Prednizon Veya Diğer Steroidlerin Uzun Süreli Kullanımı Kataraktlara Yol Açabilir
Prednizon dahil olmak üzere steroid ilaçlar, genellikle enflamatuar bağırsak hastalığını (IBD) tedavi etmek için kullanılır. Yüksek dozlarda veya uzun süreli kullanımla ortaya çıkabilen bir prednizon yan etkisi katarakt gelişimidir.
Kataraktlar genellikle yaşlı kişilerin durumu olarak düşünülür. Bununla birlikte, steroidler genç insanlarda katarakt gelişebilir. Yüz "ayıklama", iştah artışı, saç büyümesi ve akne gibi bazı yan etkilerden farklı olarak, steroid tedavisi tamamlandıktan sonra katarakt azalmayacaktır.
Bununla birlikte, steroid dozu azaltılırsa veya kesilirse, mevcut bir katarakt daha büyük olmayabilir.
Kataraktlar neyse ki çok tedavi edilebilir. Steroid gerektiren herkes katarakt geliştirmez. Steroidlerin bu olumsuz etkisi iyi bilinmektedir, ancak bu ilaçları alan herkes düzenli olarak bir göz doktoru görmelidir.
genel bakış
Amerika Birleşik Devletleri genel nüfusunda, 65 ve 74 yaş arasındaki insanların% 31'inin ve 75 yaşın üzerindeki kişilerin% 53'ünün en az bir katarakt olduğu tahmin edilmektedir. Doğuştan kataraktlar yenidoğanda (yılda 10,000 oranında) oluşabilir, ancak genellikle hamilelik sırasında bir enfeksiyon veya ilaç veya alkol kötüye kullanımı sonucu ortaya çıkar.
Işığın göz bebeği içinden geçmesinden sonra, esas olarak su ve proteinlerden oluşan mercek içinden geçer. Objektif, bir kameraya benziyor ve bu ışığı retinaya odaklıyor.
Gözünüzün merceği, yakın veya uzaktaki nesnelere odaklanmak için şekli değiştirebilir. Normal yaşlanma sürecinde mercek içindeki bazı proteinler bir araya toplanarak opaklık - bir katarakt alanına neden olabilir. Alan zamanla daha büyük ve daha opaklaşacak, merceği bulanıklaştıracak ve görülmesini zorlaştıracaktır.
Türleri
Üç tip katarakt vardır : nükleer, kortikal ve arka subkapsüler. Prednizon, oral veya göz damlası, arka subkapsüler kataraktlara neden olabilir.
- Nükleer: Bu tip katarakt yavaş gelişir, yaşlı kişilerde daha yaygındır ve göze sarı bir renk verir.
- Kortikal: Bu tip katarakt, diyabetli kişilerde yaygındır. Lens korteksinde kortikal bir katarakt oluşur ve sonunda bir tekerlek üzerindeki konuşmacılar gibi dışarı doğru uzanır.
- Posterior subkapsüler: Bu tip katarakt yüksek doz veya uzun süreli prednizon kullanımı, aşırı ileri görüşlülük ve retinitis pigmentozadan kaynaklanabilir. Bu tip katarakt lensin arkasında oluşur ve semptomlar nispeten hızlı gelişir (yıllardan ziyade aylar içinde). Işık lensin arka kısmından katarakt ile geçerken odaklanmak yerine dağınıktır. Erken posterior subkapsüler kataraktlı bir kişi yakın nesneleri görmekte daha fazla güçlük çekebilir.
belirtiler
Katarakt belirtileri şunlardır:
- Bulanık görüş
- Renkler (özellikle mavi) soluk görünür
- Parlak veya loş ışıklı odalarda görme zorluğu
- Çift görme
- Vizyon üzerinde film (kirli bir ön cama bakmaya benzer)
- Sık gözlük reçete değişiklikleri
- Artan yakınlık
- Işıklar etrafında halos görmek
- Azaltılmış gece görüşü
Risk faktörleri
Yüksek dozlarda veya uzun bir süre boyunca uygulanan prednizon kullanımı katarakt için bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, yaş, önceden göz ameliyatı veya travma, kronik durumlar ve bazı ilaçlar gibi birçok başka risk faktörü vardır.
Katarakt riski taşıyan kronik durumlar:
- Diyabet
- Down Sendromu
- Galaktozemi
- Juvenil romatoid artrit
- Kas distrofisi
- Miyotonik distrofi
- Retinitis pigmentosa
- Üveit
- Wilson hastalığı
Katarakt riskini artırabilecek ilaçlar şunlardır:
- Amiodaron (antiaritmik)
- Klorpromazin (yatıştırıcı)
- Lovastatin (kolesterol düşürücü ilaç)
- Fenitoin (antiseizure)
Kataraktları önlediği bilinen hiçbir ilaç yoktur. Bununla birlikte, antioksidanlarda (beta-karoten, C vitamini ve E vitamini) yüksek bir diyetin, kataraktların yanı sıra diğer sağlık durumlarını önlemeye yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Ultraviyole ışık bilinen bir risk faktörüdür; Maruz kalmayı azaltmak için güneş gözlüğü veya şapka takın. Göz travması da bir risk faktörüdür; Göz yaralanmasının mümkün olduğu yerlerde çalışırken koruyucu gözlük giyin.
Tedaviler
Bir kataraktın erken aşamalarında görme, gözlük kullanımı, uygun aydınlatma ve okuma ya da diğer yakın çalışmalar için bir büyüteç lens kullanılarak geliştirilebilir. Ancak, katarakt günlük aktivitelerin zorlaştığı bir noktaya ilerlerse, ameliyat gerekebilir. Neyse ki, katarakt cerrahisi yaygın ve güvenlidir, çoğu hasta daha sonraki görme keskinliğini ve daha sonraki yaşam kalitesini bildirmektedir.
İki farklı katarakt ameliyatı vardır: fakoemülsifikasyon ve ekstrakapsüler . Fakoemülsifikasyon cerrahisinde, ultrason dalgalarını yayan küçük bir prob, bir insizyon yoluyla göze sokulur. Ultrason dalgaları, kataraktın parçalara ayrılmasına neden olur ve bunlar daha sonra gözlerden emilir.
Ekstrakapsüler katarakt cerrahisinde kataraktlı lens gözün içinden çıkarılarak yapay bir intraoküler lens ile değiştirilir. Yapay lens doğal bir mercek gibi şekil değiştiremese de normal görünüyor ve hissediyor. Göz içi lensi olan kişiler okuma veya yakın çalışma için gözlüklere ihtiyaç duyacaktır.
Kaynaklar:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Steroidin neden olduğu posterior subkapsüler kataraktların incelenmesi." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "İlaca Bağlı Oküler Bozukluklar." İlaç Güvenliği 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Steroidler katarakt neden olur? Parkhurst Değişim Ekim 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Amerika Birleşik Devletleri'nde Kendini Bildiren Yaşa Bağlı Göz Hastalıkları ve Görme Bozukluğu: 2002 Ulusal Sağlık Görüşme Anketi Sonuçları Am J Public Health 2008 Mart; 98: 454-461.