Zona (herpes zoster) en sık ciddi bir deri döküntüsü ile ilişkili olmasına rağmen, bazen aldatıcı olabilir. Herhangi bir kabarcık işareti ortaya çıkmadan önce sadece gripten düşüyorsanız hissedebilirsiniz. Ancak, yeterince yakında, zona semptomlarının tipik iki aşamalı gelişiminden birincisi başlayacak - vücudun belirli, lokalize bir bölgesinde, üşüme, ateş ve diğer semptomlarla birlikte yoğun bir ağrı olduğu prodromal bir dönem. Birkaç gün sonra, döküntülerin ortaya çıktığı zaman, zona hastalığı başlangıcı, başlar. Zona döküntüleri çok hızlı ilerleyen küçük, sivilce benzeri kabarcıkların kümelerinden oluşur.
Zona belirtileri ve semptomlarına aşina iseniz, neler olup bittiğini anlayacaksınız, hızlı bir tanı alabilecek ve gecikmeden onunla başa çıkabilirsiniz. Zona tedavisine ne kadar erken başlarsanız, postherpetik nevralji (PHN, sinir hastalığı), baş ağrısı ve yüz ağrısı veya bakteriyel cilt enfeksiyonları gibi, beraberinde getirdiği komplikasyonlardan herhangi birini geliştirmeniz daha az olasıdır.
Prodromal Aşama
Çoğunlukla, varisella virüsünün vücutta yeniden harekete geçirdiği en erken işaretler, herhangi bir enfeksiyonun başlangıcında beklediğinize benzer. Bu semptomlar bazen stresli olduğunuz veya tükendiğiniz zamanlarda ortaya çıkar ve sistemiktir, yani tüm vücudu etkiler. Zaten gerçekten zona yaptığın zaman, aşırı soğumadığınızı ya da üşüme girdiğinizi varsayabilirsiniz.
Zona prodromal evresinin ilk birkaç gününde ortaya çıkabilecek sistemik semptomlar şunlardır:
- Ateş
- Titreme
- Üzgün mide
- Baş ağrısı
- Işığa duyarlılık
En başlangıçta grip gibi hissedilip hissedilmeyeceği, en başta gelen zona ilk belirtisinin genellikle acıdır. Sıklıkla, rahatsız edici, rahatsızlık, yanma, batma, hafifçe, dikenli, kaşıntılı, uyuşukluk, akbaba ya da çekim olarak tanımlanmıştır. Kalıcı veya aralıklı olabilir, ancak vücudun bir tarafı ile sınırlı olacaktır. Bu belirti olsa da aldatıcı olabilir.
Zona ağrıları lokalize olduğu için, odaklandığı yere bağlı olarak diğer koşullar ile karıştırılabilir. Örneğin, alt sırtın bir tarafındaki keskin veya sürekli bir ağrı siyatik veya bir böbrek problemine atfedilebilir, aslında, bu durum bacağın bir zona salgınının ilk belirtisidir. Benzer şekilde, dudak etrafındaki zona ağrıları soğuk algınlığı ortaya çıkabilir, göz ya da kulağa odaklanan ağrı ise migrenin başlangıcı gibi görünebilir.
Aşama aşaması
Zonaların neden olduğu prodromal ağrının bulunduğu bölgedeki deri genellikle dokunmaya karşı hassastır ve görünüşte kırmızımsıdır. Bu belirtiler kötüleştikçe, güneş yanığı hissetmeye başlayabilir.
Zona ilk ağrıları geliştikten iki ya da yedi gün sonra, birkaç küçük sivilce benzeri nokta ortaya çıkacak ve hızlıca kümelere dönüşecek ve dokunuşa sert bir şekilde zarar veren bir döküntü oluşturacaktır. Oradan, bazen dakikalar veya saatler içinde, sivilce, daha sonra büyük kabarcıklar halinde birleştiren su dolu kabarcıklar veya kesecikler halinde gelişir. Genellikle kızarıklık ve şişlik döküntüye eşlik eder.
Zona döküntüsü üç ila beş günlük bir süre boyunca oluşacak ve daha sonra yavaş yavaş kabuklanacaktır. İki ila dört hafta içinde iyileşecek olsa da, eşlik eden acı, bazen cildin sadece giysilerle oturarak bu kadar zorlayıcı olması, elektrik çarpması gibi hissedilen şeyleri haftalarca, aylarca veya hatta yıllarca sürebilir.
Zona döküntüsü, suçiçeği döküntüsüne çok benziyor ve önemli bir fark var: Suçiçeği kabarcıkları tüm vücuda yayılmış durumda. Zona ile, döküntü neredeyse her zaman vücudun sadece bir tarafında, yüz, boyun veya göğüste, sonlu bir cilt şeridi kaplar. Etkilenen deri bölgesi, belirli bir spinal sinirin duyusal lifleri tarafından sağlanan bir bölge olan dermatom olarak adlandırılır.
Salgınlar iki bitişik dermatom içerebilir, ancak nadiren iki bitişik olmayan dermatomlar içerebilir. İstisna, gelişmiş HIV enfeksiyonu olanlarda olduğu gibi bağışıklık sistemleri ciddi şekilde dahil olan kişilerde olabilir. Genellikle yayılan zona (üç veya daha fazla dermatomda meydana gelir), gözlerin veya iç organların zona ve altı ay içinde zona tekrarı riski altındadırlar.
Ortak Komplikasyonlar
Zona ile ortaya çıkabilecek rahatsızlıkların yanı sıra, potansiyel komplikasyonlarından dolayı özellikle önemlidir.
Postherpecic Nevralji
Zonaların en sık görülen komplikasyonu sinir lifleri hasar gördüğünde ortaya çıkan postherpetik nevralji (PHN) olarak adlandırılan potansiyel olarak zayıflatıcı bir durumdur. Zona döküntülerinin olduğu bölgede kalıcı ağrı ile karakterizedir.
PHN belirtileri günlük yaşama müdahale edebilecek kadar şiddetli olabilir ve şunları içerir:
- Shingles döküntüsü iyileştikten sonra üç ay veya daha uzun süre yanan, keskin veya derin, ağrılı ağrı
- Allodini (hafif dokunuşa karşı duyarlılık): Derideki giysinin hissi bile zorlayıcı olabilir.
- Kaşıntı ve uyuşma
- Sıcaklık ve titreşim algılama zorluğu
Yaş PHN'ye duyarlılığı artırır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 60 yaşından büyüklerin yüzde 13'ünün Zona hastalığı olduğunu belirtiyor. Diğer risk faktörleri arasında özellikle şiddetli ve ağrılı bir shingle döküntüsü yaşanmaktadır. Yüzdeki veya gövdede kızarıklık olması aynı zamanda durumun riskini de artırır.
PHN tedavisi karmaşık olabilir, ancak bu durum, depresyon, yorgunluk, sıkıntı, uyku sorunları ve iştah kaybı gibi komplikasyonlara yol açabileceğinden önemlidir. Bununla birlikte, tek bedene uygun bir yaklaşım yoktur, ve çoğu zaman ağrıyı ve diğer semptomları hafifletmek için birkaç ilaç alır. PHN tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar arasında şunlar vardır:
- Lidokain yamaları (Lidoderm markasıyla satılan)
- Capsaicin, krema veya yama şeklinde chili peppers doğal bir türevi
- Neurontin (gabapentin) ve Lyrica (pregabalin) gibi antikonvülsan ilaçlar
- Aventyl (nortriptyline) ve Cymbalta (duloksetin) dahil antidepresanlar
- Oxycontin (oksikodon) ve morfin gibi opioidler
- Steroid enjeksiyonları
Bakteriyel Deri Enfeksiyonları
Zonaların neden olduğu kabarcıklar açık yaralar bırakabilir ve bu da CDC'nin "lezyonların bakteriyel süperinfeksiyonu" olarak tanımladığı mikroplara karşı savunmasız hale getirir. En sık bu tür enfeksiyonlardan sorumlu olan böcekler Staphylococcus aureus ve grup A beta hemolitik streptokoklardır .
Bazen zona ile ilişkili bir bakteriyel deri enfeksiyonu, çoğunlukla çocukları etkileyen, impetigo'dur . Patlayan ve daha sonra bal renkli kabuklar oluşturan kaşıntılı yaralarla başlar. İmpetigo aşırı derecede bulaşıcıdır ancak antibiyotiklerle etkin bir şekilde tedavi edilebilir.
Selülit, zonalardan kaynaklanan bir başka deri enfeksiyonudır. Amerikan Dermatoloji Akademisi'ne göre, cildin en dış tabakasını etkileyen impetigodan farklı olarak, selülit derin tabakaların ve hatta derinin altındaki dokuların enfeksiyonudır. Kırmızı, şişmiş bir bölgeyle başlar ve dokunuş hissi verir. Tedavi edilmezse, selülit hızla yayılabilir ve hatta lenf düğümlerini etkileyebilir ve sonunda bir kan enfeksiyonuna neden olabilir. Oral antibiyotiklerle tedavi edildiği ve etkilenen cilde iyi baktığı sürece, selülit son derece iyileştirilebilir ve kalıcı bir hasar bırakmayacaktır.
Herpes Zoster Oftalmik (HZO)
Zamanın yüzde on ila 15'inde, shingle'lar trigeminal ganglionu etkiler - yüzdeki yapılara his veren üç dallı sinir. Spesifik olarak, trigeminal ganglion gözü (oftalmik dal) içerir; yanak (maksiller dal); ve mandibular dal (çene). Bunlardan oftalmik dal, herpes zoster tarafından en çok etkilenen bölgedir.
Amerikan Oftalmoloji Akademisi'ne (AAO) göre, her yıl meydana gelen 300.000 ila 500.000 zona olgusunun yüzde 25'i herpes zoster oftalmikus (HZO).
HZO, gözün herhangi bir kısmını optik sinirden konjunktivaya (gözün ön tarafını örten ve göz kapağını çizen zar) etkileyebilir. Antiviral tedavi olmaksızın, göze yakın zona olan insanların neredeyse yarısı göz hasarına neden olur, hatta bir gözünü kaybeder, bu yüzden hemen bir göz doktoruna bakmak hayati önem taşır.
Yaygın Komplikasyonlar
Diğer potansiyel, nadir de olsa, zona neden olduğu sağlık sorunları şunlardır:
Aksi halde herpes zoster oticus olarak bilinen bu, kulaklardan birinin yakınındaki bir fasiyal sinirin iltihaplanmasıdır. Semptomlar kulak kanalında yüz felci, kulak ağrısı ve küçük, sıvı dolu kabarcıklar ( veziküller olarak adlandırılır) içerir. Ramsay Hunt'lu kişiler genellikle baş dönmesi veya denge eksikliği yaşarlar.
Menenjit
Bu beyin ve omuriliği çevreleyen beyin omurilik sıvısının bir enfeksiyondur. Semptomlar ateş, şiddetli baş ağrısı, ışığa duyarlılık ve ağrılı kasları içerir. Bu tip menenjite bir virüs değil, bir bakteri neden olduğu için antibiyotiklerle tedavi edilemez. Baş ağrısını tedavi etmek için ağrı kesici ilaçlar reçete edilmesine rağmen, asıl olarak rotasını yürütmek zorundadır.
beyin iltihabı
Menenjit gibi, bu ikincil viral bir enfeksiyondur. Beyni etkiler ve baş ağrısı, hafıza kaybı, ateş ve kişilik değişiklikleri gibi belirtilere neden olabilir.
Motor Nöropatisi
Normalde, suçiçeği virüsü sadece ciltte his uyandırır, ancak nadir durumlarda kas dokusuna daha derine girebilir, zayıflığa veya atrofiye neden olabilir. Motor nöropatiyi yaşayanların yaklaşık olarak yüzde 75'i motor fonksiyonlarını yeniden kazanacaktır.
Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?
Zona yaptığından şüphelenirsen, hemen bir doktora görünmelisin. Daha sonra semptomlarınızı hafifletecek, iyileşmenizi hızlandıracak ve komplikasyon riskinizi azaltacak uygun tedaviye başlayabilirsiniz. Bu özellikle aşağıdaki durumlarda önemlidir:
- 60 yaş üstü
- HIV gibi zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmanıza neden olan bir koşulunuz var.
- Vücudunuzun bağışıklık yanıtını azaltabilecek ilaçları kullanın (örneğin organ nakli sonrası kemoterapi ilaçları, steroidler veya immünsüpresanlar)
- Zayıf bağışıklık sistemine sahip biriyle bir evi paylaşıyorsunuz
- Kızarıklık yüzünüzde: Gözünüzün yakınındaki kabarcıklar ciddi göz hasarına yol açabilir ve hatta gözünüzün gözden kaybolmasına neden olabilir.
Zona ile uğraşırken aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, tedavi eden doktorun hemen bilmesini sağlayın:
- Ağrılı tedaviden rahatlamıyorsunuz.
- Acı üç ila dört hafta sonra gitmez.
- Döküntü ilk alanın ötesine yayılır.
- Çok yüksek ateş, titreme ve şiddetli baş ağrısı gibi ikincil bir enfeksiyon belirtileri başlar.
> Kaynaklar:
> Amerikan Dermatoloji Akademisi. Selülit: Genel Bakış.
> Amerikan Oftalmoloji Akademisi. Herpes Zoster Oftalmikus.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Zona (Herpes Zoster): Klinik Genel Bakış. 21 Şubat 2018.
> Mayo Kliniği. Postherpetik Nevralji. 16 Eylül 2015.