Parmağın tendonları etrafındaki enfeksiyonlar çok ciddi olabilir. Bunlar fleksör tenosinovit veya fleksör tendon kılıfı enfeksiyonu olarak adlandırılır.
Cerrahinin önemi ve antibiyotik tedavisinin keşfinin anlaşılmasından önce, fleksor tenosinovit sıklıkla uzuv veya ölüm kaybına yol açmıştır. Bugün bu enfeksiyonlar tedavi edilebilir. Ancak, önemli bir sakatlığı önlemek için, hızlı bir şekilde tanınmaları ve agresif bir şekilde tedavi edilmeleri gerekir.
Flexor Tendonları ve Flexor Kılıf
Fleksör tendonlar parmakların tendonlarıdır. Bir tendon , bir kası kemiğe bağlayan bir yapıdır. Kas kasıldığında, tendon kemiği çeker. Parmakların fleksör tendonları durumunda, önkol kasları büzülüyorsa, parmaklar tendonlar tarafından bir yumruğa çekilir.
Fleksör tendonlar, kurslarının bir kısmını fleksör tendon kılıfı olarak adlandırılan bir yapı ile yürütürler. Fleksör tendon kılıfı iki nedenden dolayı vardır:
- Tendonun düzgün kaymasını sağlar. Parmaklar sürekli hareket ettiğinden, yumuşak hareket, dingin hareket için önemlidir.
- Fleksör kılıf, tendonların "bowstring" yapmasını engeller. Kılıf, tendonun kemiğe karşı tutulamaması halinde yaylanma meydana gelir. Bu durumda, tendonlar düz bir çizgide çekilecek, parmağa karşı tutulmayacak ve nesneleri kavrayacak şekilde çekilecektir.
Flexor Kılıfının (Flexor Tenosynovitis) Enfeksiyonu
Çoğu zaman, bir fleksiyon kılıfı enfeksiyonu, parmakta bir yaralanma, derin bir kesim veya penetran bir travma sonrasında ortaya çıkar.
Bakteriler kılıf içine sokulursa, vücudun bu enfeksiyonlarla mücadele etme yeteneği sınırlıdır.
Tendon kılıfındaki yağlayıcı sinovyal sıvıya kan beslemesi yoktur ve bu nedenle vücudun bağışıklık sistemi büyük ölçüde etkisiz hale gelir. Enfeksiyon belirtileri genellikle yaralanma bir hafta içinde gelişir ve aşağıdakiler ile karakterize edilir:
- Parmağın şişmesi
- Tendon kılıfı boyunca hassasiyet
- Parmak ile sınırlı hareket hafifçe bükülmüş
- Parmak teşebbüsüyle ağrı
Bu işaretler, onları tarif eden doktorun adını taşıyan "Kanavel'in kardinal işaretleri" olarak adlandırılır. Bu belirtileri olan hastalar fleksör kılıf enfeksiyonlarını tanımak için eğitilmiş bir hekim tarafından değerlendirilmelidir. Hastalar ateş, anormal kan çalışması ve diğer bulgulara sahip olabilir, ancak bir fleksör kılıf enfeksiyonunun teşhisini yaparken Kanavel'in tanımladığı fiziksel işaretler en önemlisidir.
Fleksör Tenosinovitis Enfeksiyonlarının Tedavisi
Daha önce belirtildiği gibi, en kritik adım sorunu hızlı bir şekilde tanımak ve mümkün olan en kısa zamanda tedaviyi başlatmaktır. Fleksör kılıfın çoğu enfeksiyonu, staph ve strep dahil olmak üzere cilt yüzeylerimizde yaygın olarak bulunan bakterilerle olacaktır.
Antibiyotik tedavisi kritiktir, ancak tamamen yeterli değildir. Vücudun fleksör tendon kılıfına sınırlı kan akımı olduğundan, antibiyotikler bu bölgeye kolayca ulaşamazlar. Bu nedenle, kılıftan enfeksiyonu temizlemek için bir ameliyat da gereklidir.
Fleksör kılıfı temizlemek için cerrahi genellikle biri parmak tabanında ve biri ucun yakınında olmak üzere iki küçük insizyon yaparak gerçekleştirilebilir.
Tuzlu sıvı daha sonra enfeksiyonu temizlemek için kılıf boyunca yıkanır. Daha ileri enfeksiyonu olan hastalar, tüm kılıfın enfeksiyonu temizlemek için cerrahi olarak maruz kalmasını gerektirebilir.
Flexor Kılıf Enfeksiyonlarının Komplikasyonları
Fleksör kılıf enfeksiyonları önemli yaralanmalardır ve genellikle tam iyileşme için aylar alırlar. Daha ciddi ve daha ilerlemiş enfeksiyonları olan hastalar, parmağın tam hareketliliğini asla kurtaramaz.
Fleksör kılıfın parmak hareketi için önemli olmasından dolayı, kılıfın hasar görmesi veya yara dokusunun gelişmesi durumunda, parmak hareketi asla yüzde 100'e dönmeyebilir. Hastalar, hareketliliğin iyileşmesine yardımcı olmak için enfeksiyonları çözüldükten sonra el terapistleri ile çalışabilirler.
çok iyi bir kelime
El ve parmaklarda fleksör tendon kılıfının enfeksiyonları uzun süreli yankılara yol açabilecek ciddi problemlerdir. En iyi iyileşme şansını vermek için enfeksiyonun uygun şekilde tedavi edilmesini sağlamak için acil değerlendirme ve tedavi gereklidir. Uygun tedavi ile bile, sertlik, şişme ve rahatsızlık uzun bir süre için gözyaşı bırakabilir.
Kaynaklar
> Draeger RW ve Bynum DK. "Elin Flexor Tendon Kılıf Enfeksiyonları" J Am Acad Orthop Surg Haziran 2012; 20: 373-382.