Gözün ön segmenti ön kamara, kornea ve iris içerir. HIV ile enfekte olmuş popülasyonun yarısından fazlasının, kuru gözlerden ciddiye, viral enfeksiyonlara ve potansiyel olarak körlüğe yol açabilecek anterior segment komplikasyonu gelişmesi olasıdır.
HIV ile İlişkili Göz Enfeksiyonları
Ön segmentte görülmesi olası olan HIV ile ilişkili enfeksiyon şunları içerir:
- İridosiklit, iris iltihabı
- Keratit , kornea enfeksiyonu
- Mikrosporidyoz , nadiren korneayı etkileyen bir mantar enfeksiyonu
İridosiklit , irisin iltihaplanmasıdır; bu, sitomegalovirüs (CMV) , herpes simpleks virüsü (HSV) , toksoplazmoz , tüberküloz ve varisella zoster virüsü (VZV) dahil olmak üzere bir dizi fırsatçı enfeksiyon (OI) ile ilişkilendirilebilir. Enflamasyonun şiddeti, OI'nin şiddeti ile yakından ilişkilidir ve sıklıkla ilerleyen bir hastalığın ilk belirtisi olabilir. En ciddi vakalar çok düşük CD4 sayıları olan hastaları dahil etme eğilimindedir.
İridosiklit ayrıca sifilizin yanı sıra rifabutin (düzenli olarak tüberküloz tedavisinde kullanılan) ve cidofovir (ciddi CMV vakalarını tedavi etmek için kullanılır) gibi ilaçların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
İridosiklit, bir veya iki gözde, kırmızı gözleri, aşırı yırtılma, ışık duyarlılığı (fotofobi) ve daralmış öğrencileri içerebilen semptomlarla birlikte olabilir.
Iridosiklit, başarılı bir antiretroviral tedavi ile birlikte, tanımlanan enfeksiyonu tedavi etmeyi sürdürme eğilimindedir.
Keratit , HSV, VSV, kandidiyaz (HIV'li kişilerde sıklıkla görülen bir mantar enfeksiyonu) ve diğer olası enfeksiyonların neden olabileceği kornea enfeksiyonudur. Birçok durumda, immünsüpresyon, hastayı kırmızı göz, aşırı yırtılma, göz ağrısı, bulanık görme, ışık duyarlılığı (fotofobi) ve göz içinde grittiness hissi içeren semptomları keratit için önceden belirler.
Sunum, iki taraflı (her iki gözün de dahil olduğu) ve tek taraflı (bir gözü içeren) olabilir. Potansiyel komplikasyonlar korneal ülserlerden ve skarlardan kısmi görme kaybı ve hatta körlüğe kadar değişebilir.
Iridosiklitte olduğu gibi , antiretroviral tedavi başlanması , komplikasyon riskini azaltmak için olduğu gibi, tanımlanmış enfeksiyonun (genellikle HSV ve VZV için asiklovir veya kandidiyaz olgularında uygun antifungal ) tedavisi için tavsiye edilir.
Mikrosporidyoz , genellikle bir hastanın CD4 sayısı 100 hücrenin, mL'nin altına düştüğünde ortaya çıkan fırsatçı bir mantar enfeksiyondur. Kornea enfeksiyonu mikrosporidiyoz olgularında nadir olmakla birlikte, göz ağrısı, aşırı yırtılma, bulanık görme ve ışık duyarlılığı (fotofobi) ile ortaya çıkabilir.
Antiretroviral tedavinin uygulanmasına ek olarak, mikrosporidyoz genellikle albendazol ve itrakonazol gibi azol ilaçlarla tedavi edilir. Topikal antifungal damlalar bazen azol tedavisi ile de kullanılır.
Kaynaklar:
Cunningham, E. ve Margolis, T. "Gözün Oküler Bildirimleri." New England Tıp Dergisi. 23 Temmuz 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; ve Hoyle, T. "AIDS'in Oküler Bir Gösterimi Olarak Spontan Fungal Kornea Ülseri". Amerikan Oftalmoloji Dergisi. 15 Eylül 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "HIV Enfeksiyonunda Oftalmik Belirtiler." Dijital Oftalmoloji Dergisi. 29 Ekim 2004; 10 (3): çevrimiçi versiyon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ve Berger, J. "Nörodavranışsal HIV Tıbbının HIV / AIDS Gözden Geçirilmesinin Nöro-Oftalmolojisi". Nörodavranışsal HIV Tıbbı . 17 Eylül 2012; 2012 (4): 99-111.