Migrenleri Uzak Tutmaya Yönelik Reçete Tedavileri
Migren baş ağrıları herhangi bir zamanda vurabilir ve tedavi etmek her zaman uygun olmayabilir, bu nedenle migren önleme hakkında daha fazla bilgi edinmeye yardımcı olabilir. Düzenli migren hastalığınız varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız basit abortif tedaviler yerine önleyici tedaviler önerebilir. Migren önleme için dört FDA onaylı reçeteli ilaç kullanılır, ancak aynı zamanda işe yarayabilecek diğer seçenekler.
FDA Onaylı İlaçlar
Gıda ve İlaç İdaresi, migren önleme veya profilaksi için dört ilaç onaylamıştır. Bunlar propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramat (Topamax) ve divalproex sodyumdur ( Depakote ). Bunlar migren profilaksisinde “ilk seçenek” tedaviler olarak kabul edilir. Yan etkileri nedeniyle onları tolere edemeyeceğiniz veya ilk basamak tedavilerinden birinin etkisiz olduğu zamanlar vardır. Bu durumda, sağlık uzmanınıza yardımcı olabilecek başka bir ilaç yazabilir. Bu genellikle bir ilaç “off-label” olarak adlandırılır. Bu oldukça yaygındır ve sizin için en iyi çözüm olabilir.
Beta-blokerler
Beta-blokerler genellikle yüksek tansiyonu ( hipertansiyon ) tedavi etmede kullanılan ilaçlardır, fakat onlar için başka birçok kullanım da vardır. Propranolol ve timolol, beta blokerleridir. Migren tedavilerinde denenebilecek başkaları arasında atenolol (Tenormin), uzun etkili metoprolol (Toprol XL) veya nadolol (Corgard) bulunur.
Yaygın yan etkiler arasında yorgunluk, mide bulantısı, baş dönmesi, uykusuzluk ve depresyon bulunur. Kullanımları için kontrendikasyonlar arasında diyabet, hipotansiyon , astım veya bazı kalp rahatsızlıklarıyla ilişkili hipoglisemi bulunur .
antidepresanlar
Amitriptilin bir trisiklik antidepresan (TCA) olarak bilinen bir antidepresandır. Migren önleme için FDA onaylı olmasa da, amitriptilin'in etkili bir profilaktik ilaç olabileceğini gösteren birçok çalışma yapılmıştır.
Özellikle çeşitli şekillerde veya migren başağrısında ortak olan özelliklere sahip migrenleriniz olduğunda etkili görünmektedir. Amitriptilin, migren hastalarında baş ağrılarına eşlik eden uykusuzluk veya depresyon olduğunda da etkili olabilir. Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, kilo alımı ve ağız kuruluğu bulunur.
Fluoksetin (Prozac) gibi Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar) migren önlenmesinde nadiren kullanılır, ancak araştırmalar yaygın kullanımlarını desteklemez.
Antikonvülsanlar
Antikonvülsanlar, asıl olarak epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Migren baş ağrılarının önlenmesi dahil olmak üzere başka kullanımları da vardır . Divalproex (Depakote) FDA onaylıdır ve birçok çalışma kullanımını desteklemektedir. Gastrointestinal yan etkiler yaygındır ancak zaman geçtikçe azalır. Gebe hastalar ve karaciğer hastalığı olan veya pankreatit öyküsü olanlar hiç kullanılmamalıdır.
Topiramat (Topamax), migrenin önlenmesi için iyi bir seçenek olarak görülen başka bir antikonvülzandır. Sık görülen yan etkiler yorgunluk ve bulantıları içerir, ancak daha düşük dozlar birçok soruna neden olmaz.
Diğer seçenekler
Migrenleri önlemek için kullanılan ve bu noktada FDA onaylı olmayan birçok başka ilaç vardır.
Hipertansiyon tedavisinde kullanılan bir ACE inhibitörü olan Lisinopril (Zestril), migren önlenmesinde bazı sözler göstermiştir. Kandesartan (Atacand), bir araştırmaya göre, migren profilaksisinde etkili olabilecek bir anjiyotensin reseptör blokeridir (ARB).
Kalsiyum kanal blokerleri, tarihsel olarak migren önleme için kullanılan kan basıncı ilaçlarıdır . Verapamil (Calan) 'ın yararlı olabileceğini düşündüren bazı zayıf kanıtlar olmasına rağmen, kullanımlarını destekleyecek hiçbir bilimsel kanıt yoktur.
Kronik nonsteroidal antienflamatuar ilaç (NSAİİ) kullanımı neden olabildiği gastrointestinal problemler nedeniyle tehlikeli olabilir, ancak NSAID'lerin migreni, özellikle naprokseni (Naprosyn) önlemekte yararlı olabileceği bazı durumlar vardır.
NSAİİ'lerin erken menstruasyon öncesi ve sırasında alınması , menstrüel migren önlenmesinde yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Migren için ilaçlar. Tedavi yazısı , The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Migren. Ulusal Baş Ağrısı Vakfı. Alınan: 9 Aralık 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Migren profilaksisi için ilaçlar. Am Hekim . 2006 Kasım 15, 74 (10): 1685. Alınan: 9 Aralık 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Kum T, Bovim G. Bir anjiyotensin II reseptör bloker ile migrenin profilaktik tedavisi: randomize kontrollü bir çalışma. JAMA , 2003; 289: 65-9.