Çığır açan ağrı (BTP), düzenli olarak planlanan ağrı kesici dozları arasında ortaya çıkan acıdır. Hızlı tedavi gerektiren rahatsız edici bir semptomdur.
Palyatif bakım ve darülaceze hastaları dahil olmak üzere kronik ağrılı hastaların çoğuna, atılım ağrısını tedavi etmek için ihtiyaç duydukları ilaç verilir. BTP için ilaç, tipik olarak, nispeten kısa bir etki süresiyle (genellikle iki ila dört saat arası bir rahatlama sağlar) hızlı hareket eder.
Ne yazık ki, çalışmalar, evde ileri evre hastalığı olan hastalarda atılım ağrısının yaygın olmasına rağmen, her zaman reçete edilmeyen ilaçların reçete edilmediğini ve ağrılı hastaların her zaman acılarını tedavi edildikleri şekilde tedavi etmek için çok fazla ilaç kullanmadığını göstermiştir.
BTP Ne Zaman Oluşur?
Kronik ağrılı hastalar çoğu zaman bir opioid ağrı tedavisinin saat başı (ATC) dozları reçete edilir. Çığır açan ağrı, bu ilaç dozları arasında ortaya çıkar ve çoğu kez hastaya büyük sıkıntıya neden olur. BTP'yi tanımak ve bunun doğru bir kaydını tutmak önemlidir, böylece sağlık bakım sağlayıcınız ya da sevdiğiniz bir kişinin bunu düzgün bir şekilde tedavi edebilmesi için.
Çığır açan ağrı üç temel kategoriye sahiptir: vaka ağrısı, spontan ağrı ve doz sonu ilaç başarısızlığı. Sağlık hizmet sağlayıcınızın , her biri için yapılan tedaviden bu yana ne tür bir BTP olduğunu fark etmesi çok önemlidir.
Olay Ağrısı Tedavisi
Olay ağrısı, tahmin edilebilen ve belirli aktivitelerle ortaya çıkan acıdır. Bunun bir örneği, kişisel bakım için yan yana döndüğü zaman acı çeken hastadır.
Olay ağrısı genellikle proaktif olarak tedavi edilir. Ağrı öngörülebilir olduğundan, ağrılı olan hastalara, ağrıya neden olan aktivitelerden önce hızlı etkili, kısa süreli ağrı kesici ilaçlarla önceden ilaç verilebilir.
Doz, ağrıya neden olması beklenen aktivite seviyesine ve süresine bağlı olarak ayarlanabilir.
Spontan Ağrı Tedavisi
Spontan ağrı öngörülemez ve herhangi bir spesifik aktivite ile ilişkili değildir. Tahmin edilemezliği nedeniyle, genellikle tedavi etmek daha zordur.
Spontan ağrı çoğu kez ağrı geldiğinde verilen hızlı etkili, kısa süreli kalıcı ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilir. Adjuvan ilaçlar da daha iyi ağrı kontrolü sağlamaya çalışılabilir. Adjuvan ilaçlar arasında, anti-depresanlar, anti-nöbetler ve bazı hastaların ağrı yönetimini arttıran diğer ilaçlar bulunmaktadır.
Doz Sonrası İlaç Bozukluğunun Tedavisi
Tıpkı bunun gibi bir şeydir: ilaç dozunun etkili olması için zaman çerçevesinin sonuna doğru ortaya çıkan acı. Örneğin, her 12 saatte bir uzun süreli salınım morfini alan bir hastada, sekizinci ve 10'uncı saat arasında ortaya çıkan ağrı, doz sonu başarısızlığı olarak kabul edilir.
Doz sonu yetmezliğinin tedavisi, dozlar arasındaki aralığın kısaltılmasını veya ilaç dozunu arttırmayı içerebilir. Örneğin, 12 saat boyunca rahatlama öneren bir ilaç üzerinde sekiz saat sonra ağrı yaşayan bir hasta, her sekiz saatte bir düşürülmüş dozlar arasındaki aralığa sahip olabilir veya dozu yüzde 25 ila yüzde 50 oranında artırılabilir.
Her durumda, sık sık BTP tedavisi için darülaceze ortamında kullanılan yaygın bir ilaç oral morfin çözeltisidir (OMS). OMS, hızlı bir şekilde çalışmaya başlayan ve genellikle iki ila dört saat arası bir rahatlama sağlayan konsantre bir sıvı formudur.
Çığır Açan Ağrı Tutulması
Çığır açan ağrının yeterince tedavi edilmesini sağlamanın en iyi yolu, eksiksiz ve doğru bir ilaç kaydını tutmaktır. Ağrı seviyelerini doğru bir şekilde tutmak, tedavi etmek için kullanılan ilaçlar ve ilaca cevap vermek, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının en iyi tedaviyi belirlemesine yardımcı olacaktır. İlaç logunuz aşağıdakine benzer görünebilir.
Örnek Atılım Ağrı İlaç Günlüğü
| Tarih / Zaman / Ağrı Seviyesi | 8 Aralık, 9:00, acı 5/10 | 8 Aralık, 5:00, ağrı 6/10 | 11 Aralık 11: 00a, ağrı 4/10 | 12 Aralık, 2: 00a, ağrı 6/10 |
| İlaç / Doz / Yanıt | morfin 5mg, ağrısız ağrı, kabartma ile verilen 5 mg daha | morfin 10mg, ağrı rahatladı | morfin 10mg, ağrı rahatladı | morfin 10mg, ağrı rahatladı |
Kaynaklar:
Ferrell, BR ve Coyle, N; Palyatif Hemşirelik Ders Kitabı, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB ve Yarbro CH; Kanser Ağrı Yönetimi, Jones ve Bartlett Yayıncıları, 1995.
Mercadante, C, et. ark .; Evde İzlenen İleri Kanser Hastalarında Çığır Açan Ağrı: Boyuna Bir Çalışma, Ağrı ve Semptom Yönetimi Dergisi, Cilt 38, Sayı 4, Sayfalar 554-560 (Ekim 2009).