir çocuğa özgü güç alanlarını ve zayıflık alanlarını birleştirmek için kişiselleştirilmiştir. Bu nedenle, yüksek fonksiyonlu çocuklar bile davranışsal tedaviden yararlanabilirler.
ABA Niçin Çocuğunuz İçin Doğru Bir Şekilde Sunulmayabilir?
ABA, otizmli çocuklara öğretmek için terapötik bir yaklaşımdır . Bu nedenle, genellikle nispeten şiddetli semptomları olan çocuklara hizmet eden bir "otizm sınıfı" bağlamında sıklıkla sunulmaktadır. Günlerini bir "otizm sınıfında" geçiren çoğu çocuk, genel eğitim ortamına çok az zaman harcamaktadır. Eğer genel bir eğitim sınıfında entelektüel ve davranışsal olarak öğrenme yeteneğine sahip, yüksek düzeyde işlevsel bir çocuğunuz varsa, "otizm sınıfının" kötü bir uyum göstermesi muhtemeldir .
ABA, birebir bir arada da sunulabilir. Bu, çok temel becerileri öğrenen veya henüz bir oyun alanında veya başka bir tipik ortamda akranlarıyla meşgul olmayan bir çocuk için çok yararlı olabilir. Ancak daha yüksek bir çocuk için, ABA “gerçek dünya” ortamında sunulmalıdır. ABA terapistleri çocuğunuzla doğal bir ortamda çalışmayı başaramaz veya istemezse, ABA kötü bir uyum sağlayabilir.
Lovaas Enstitüsü ve birçok ABA sağlayıcısına göre, ABA haftada bir saat boyunca sunulmalıdır ( 40 saat "ideal" dir ). Bu yoğunluk seviyesinde, bir çocuğun okul dışındaki terapi dışındaki herhangi bir şeye de katılması tam anlamıyla mümkün değildir.
Hiçbir spor, müzik yok, zaman yok - bir ABA terapisti aslında okul aktiviteleri sırasında çocukla birlikte çalışmadığı sürece. Tipik faaliyetlerde bulunabilecek bir çocuğunuz varsa ve ABA bu etkinlikleri imkansız kılacaksa, ABA kötü bir seçim olabilir.
Daha Yüksek İşleyen Bir Çocuk için ABA Nasıl Özelleştirilmelidir?
Otistik bir çocuğun Uygulamalı Davranış Analizi (ABA) için çok yüksek işlevli olması mümkün mü ?
Otizm için ABA (ve öncülük) konusunda uzmanlaşmış Lovaas Enstitüsü, bu bilgileri sunar:
Genel olarak, “düşük işleyen” ve “yüksek işleyen” çocuklar için davranışsal tedavinin sonuçlarını karşılaştıran hakemli, araştırma makalelerinde çok az veri bulunmaktadır.
Ne olursa olsun, aşağıdaki noktalar yapılmalıdır:
- Davranışsal tedavinin amacı, çocukların tipik olarak gelişmekte olan akranların beceri düzeyini yakalamalarına yardımcı olmaktır. Davranışsal tedavi, bir çocuğa konuşmayı, talep etmeyi veya nesneleri etiketlemeyi öğreten bir program değildir. Karmaşık davranışları ve yüz ifadelerini ve başkalarının sözel olmayan davranışlarını tanımak, işbirlikçi sosyal davranışların gelişimini, empatinin sözelleştirilmesini ve akranlarıyla değil de çeşitli konulardaki akranlarıyla sohbet etmek gibi sosyal becerileri öğretmekle uğraşan kapsamlı bir programdır. kısıtlı ilgi alanı .
- Davranış terapisi otizmli “düşük fonksiyonlu” ve “yüksek işlevli ” bir çocuk için çok farklı görünebilir. Ayrık denemelere ek olarak, rastlantısal öğretim, video modelleme ve doğal çevrede genelleme gibi diğer davranışsal ses prosedürleri daha güçlü bir şekilde vurgulanabilir.
- Davranışçı terapi bir çocuğa yardım etmeye çalışır, böylece gelecekte daha az yapılandırılmış ortamlarda öğrenebilir (örneğin akran gruplarında). Bununla birlikte, bu daha az yapılandırılmış ortamlarda bile, uygulanan davranış analizi ilkeleri genellikle bir çocuğun başarısının anahtarıdır. Bu ilkelerden bazıları şunlardır: 1) Değişim için ölçülebilir davranışların tanımlanması, 2) uygunsuz davranışların işlevinin araştırılması, 3) uygun davranışların güçlendirilmesi ve 4) ilerlemenin rutin olarak ölçülmesi.
Özet olarak, çocuklarına zaten “yüksek işlevli” olduğu söylendiği için davranışsal tedaviyi reddeden ebeveynler etkili bir müdahaleyi kaçırabilirler. Otizmli çocuklar için davranışsal tedavide uzmanlaşmış saygın bir kuruluş, bir çocuğu değerlendirebilmeli ve daha sonra, çocuğun özel güçlü yönleri ve ihtiyaçlarına bağlı olarak ebeveynlere özel hedefler ve öğretim stratejileri ile tartışabilmelidir. Ebeveynler daha sonra oğulları veya kızları için davranışsal tedavinin uygunluğuna karar verebilirler.
> Kaynaklar:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Erken Yoğun Davranışsal Tedavi: Bir Topluluk Ortamında UCLA Modelinin Çoğaltılması. Gelişimsel ve Davranışsal Pediatri Dergisi, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew ve Smith, Tristram. (2004). Otizmli Yüksek Fonksiyonlu Çocuklarda Duygusal Anlama, İşbirliği ve Sosyal Davranış. Otizm ve Gelişim Bozuklukları Dergisi, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Genç otistik çocuklarda davranışsal tedavi ve normal eğitim ve entelektüel işleyiş. Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). > Yaygın > gelişimsel bozukluğu olan çocuklar için yoğun erken müdahale randomize çalışma . Amerikan Zihinsel Retardasyon Dergisi, 105, 269-85.
> Tuzlamalar, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Otizmli Çocuklar için Yoğun Davranışsal Tedavi: Dört Yıllık Sonuç ve Öngörücüler. Zihinsel Retardasyon Üzerine Amerikan Dergisi, 110 (6), 417-438.