Medicare Programı Hakkında Güncel Bilgiler
Medicare, 65 yaş ve üstü kişiler için sağlık sigortası, belirli engelli 65 yaş altındaki kişiler ve diyaliz veya böbrek nakli gerektiren sürekli böbrek yetmezliği olan insanlar için bir federal hükümet programıdır. Medicare programı, hastane sigortası Bölüm A), doktor hizmetleri için sağlık sigortası (Kısım B) ve reçeteli ilaç kapsamı ( Bölüm D ) dahil olmak üzere çeşitli faydalar sunan birkaç “parçadan” oluşmaktadır.
Medicare Destek Merkezi, Medicare programı hakkında sık sorulan sorular için hükümetin çevrimiçi kaynağıdır. Aşağıdaki 20 soru en popüler olanlar arasındadır:
1 -
Medicare Faydaları için Uygun Kim?Sosyal Güvenlik veya Demiryollu Emekli Sandığından faydalanırsanız, 65 yaşına girdiğiniz ayın ilk gününden itibaren otomatik olarak Medicare'e hak kazanırsınız.
65 yaşın altındaysanız, aşağıdaki koşullar altında A Kısmı avantajları almaya hak kazanırsınız:
- İki yıldan uzun bir süredir Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası alıyorsunuz.
- Sürekli böbrek yetmezliğiniz var (devam eden diyaliz veya böbrek nakli gerektiren son dönem böbrek hastalığı. Amiyotrofik lateral skleroz (Lou Gehrig hastalığı) teşhisi konuldu.
Kaynaklar:
- Medicare Faydalarına Genel Bir Bakış
- Medicare ve Siz 2010
- Engellilik Avantajları Alırken Medicare Yararları
- Böbrek Diyaliz ve Böbrek Nakli Hizmetlerinin Medicare Kapsamı
2 -
Medicare A Kılıfı Nedir?Hastane Sigortası programı olarak da bilinen Medicare Part A, aşağıdaki tesislerde bakım maliyetlerini karşılamaya yardımcı olur:
- Hastanelerde yatarak tedavi
- Kalifiye bir bakımevinde yatan hasta bakımı
- Yatan rehabilitasyon tesisi
- Darülaceze bakım hizmetleri
- Bazı ev sağlık hizmetleri
- Yatan ruh sağlığı ve psikiyatrik bakım
Eğer Medicare için uygunsanız, siz veya eşiniz çalışırken Medicare bordro vergilerini ödediyseniz, A Bölümü için aylık prim ödemenize gerek yoktur.
Kaynaklar:
- Medicare Bölüm A'yı Anlama
- Medicare ve Siz 2010
3 -
Medicare Bölüm A için bir Prim ödemek zorunda mıyım?Eğer Medicare için uygunsanız, siz veya eşiniz çalışırken Medicare bordro vergilerini ödediyseniz, A Bölümü için aylık prim ödemenize gerek yoktur. Siz ve eşiniz işe yaramadıysa veya Medicare bordro vergilerini ödemezseniz, Premium A Bölümünden yararlanmaya hak kazanamazsınız. Ancak, A Bölümü'nü aylık prim ödeyerek satın alabilirsiniz, ki bu da 461 $ 'a kadar çıkabilir. 2010.
Kayıt olmak için 65'inci doğum gününüzden 3 ay önce yerel Sosyal Güvenlik ofisine başvurmalısınız.
Kaynaklar:
- Yerel Sosyal Güvenlik Büronuzu Bulun
- Medicare Bölüm A'yı Anlama
4 -
Medicare B Kısmı Ne Yapar?Medicare B Kısmı, aynı zamanda Medical Insurance programı olarak bilinir. Genel olarak, Kısım B iki tür hizmeti kapsamaktadır:
- Sağlık hizmetleri - bir tıbbi durumu teşhis etmek ve tedavi etmek için ihtiyaç duyabileceğiniz sağlık hizmeti. Medicare sadece tıbbi olarak gerekli gördüğü hizmetler için ödeme yapar.
- Önleyici hizmetler - hastalığın önlenmesi için sağlık hizmetleri ( grip aşısı gibi ) ya da erken evrede bir hastalığın tespit edilmesine yardımcı olmak için kötüleşmeden önce ( kolon kanseri taraması gibi) yönetilebilir.
B Kısmı altında, Medicare, doktorunuzun evinizde kullanması için öngördüğü oksijen ekipmanı, tekerlekli sandalyeler, yürüyüşe binenler ve diğer tıbbi olarak gerekli ekipman gibi dayanıklı tıbbi ekipmanların ödenmesine yardımcı olur.
Kaynaklar:
- Medicare Bölüm B'yi Anlamak
- Medicare ve Siz 2010
5 -
Medicare Kısmı D Kapsam Boşluğu Nedir?Çoğu Medicare uyuşturucu planında, “çörek deliği” olarak da bilinen bir kapsama alanı vardır. Bu, sizin ve ilaç planınızın , kapalı ilaçlar için belirli bir miktar para harcadıktan sonra, cepten yapılan tüm masrafları ödemeniz gerektiği anlamına gelir. ilaçlarınız (bir sınıra kadar). Yıllık olarak indirilemeyen, ortak sigortanız ya da eşleştirmeleriniz ve kapsama alanındaki her bir ödeme tutarı bu limite kadar geçerli.
Kaynaklar:
6 -
Bir Medigap Politikası Nedir?Orijinal Medicare ( Kısım A ve Kısım B ), sağlıkla ilgili pek çok hizmet ve tıbbi malzeme için değil, çoğu için ödeme yapar. Medicare tarafından ödenmeyen “boşluklar” ı, kopuşlar, madeni paralar ve mahsuplar gibi bir çok sigortayı satın alabilirsiniz.
Bazı Medigap politikaları, Amerika Birleşik Devletleri dışındaki belirli sağlık hizmetleri ve Medicare tarafından karşılanmayan ek önleyici hizmetler için de ödeme yapacaktır. Medigap sigortası (aynı zamanda Medicare Supplement Insurance olarak da bilinir) gönüllüdür ve aylık veya üç aylık priminden siz sorumlusunuz. Medicare, bir Medigap politikası satın almak için herhangi bir maliyet ödemez.
Kaynaklar:
- Medigap Politikanızı Anlama
- Bir Medigap Politikası Seçme
7 -
Medicare Avantaj Planı Nedir?Medicare Advantage programı olarak da bilinen Medicare Part C, Medicare tarafından onaylanan özel bir sigorta şirketi tarafından sunulan bir sağlık planı seçmenizi sağlar. Medicare Advantage planları şunları içerir:
- Yönetilen Bakım Kuruluşları (PPO veya HMO gibi)
- Özel Hizmet-Ücret Planları
Medicare Advantage planları, Medicare tarafından A ve Kısım B dahil olmak üzere Medicare tarafından sağlanan faydaları sağlamak için ödemeler almaktadır. Medicare Advantage'ın planları arasında, D Bölümü ilaç kapsamı ve birçok kişi, görme ve işitme bakımı, diş hizmetleri ve sağlık programları.
Kaynaklar:
- Medicare Advantage Planınızı Anlama
- Medicare ve Siz 2010
8 -
Sağlık Reformu Altında Medicare'ye Ne Olur?Uygun Bakım Yasası , Medicare'de faydalarınızı ve birinci basamak sağlık hizmetlerine erişiminizi büyük ölçüde artıracak çeşitli değişiklikler yapar. Bazı önemli değişiklikler şunları içerir:
- Kapsama Gap Tasarrufu: 2010'daki kapsama boşluğuna ulaşırsanız, Medicare'den 250 dolarlık bir kerelik indirim çeki alırsınız. 2011 yılında marka adı verilen ilaçlarda% 50 indirim ve kapsama alanındaki genel ilaçlarda% 7 indirim elde edebileceksiniz. Her yıl 2020 yılına kadar tamamen kapatılana kadar her yıl kapsama alanında ek tasarruf sağlanacaktır.
- Önleyici Bakım: 2011 yılından itibaren Medicare, fiziksel önleme ve uygun önleyici hizmetler ve gösterimler için toplam maliyet paylaşımının ortadan kaldırılması da dahil olmak üzere yıllık kontrol için ödeme yapacaktır.
9 -
Yakında 65 Olacak, Medicare Tercihlerim nelerdir?Medicare - Orijinal Medicare veya Medicare Advantage Planınızı nasıl aldığınız için iki ana seçeneğiniz vardır. Orijinal Medicare'i seçerseniz (Kısım A Hastane Sigortası ve Kısım B Sağlık Sigortasını da içerir), ayrıca bir D Kısmı Reçete Planına kaydolma seçeneğiniz de olacaktır. Ayrıca, Medicare teminat kapsamındaki “boşluklar” için Medicare Ek Sigorta (Medigap) satın almak isteyip istemediğinize de karar vermeniz gerekecektir.
Bir Medicare Advantage Plan seçerseniz, reçeteli ilaç kapsamını içeren bir plan seçme seçeneğine sahip olacaksınız. Medicare Advantage Planınız varsa, Medigap kapsamına ihtiyacınız yoktur.
Kaynaklar:
- Medicare Faydalarına Genel Bir Bakış
- Medicare ve Siz 2010
10 -
"Tıbbi olarak Gerekli" ne demektir?Medicare sadece tıbbi olarak gerekli görülen hizmetler için ödeme yapar. Medicare'ye göre, hizmetler veya sarf malzemeleri aşağıdaki durumlarda tıbbi olarak gerekli kabul edilir:
- Tanı ve tıbbi durumunuzun tedavisi için uygun ve gereklidir.
- Tıbbi durumunuzun teşhisi, doğrudan bakımı ve tedavisi için sağlanmıştır.
- Bölgenizdeki tıp topluluğunda iyi tıbbi uygulama standartlarını karşılayın.
- Esas olarak sizin veya doktorunuzun rahatlığı için değildir.
11 -
Önleyici Hizmetler Neden Önemlidir?Medicare, hastalıkların önlenmesi (grip aşısı gibi) için belirli sağlık hizmetlerini öder veya hastalığın erken evrelerinde bir hastalık tespit edilmesine yardımcı olur, böylece kötüleşmeden önce ( kolon kanseri taraması gibi) tedavi edilebilir. Doktorunuz hangi testlere ihtiyacınız olduğunu ve bunlara ne sıklıkla ihtiyacınız olduğunu söyleyebilir.
Kaynaklar:
- Medicare'nin Önleyici Hizmetleri Kılavuzu
- Medicare.gov'deki Önleyici Hizmetler bölümü
12 -
Ne Diyabetik Malzemeler Medicare Kapak mı?Medicare de dahil olmak üzere bazı diyabet malzemeleri kapsar:
- kan şekeri test şeritleri
- kan şekeri monitörü
- lanset cihazları ve lansetler, ve
- Test stripleri ve monitörlerinin doğruluğunu kontrol etmek için glikoz kontrol çözümleri.
Medicare bu malzemeleri ne kadar veya ne sıklıkla aldığınızı sınırlayabilir. Düzenli Medicare insülini kapsamaz. Bir Medicare Part D reçeteli ilaç planına kayıtlı değilseniz veya ilaç kapsamı içeren bir Medicare Advantage planına sahip değilseniz, insülin için (insülin pompasında kullanılmadıkça), şırıngalarda ve iğnelerde% 100 ödeme yapmanız gerekecektir.
Kaynaklar:
- Diyabet Malzemeleri ve Hizmetlerinin Kapsamı
- Medicare ve Siz 2010
13 -
Medicare Diş Servislerini Kapaklar mı?Medicare, rutin diş bakımı veya temizlik, dolgu, diş çekimi veya protez gibi çoğu diş tedavisini kapsamaz. Medicare Part A, hastanede olduğunuzda aldığınız bazı diş hizmetleri için ödeme yapabilir. Bazı Medicare Advantage planları ek fayda olarak diş faydaları içerebilir. Eğer varsa diş servislerinin ne olduğunu görmek için doğrudan Medicare Advantage planınızı kontrol edin.
14 -
Medicare Kapak Göz Sağlığı Hizmetlerini Yapıyor mu?Medicare, hem doktorunuzun ofisinde hem de hastanede göz hastalığının tanı ve tedavisine yönelik hizmetleri kapsamaktadır. Bu glokom tedavisi ve katarakt kaldırılmasını içerir.
Medicare, rutin bir göz kırılması veya gözlük veya kontakt lens maliyetini karşılamaz. Ancak, bir intraoküler lens ile katarakt ameliyatı sonrasında, Medicare bir göz doktoru tarafından sağlanan katarakt gözlükleri, kontakt lensler veya göz içi lensleri için ödeme yardımcı olacaktır.
Kaynaklar:
- Göz Bakımı ve Gözlük için Medicare Kapsama
15 -
Medicare Kartımı Kaybettim. Yeni Bir Nasıl Alabilirim?Orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) varsa, 1-800-772-1213 numaralı telefondan Sosyal Güvenlik'i arayın veya www.socialsecurity.gov/medicarecard adresini ziyaret edin. Online ya da telefonda yeni bir Medicare kartı talep ettiğinizde, şunlara ihtiyacınız olacaktır:
- En son Sosyal Güvenlik kartınızda görünen adınız
- Sosyal Güvenlik Numaranız
- Senin doğum tarihin
Yedek Medicare kartınızı postaya yaklaşık 30 gün içinde almalısınız. Yerel Sosyal Güvenlik ofisinizi de ziyaret edebilirsiniz. Medicare Advantage Planında kayıtlıysanız ve kartınızı kaybettiyseniz, değiştirme için planınızın müşteri servis numarasını arayın.
Kaynaklar:
- LocalSocial Güvenlik Ofisi Bul
16 -
Ne Formulary veya Maliyetleri Çok Fazla Olmayan Bir İlaç Gerekirse?Medicare'ye göre, Part D formülerinizde olmayan bir ilaca ihtiyacınız varsa veya listede yer alıyorsa ancak bunun daha düşük bir ödeme için karşılanması gerektiğini düşünüyorsanız, aşağıdakileri yapabilirsiniz:
- Planla iletişime geçin ve bir istisna isteyin. Muhtemelen planınız kapsamadığınız ilaca ihtiyacınız olduğu konusunda doktorunuzdan bilgi vermeniz gerekecektir.
- Planınız istisnayı reddederse itiraz edebilirsiniz. Part D planınız size nasıl itiraz edeceğiniz konusunda bilgi vermelidir.
Kaynaklar:
17 -
Benim Kısım D Reçete Planı, Katlı Bir İlaç Formülüne Sahiptir. Bu ne demek?Kısım D formülerindeki ilaçlar genellikle katmanlar halinde gruplandırılır ve ödemeniz ilaçlarınızın üzerinde bulunduğu katmanda belirlenir. Tipik bir Kısım D ilaç formülü üç kademe içerir.
Katman 1 , en düşük birlikte ödemeye sahiptir ve genellikle jenerik ilaçlar içerir.
Aşama 2 , 1. Aşamadan daha yüksek bir ortak ödemeye sahiptir ve genellikle tercih edilen marka adı ilaçlarını içerir.
Aşama 3 en yüksek ortak ödemeye sahiptir ve genellikle tercih edilmeyen marka adı ilaçlarını içerir. Planınız, 3. basamakta bir ilaç verebilir, çünkü daha düşük bir maliyetle aynı faydayı sağlayabilen, daha düşük bir seviyedeki formüle benzer bir ilaç vardır.
Kaynaklar:
18 -
Amerika Birleşik Devletleri Dışında Seyahat Yaptığımda Medicare Beni Koruyor mu?Orijinal Medicare Planı genellikle ABD ve bölgelerinin dışında seyahat ederken sağlık hizmetlerini kapsamaz. ABD dışında seyahat ederken bazı Medigap politikaları Yabancı Seyahat Acil sağlık hizmeti kapsamı
Bazı Medicare Advantage planları, Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ettiğinizde, sağlık bakımı ihtiyaçları için dünya çapında kapsama avantajları sağlayabilir. Ülke dışına çıkmadan önce, seyahat avantajları ile ilgili Medicare Advantage planınızı kontrol edin.
Seyahat ederken Medicare ile ilgili kapsama sahip olmayacağınızı biliyorsanız, geçici bir seyahat sigortası poliçesi satın almayı düşünebilirsiniz.
Kaynaklar:
- Amerika Birleşik Devletleri Dışında Medicare Kapsamı
19 -
Medicare ve İlaç Kapsamı Primlerimi karşılayamıyorum. Ne yapabilirim?Primler, mahsup edilebilenler ve diğer cepten yapılan harcamalar gibi tıbbi ve uyuşturucu masraflarıyla ilgili yardıma ihtiyacınız varsa, birkaç seçeneğiniz vardır. Bu seçenekler şunları içerir:
- Medicaid
- Medicare Tasarruf Programı
- Ekstra Yardım ve Düşük Gelir Sübvansiyonu
- Devlet İlaç Yardımı Programı
- İlaç Yardımı Programı
Kaynaklar:
- Medicare Desteği: Tıbbi ve İlaç Maliyetleriyle Yardım
- Devlet Medicaid Ajanslarına Bağlantılar
- Topluluk Hizmetlerine Bağlantı: Eldercare Locator
- Medicare Reçeteli İlaç Planı Maliyetleriyle Ek Yardım
20 -
Medicare ile ilgili sorularıma nereden cevap bulabilirim?Medicare ile ilgili soruları cevaplamaktan mutluluk duyacağım. Cevabım yoksa, sizin için araştıracağım veya size güvenilir ve güncel kaynaklar sunacağım. Sorunuzun cevabı diğer okuyucuların ilgisini çekiyorsa, bunu bir SSS olarak veya Blogumda veya bültenimde yayınlayabilirim.
Her zaman sağlık sigortanızın durumu hakkında size tavsiyelerde bulunmamam da, bazı seçeneklerinizi ve ihtiyacınız olan bilgiyi nasıl bulacağınızı size bildirebilirim.
Ayrıca, Medicare Destek Merkezinizden doğrudan “at ağzından” yanıtlanmış bazı Medicare sorularınızı alabilirsiniz.
Kaynaklar:
Medicare hakkında sorularınız mı var? Medicare kapsamı veya Medicare hak talebi ile ilgili bir sorun mu yaşıyorsunuz? Nereden döneceğinden emin değil misiniz?
Medicare Sorular ve Sorunlar: Nereden Alınır? Yardım , Medicare sorularınızı yanıtlamak ve Medicare sorunlarınızı çözmek için size en iyi altı kaynağı gösterecektir.