Bazı Vakalarda, İki Şartın Tedavisi Üstüste Gelebilir
İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde bazen bağırsak dışı belirtiler (veya bazen EIM'ler) olarak adlandırılan başka hastalıklar veya durumlar da gelişir. İBH olan kişilerde deri koşulları oldukça yaygındır ve hem genel popülasyonda hem de İBH olan kişilerde sık görülme eğilimi psoriazidir . Pek çok insan psoriaziyi bir döküntü olarak düşünebilir, ama aslında sistemik bir durumdur ve Crohn hastalığı gibi aynı enflamatuar yolu paylaşabilir.
İki koşul bağışıklık sisteminin işleyişindeki bir problemden kaynaklanabileceğinden, çoğu zaman aynı ilaçlarla tedavi edilir. Ayrıca sedef hastalığı olan İBH hastaları için her iki koşul da tedavileri seçerken bir faktör olabilir.
Mevcut sedef hastalığı için çeşitli etkili tedaviler vardır ve şu anda daha çok geliştirilmektedir. Hem psoriazis hem de İBH olan kişiler, İBH hastaları ile deneyime sahip olan ve gastroenterolog ile yakın bir şekilde çalışacak bir dermatologdan bakım isteyecektir.
Sedef hastalığı nedir?
Sedef hastalığı ciltte kabarık, döküntülü döküntülere neden olan sistemik bir hastalıktır. Kızarıklık vücudun herhangi bir yerinde görünebilir, ancak en sık dirsekler, dizler ve kafa derisi üzerinde ortaya çıkar ancak bacaklarda, tırnaklarda ve gövdede de bulunabilir. Sedef hastalığının en yaygın türü plak psoriazisidir ve plaklar kaşıntıya veya yanmaya neden olabilir.
Sedef hastalığı alevlenme ve gerileme dönemlerinden geçer. Çoğu durumda, sedef hastalığı topikal kremler ile tedavi edilir.
IBD ile İnsanlarda Psoriazis Yaygındır?
IBD, immün aracılı bir hastalık olarak kabul edilir. Bir bağışıklık aracılı hastalığa sahip olanların, başka bir tane geliştirmesi nadir değildir. IBD ve psoriazis, bilinmeyen bir nedeni olan (idiyopatik hastalık olarak adlandırılan) ve inflamasyona neden olan durumlardır.
Son yıllarda araştırmacılar IBD ve psoriatik hastalıklar arasındaki bağlantı hakkında daha fazla bilgi ediniyorlar. Genel popülasyonda sedef hastalığı sadece yaklaşık yüzde 2 ila yüzde 3 arasındadır ancak IBD'si olan kişiler için daha yüksek olma eğilimindedir. Çalışmalar Crohn hastalığı ve ülseratif kolitli insanların yaklaşık olarak yüzde 13 oranında sedef hastalığı geliştirdiğini göstermektedir.
Ortak bir inflamatuar yol
Araştırmacılar, İBH ve sedef hastalığının enflamatuar yolları hakkında daha fazla keşfettikçe, iki hastalık arasında bir miktar örtüşme ortaya çıkmaktadır. Crohn hastalığı ve sedef hastalığının her ikisi de Th1 aracılı durumlar olarak kabul edilir. Th1, vücut bir parazit, bakteri veya virüs gibi yabancı bir madde tarafından istila edildiğinde iltihaplı bir tepki veren yardımcı bir hücredir. Ülseratif kolit, Th2 benzeri bir aracılı durum olarak kabul edilir. Bir bakteri, alerjik yanıt veya toksin mevcut olduğunda Th2 hücreleri aktive edilir. Bu T hücrelerinin rolü IBD ve sedef hastalığının gelişimi açısından daha iyi anlaşıldığı için, bu hastalıklar için daha etkili tedavilerin oluşturulmasına yol açabilir.
Sedef Hastalığı IBD Gelişme Riskini Artırıyor mu?
Sedef hastalığı teşhisi konmuş kişilerde İBH riskini araştıran sadece birkaç çalışma vardır.
Çelişkili sonuçlar ortaya koymuşlardır: Bazıları sedef hastalığı olanlarda ve diğerlerinin tam tersini göstermiş olanlarda IBD riskinde artış olduğunu göstermiştir. Ayrıca, bu çalışmalarda kullanılan yöntemler dezavantajları olmadığı için sonuçların ayakta durmasını daha da zorlaştırmıştır. Şu anda, riskin ne olduğu tam olarak bilinmemektedir, ancak sedef hastalığı olan kişilerin Crohn hastalığı geliştirme riskinde artışa sahip olma eğilimi vardır. Aynısı ülseratif kolit için de geçerli olmayabilir: Sedef hastalığı olan kişilerin ülseratif kolit gelişme riski arttığına dair daha az kanıt vardır.
Sedef Hastalığı için Topikal ve Hafif Terapi Tedavileri
Işık tedavisi, topikal tedaviler ve ilaçlar dahil olmak üzere sedef hastalığı için çeşitli tedaviler vardır. Birçok durumda, sedef hastalığının semptomlarıyla mücadele etmek için birden fazla tedavi aynı anda kullanılabilir. Genellikle, ışık terapisine veya sistemik ilaçlara geçmeden önce topikal terapiler denenebilir.
- Topikal tedaviler. Hem karşı hem de reçete üzerinde sedef hastalığı için kullanılabilen çeşitli krem ve merhem tipleri vardır. Aktif bileşenlerden bazıları kortikosteroidler , D vitamini , retinoidler, antralin , kalsinörin inhibitörleri (Protopik ve Elidel) , salisilik asit ve kömür katranını içerir . Bazı durumlarda, nemlendiriciler kurulıkla mücadele etmek için de kullanılabilir.
- Işık tedavisi. Ultraviyole A ve ultraviyole B içeren ışık da sedef hastalığının tedavisinde kullanılabilir. Bu genellikle diğer tedavilerle birlikte kullanılır. Kısa bir süre için dışarıdan gelen güneş ışığı kullanılabilir. Ultraviyole ışınları fototerapi yoluyla bir ışık paneli, kutu veya kabin ile de verilebilir. Ciddi durumlarda, cildi ultraviyole ışığa karşı daha duyarlı hale getiren bir ilaç da, daha etkili hale getirmek için ışık tedavisi ile aynı zamanda kullanılabilir. Bazen bir lazer türü de kullanılır çünkü vücuttaki belirli alanları daha güçlü bir ultraviyole B ışığı ile hedefleyebilir.
Sedef Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
Sedef hastalığı sistemik bir hastalık olduğundan, oral yolla veya enjeksiyonla verilen ilaçlar da kullanılabilir. Bazı durumlarda, sedef hastalığını tedavi etmek için onaylanmış ilaçlar da metotreksat, siklosporin ve bazı biyolojikler dahil olmak üzere bir veya daha fazla IBD formunu tedavi etmek için verilir:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx, psoriasis, psoriatik artriti ve IBD ile ilişkili bir artrit şekli olan ankilozan spondiliti tedavi etmek için onaylanmış bir monoklonal antikordur, ancak herhangi bir IBD formunu tedavi etmek için onaylanmamıştır. Cosentyx, önceden doldurulmuş bir kalem veya şırınga ile enjeksiyon yoluyla evde verilir. Yaygın yan etkiler arasında soğuk algınlığı semptomları, ishal ve üst solunum yolu enfeksiyonları sayılabilir.
- Siklosporin : Siklosporin, daha şiddetli psoriazis vakalarını tedavi etmek için kullanılan ve bazen Crohn hastalığında kullanılan bir immünosupresan ilaçtır. Daha sık görülen yan etkilerden bazıları baş ağrısı, sindirim bozukluğu, yüksek tansiyon ve yorgunluktur. Psoriazis durumunda uzun süreli kullanım için tipik olarak önerilmemektedir ve tipik olarak bir yıl altında kesilmektedir.
- Enbrel (etanersept) : Enbrel, sedef hastalığının yanı sıra ankilozan spondiliti tedavi etmek için onaylanmış bir biyolojik ilaçtır. Bir TNF engelleyicidir, ancak herhangi bir IBD formunu tedavi etmek için kullanılmaz. Enbrel evde enjekte edilir ve en yaygın yan etki, kızarıklık veya ağrı gibi enjeksiyon bölgesinde bir reaksiyona girer.
- Humira (adalimumab) : Humira, Crohn hastalığı ve ülseratif kolitin yanı sıra sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan enjekte edilebilir bir ilaçtır. Hastalar kendilerine özel bir enjeksiyon kalemi ile geldikleri için evde Humira verebilirler. Bu ilaç bir monoklonal antikordur ve bir TNF inhibitörü olarak sınıflandırılır. En yaygın yan etki, evde buz veya antihistaminikler ile tedavi edilen enjeksiyon bölgesinde ağrı veya iritasyondur.
- Metotreksat : Bu ilaç ağızdan veya enjeksiyon yoluyla verilebilir ve sedef hastalığının yanı sıra Crohn hastalığı ve ankilozan spondiliti tedavi etmek için kullanılır. Bazı yan etkiler mide bulantısı, baş ağrısı ve uyuşukluk içerir. Metotreksat alan kadınlar gebelikten kaçınmalıdır çünkü bu ilaç fetal anormalliklere neden olabilir. Metotreksat sıklıkla IBD ve / veya psoriazis için diğer ilaçlarla birlikte verilir.
- Otezla (apremilast) : Otezla oral bir ilaçtır ve yetişkinlerde psoriatik artrit tedavisinde ilk onaylıdır ve plak psoriazisinde kullanım için onaylanmıştır. Klinik çalışmalarda en sık bildirilen yan etkiler bulantı, baş ağrısı ve ishaldir, ancak bunlar genellikle birkaç haftalık tedaviden sonra gelişmiştir.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara ilk olarak sedef hastalığını tedavi etmek için onaylandı ve şimdi Crohn hastalığını tedavi etmek için onaylandı. Stelara, interlökin (IL) -12 ve IL-23 blokeri olan biyolojik bir ilaçtır. Stelara başlangıçta IV ile verilir, ancak ilk dozdan sonra bir enjeksiyon ile evde verilir. Ortak yan etkiler arasında yorgunluk hissi, enjeksiyon bölgesinde bir reaksiyon, baş ağrısı ve soğuk benzeri semptomlar bulunur.
Bir kelime
Kanıtlar, sedef hastalığının ve IBD'nin önceki yıllarda düşünülenden daha sık bir şekilde meydana gelme eğiliminde olduğunu göstermektedir. Sedef hastalığının bir kişinin bir IBD formu geliştirmesi olasılığını artırması hala net değildir. Bazı durumlarda IBD'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Sedef hastalığının çoğu, hafif ila orta derecede kabul edilir ve ışık tedavisi veya topikal ilaçlar ile tedavi edilebilir. Daha şiddetli sedef hastalığı vakaları için, vücudun yüzde 5 ila 10'u veya daha fazlasının etkilendiği durumlarda, oral ilaçlar veya biyolojik maddeler de kullanılabilir. Tıpkı IBD'de olduğu gibi, alevlenmelerin önlenmesi için sedef hastalığının tedavisine devam edilmesi önemlidir. Günümüzde çalışılan sedef hastalığı için birçok yeni tedavi vardır ve sedef hastalığının tedavisi için gelecek parlaktır.
> Kaynaklar:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, karaciğer ve gastrointestinal sistem." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "ABD'li kadınlarda sedef hastalığı, psöriatik artrit ve artmış Crohn hastalığı riski." Romatizmal hastalıkların Annals . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Sedef hastalığı ve Crohn hastalığı arasındaki bağlantılar." J Am Acad Dermatol . 2003 Jun, 48 (6): 805-821; 822-824 numaralı sınav.
> Strober W, Fuss IJ. "IBD'nin Patogenezinde Pro-İnflamatuar Sitokinler." Gastroenteroloji . 2011; 140: 1756-1767.