Bazı ilaçları kullanırken yan etkilerin izlenmesi gerekebilir
IBD doktorunuz genellikle hastalığın aktivitesini izlemek için bazı testler düzenler, aynı zamanda ilaçların nasıl çalıştığını ve diğer organlarınız veya vücut sistemleriniz üzerinde herhangi bir yan etkisi olup olmadığını değerlendirir. İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişiler (IBD) , birçoğu vücut üzerinde farklı etki yapma biçimleri olan çeşitli ilaçlarla tedavi edilir.
Çoğu durumda, olumsuz etkiler nadirdir, ancak erken yakalanabilirler, bu yüzden tedavinin sorunsuz ilerlediğinden emin olmak için test yapmaya değer.
Belli terapiler başlamadan önce test için yönergeler sadece: yönergeler. Her doktor ve IBD merkezi işleri farklı şekilde yapar. Bununla birlikte, IBD ile yaşayan kişilerde, bazı ilaçların başlatılmasında bakım düzeyinin ne olabileceğine dair genel bir bakış açısı olması önemlidir. Bu, özellikle bir IBD merkezinde görülmediğinde veya ekibin başka bir üyesi tarafından denetlendiğinde (iç hastalıkları veya birinci basamak hekimi gibi) doğrudur.
Crohn hastalığı veya ülseratif koliti olan kişiler, laboratuar çalışması ve IBD ilaçları kullanırken tavsiye edilen diğer testlerle ilgili soruları olan hekimlere başvurmalıdır.
Azulfidin alırken (Sülfasalazin)
Azulfidin , 5-aminosalisilik asit (5-ASA) ve sülfapiridin içeren bir sülfa bazlı ilaçtır.
Ülseratif kolitin yanı sıra romatoid artrit ve ankilozan spondilit gibi diğer inflamatuar durumları tedavi etmek için kullanılır.
Bu ilacın ülseratif kolit için uzun bir güvenli kullanım öyküsü vardır, ancak şimdi daha az kullanılan ve daha az yan etkilere (baş ağrısı ve mide bulantısı) sahip daha yeni ilaçlar olarak daha az kullanılmaktadır.
Genel olarak, bu ilacı alırken CBC sayımından başka izleme testleri önerilmemektedir.
Tam Kan Hücresi Sayımı (CBC)
Bu kan testi, Azulfidin ile tedaviye başlamadan önce ve daha sonra haftada bir veya ilk altı haftadan üç aya kadar aylık olarak yapılabilir. Bundan sonra, test üç ay boyunca aylık olarak önerilebilir ve daha sonra Azulidin'in alındığı süre boyunca her üç ayda bir önerilebilir.
Bu, azalmış beyaz kan hücresi sayımı gibi bazı nadir yan etkileri kontrol etmektir (duruma agranülositoz denir). Çoğu agranülositoz vakası, tedavinin ilk üç ayında gerçekleşir.
Kortikosteroid alırken
Prednizon gibi steroidlerin uzun süreli kullanımı, IBD için bir tedavi olarak kötüdür, ancak hala bazı durumlarda veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılmaktadırlar. Düzenli prednizon kullanımıyla ilgili temel noktalardan biri kemik kaybı riskidir.
Çift Enerji X-Ray Absorpsiyometri (DEXA)
Kortikosteroid tedavisine başlamadan önce DEXA taraması önerilebilir. Bundan sonra, iki ila üç yıl sonra veya osteoporozu olan veya kırık gibi başka bir kemik hasarı işareti olan kişiler için daha erken yapılabilir.
DEXA sonuçları bazı kemik kaybı olduğunu gösteriyorsa, tedaviye başlanabilir ve diğer testler yapılabilir.
Siklosporin alırken
Siklosporin , bağışıklık sistemini zayıflatan bir bağışıklık bastırıcı ilaç türüdür. Bazen ülseratif kolit ve Crohn hastalığı için kullanılır, fakat aynı zamanda bir organ nakli sonrası ve lupus, romatoid artrit ve sedef hastalığı gibi diğer inflamatuar durumlar için organ reddini önler. Bu tedavi sırasında birkaç test sipariş edilebilir.
Siklosporin Seviye Testi
İlacın yeterli miktarda ilacın etkili olmasını sağlamak için veya ilaç seviyelerinin çok fazla yükselmemesi ve yan etkilere yol açmaması için, bir kan testi ile ilaç seviyelerinin ölçülmesi gerekebilir.
İnsan vücudu, ilaca farklı tepki gösterir ve kandaki seviyeler, bir dizi faktörden etkilenebilir.
Siklosporin ile tedavinin başlangıcında, test doğru dozaj elde edilene kadar günlük sıklıkta yapılabilir. Bundan sonra, test haftalık, aylık veya daha seyrek yapılabilir. Semptomlar kötüleşirse veya başka bir ilaca ihtiyaç duyulursa ve siklosporin düzeyini etkilerse, bir değişiklik olursa tekrar tekrar sıçrayabilir.
CBC Sayımı
Bu kan testinin sıklığı doktor tercihine göre değişecektir, ancak genel olarak beyaz kan hücresi sayısı, alyuvar sayısı, hemoglobin ve hematokrit periyodik olarak izlenecektir.
idrar tahlili
Hastalardan idrar tahlili için idrar toplanması istenebilir. Bu testin sonuçları böbrek ve karaciğer ile ilgili problemleri izlemenize yardımcı olabilir. Sıklıkla siklosporin alırken, ilacın bu organlar üzerinde herhangi bir yan etki yaratmadığından emin olmak için her zaman istenebilir.
Diğer Kan Testleri
Siklosporinin zararlı yan etkilere neden olmamasını sağlamak için doktor, kan üre nitrojen (BUN) , bilirubin, magnezyum, potasyum ürik asit, lipitler ve karaciğer enzimleri dahil olmak üzere böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını izlemek için başka testler isteyebilir.
Imuran (Azathioprine) alırken
Imuran (azatiyoprin) , IBD ve romatoid artrit gibi diğer inflamatuar durumları tedavi etmek için reçete edilen bir bağışıklık bastırıcı antimetabolit ilaçtır. Bu ilaçların daha etkili bir şekilde çalışmasına yardımcı olmak için Imuran kendi başına ya da diğer ilaçlar (kortikosteroidler gibi) ile birlikte kullanılabilir. Imuran alırken, hastalar yan etkiler açısından yakından izlenecektir.
CBC Sayımı
İlk ay için bu kan testi haftada bir, ikinci ve üçüncü aylarda her hafta, ardından da ayda bir kez yapılabilir. Bir dozaj değişikliği varsa, haftalık ve ardından her hafta yeniden başlatılabilir.
Tiyopür Metiltransferaz (TPMT) Seviyesi
Bu test, Imuran, merkaptopurin (6-MP) ve tioguanini içeren tiopurin ilaçlarını almadan önce yapılabilir. TPMT enzim seviyesi genellikle bir kan testi ile kontrol edilir, ancak sadece bir genetik test yapılırsa, test, yanaktan bazı hücrelerin alınmasıyla tamamlanabilir.
Bu testin, TPMT enzim seviyesinin gerçek bir temsilini elde etmek için ilacı almadan önce yapılması önemlidir. Bu test, TPMT'nin vücutta Imuran ve benzeri ilaçları parçalayan enzim olduğu için yapılır. Eğer vücuttaki TPMT seviyesi biraz düşükse (ki bu da insanların yaklaşık yüzde 10'unda görülür) ya da çok düşüktür (ki bu da insanların yaklaşık yüzde 0,3'ünde görülür), Imuran gibi bir tiyofin ilacı kullanmak ciddi yan etkilere neden olabilir.
Mesalamin ve Diğer 5-ASA İlaçları Alırken
Ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılan birkaç farklı mezalamin preparasyonu vardır ve bu ilaç ağızdan veya bir lavman içinde verilebilir. Mesalamin sülfat bileşeni içermediği için Azulfidin'den daha az yan etki ile ilişkili 5-ASA bir ilaçtır.
Bir bazal seviye elde etmek için bu ilaca başlamadan önce bir CBC sayısı ve bir karaciğer fonksiyon testi tamamlanabilir. Bununla birlikte, tedavi sırasında testlere devam etmek için hiçbir öneri yoktur. Daha sık yapılabilecek bir test kreatinin seviyesidir.
Kreatinin Seviyesi
Mesalamin, uzun süreler boyunca sıklıkla uygulanan bir bakım terapisidir. Bir kreatinin düzeyi, bu ilaca başlamadan önce, altı haftada, altı ayda, bir yılda ve daha sonra yılda bir kez verilebilir.
Kreatinin düzeyi, böbreklerin iltihaplı hale geldiği ve interstisyel nefrit olarak adlandırılan nadir bir yan etkiyi izlemek için kullanılır. İnterstisyel nefrit şüphesi varsa, mesalamin ile tedavi durdurulur.
Methotrexate Alırken
Metotreksat , Crohn hastalığı, ankilozan spondilit, romatoid artrit ve sedef hastalığı tedavisinde kullanılan bir antineoplastik ilaçtır. Fetal anormalliklere neden olduğu ve bu nedenle gebe olan veya gebe kalmak isteyen kadınlar tarafından alınmaması gerektiği gösterilmiştir. Bu ilaca başlamadan önce doğum kontrol seçeneklerinin tartışılması önemlidir.
Hamilelik testi
Metotreksat başlamadan önce, ilacı almanın güvenli olduğundan emin olmak için bir hamilelik testi istenebilir. Bu ilaç, doğum kusurlarının yanı sıra düşüklüğe neden olabilir. Methotrexate ayrıca anne sütüne geçer, bu nedenle emziren anneler tarafından kullanılması tavsiye edilmez. Hamilelik testleri gerekli ise ilacın kullanımı boyunca da yapılabilir.
Göğüs Röntgeni ve / veya Akciğer Fonksiyon Testleri
Metotreksat akciğerleri etkileyebilir ve bu nedenle tedaviye başlamadan önce akciğer fonksiyonlarını değerlendirmek için testler istenebilir. Bu ayrıca, özellikle sigara içen veya eski sigara içenler olan kişilerde algılanmamış akciğer problemleri olmamasını sağlamak için bir karbonmonoksit transfer faktörü ve bir solunum fonksiyon testi de içerebilir.
CBC Sayımı
Metotreksat tedavisine başlamadan önce bir kan sayımı yapılacak ve daha sonra bir hafta sonra ve bundan sonra sekiz hafta ile 12 hafta arasında tekrar sipariş verilebilir. Metodteksat alınırken düşük beyaz kan hücresi sayımı IBD olan hastalarda gösterilmemiştir, ancak romatoid artritli hastalarda ortaya çıkmıştır.
Temel Metabolik Panel
Bu test BUN, karbon dioksit (CO2), kreatinin, glukoz, kolesterol, albümin, elektrolit, karaciğer enzimleri ve tiroid hormon seviyelerini içerebilir. Bu, karaciğer ve böbrekler üzerindeki herhangi bir yan etkiyi izlemek içindir. Bu test metotreksat alınırken her üç ayda bir yapılabilir.
Karaciğer biyopsisi
Karaciğer fonksiyonunun, temel metabolik panel veya diğer belirti veya semptomların sonuçlarına bağlı olarak etkilenmesi durumunda karaciğer biyopsisi yapılabilir. Romatoid artrit veya sedef hastalığı olan kişiler için, belirli bir metotreksat dozuna ulaşıldığında karaciğer biyopsisi yapılabilir, ancak şu anda, IBD'si olan kişiler için planlanan karaciğer biyopsisi önerilmemektedir.
Bir kelime
Her zaman olduğu gibi, bir gastroenterolog IBD ilaçları alırken hangi tip izlemenin gerekli olduğunu tartışmak için en iyi kaynaktır. Çoğu durumda, herhangi bir problemi erken yakalamak ve hemen tedavi etmek için rutin laboratuar çalışması ve diğer testler yapılır.
Çoğu durumda yan etkiler nadirdir, ancak bazı basit testlerle önlenebilir, bu yüzden kan çalışmasının sık sık yapıldığı görülüyor. Doktorlar, hastalara en iyi nasıl bakacaklarını belirlemeye yardımcı olmak için vardır, ancak IBD'si olan her hasta farklıdır ve bu nedenle sadece tedavi son derece kişiselleştirilmiş değildir, aynı zamanda yapılan rutin testtir.
> Kaynaklar:
> Abegunde AT, Muhammed BH, Ali T. İnflamatuar barsak hastalıklarında koruyucu sağlık önlemleri. Dünya J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Hiçbir yazar listelenmedi] "Azatiyoprin tedavisinden önce TPMT testi?" Uyuşturucu Ther Bull 2009 Ocak; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. İnflamatuar bağırsak hastalıklarında ilaç yan etkilerinin izlenmesi. Sindirim Farmakolojisi ve Terapötikler. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sülfasalazin kaynaklı agranülositoz. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, ve diğ. "AB0230 İnterstisyel akciğer hastalığı için pre-metotreksat akciğer taraması - bir akciğer grafisi yeterli mi?" Romatizmal Hastalıkların Annals. 2013; 72 >: A857 >.