Cerrahi için IV Sedasyon (İzlenen Anestezi Bakımı veya MAC)
İzlenen anestezi bakımı (MAC) veya "alacakaranlık uykusu" olarak da bilinen intravenöz sedasyon, bir damar içine yerleştirilmiş intravenöz (IV) yoluyla bir hastayı rahatlatan bir anestezi türüdür. Cerrahi yönteme bağlı olarak, kullanılan anestezi miktarı, hastanın yorulmasını sağlayacak kadar az bir miktardan, hastanın prosedürü hatırlayamayacağı kadar derin bir miktarda olabilir.
Daha derin anestezi genellikle kolonoskopi gibi minimal invaziv prosedürler için kullanılır.
IV sedasyon bölgesel veya lokal anestezi ile kombine edilebilir.
Anestezi Türleri
Ameliyat sırasında kullanılan dört ana anestezi türü vardır. Türleri şunlardır:
- Lokal anestezi
Lokal anestezi , küçük bir alanı uyuşturan bir ilaç enjeksiyonu. Bu genellikle bir deri köstebek veya cilt kanseri çıkarmak veya bir biyopsi almak için kullanılır. - Bölgesel Anestezi
Bölgesel anestezi , genellikle belin altında, vücudun daha büyük bir bölümünü uyuşturmak için kullanılır. Anestezi bir enjeksiyon veya bir kateter yoluyla uygulanabilir. Hastalar uyanık olacak, ancak uyuşturulmuş alanı hissetmeyecek. Bu genellikle doğum sırasında ve karın, bacak veya kolun ameliyatında kullanılır. - İzlenen Anestezi (IV Sedasyon)
İzlenen anestezi veya IV sedasyon, bir damar yoluyla uygulanır. Hastalar, kullanılan anestezi seviyesine bağlı olarak konuşabilir veya derin bir uykuda olabilirler. Hastalar kendi başlarına nefes alabiliyorlar, böylece entübasyon (tüpü nefes borusuna yerleştirmek) gerekmiyor. IV sedasyon kolonoskopi, bazı plastik cerrahi prosedürleri için kullanılır ve daha önce genel anestezi, böyle bir fıtık onarımı ile yapılan bazı prosedürler için giderek daha fazla kullanılır.
- Genel anestezi
Genel anestezi , hastaya bilinç kaybına kadar yüzünde maske veya intravenöz olarak uygulanır. Nefes, nefes borusu içine yerleştirilmiş bir endotrakeal tüp ile kontrol edilir. Genel anestezi, diz veya kalça replasmanı veya açık kalp cerrahisi gibi majör cerrahi geçiren hastalar için kullanılır.
İntravenöz sedasyon, hafif cerrahi ihtiyacı olan hastalar veya tıbbi bir durumu (biyopsi) tanıyan bir prosedür için güvenli ve etkilidir.
İntravenöz Sedasyonun Faydaları
Plastik cerrahi prosedürü sırasında intravenöz sedasyonun faydaları şunları içerir:
- Daha kesin bir anestezi miktarı vardır.
- Daha yüksek güvenlik seviyesi
- Postoperatif bulantı, kusma, idrar retansiyonu, pulmoner komplikasyonlar ve malign hiperterminin daha az insidansı (genel anestezinin hayatı tehdit eden ancak nadir görülen bir komplikasyonu)
- Hastalar anesteziden çabucak gelir
- Daha az kan pıhtılaşması ve sonuç olarak pulmoner emboli (bacaklarda kırılan ve akciğerlere giden kan pıhtıları) riski
- Ameliyattan sonra boğaz ağrısından kaçınmak (genel anestezi, boğaz tahrişine neden olabilen bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesini gerektirir)
Hastanın IV sedasyon ile kendi kendine nefes alabilmesi nedeniyle, hem cerrah hem de anestezi uzmanı hastanın önce hastanın rahatsızlığından haberdar olur ve lokal anestezi veya sedasyon seviyesinde bir artışla yanıt verebilir.
İntravenöz Sedasyon Riskleri (IV Sedasyon)
Ağır sedasyon solunum yolunu baskılama yeteneğine sahiptir ve hem solunum hem de oksijen satürasyon seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.
Eğer sedasyon çok derin ise, endotrakeal entübasyon gerekli olabilir.
İntravenöz Sedasyon ile Bir Prosedür Öncesi
İntravenöz sedasyonla ilgili bir prosedürden önce doktorunuza, alerjiniz veya sağlık durumunuz hakkında tavsiyede bulunmalısınız. Ayrıca, aldığınız herhangi bir ilacı ve anestezi türünü de içeren önceki ameliyatları doktorunuza bildirmelisiniz.
Prosedür için tesisten ayrılmanız için sorumlu bir yetişkinin ayarlanması gereği size bildirilecektir. İşlemden sonra yavaş iyileşme riskini azaltmak için ameliyat öncesi sigara içmeyi bırakmak önemlidir.
Ameliyatınızı takiben, doktorunuzu aramanız için sizi uyaran semptomların yanı sıra takip edilecek talimatların bir listesi de verilecektir.
İntravenöz Sedasyon ile Bir Prosedür Sonrası
Çoğunlukla prosedürünüzden sonra kendinizi sersem hissedersiniz ve hafif bir baş ağrınız ve mide bulantınız olabilir. İyileşme sürecinde, hemşireniz kan basıncı , nabız ve oksijen seviyeleri de dahil olmak üzere yaşamsal belirtilerinizi izleyecektir. Sürücünüzle eve dönebilmeniz için genellikle prosedürden bir ila iki saat sonra gözlemleneceksiniz. Genellikle ameliyattan sonraki ilk 24 saat boyunca birisinin yanında kalması (ve iyi bir fikirdir) tavsiye edilir.
IV Sedasyonun Alt Hattı
İntravenöz sedasyon (IV sedasyon) veya izlenen anestezi bakımı (MAC), küçük cerrahi girişimler için genel anestezi için güvenli bir alternatif sunar. Hafif (hafif uykulu) derinden derin uykuya kadar değişen sedasyon sağlayabilir. Kesinlikle, tüm anestezi biçimlerinin riskleri vardır ve doktorunuz ve anestezistinizle birlikte olabileceğiniz her türlü tıbbi durum hakkında konuşmak önemlidir. prosedürden sonra kendiniz için ve aldığınız talimatları takip edin. Sigara içersen bırak. Sigarayı bırakmak muhtemelen, sigara içen herkesin anestezinin güvenliğini arttırmak ve her türlü cerrahi işlemden kaynaklanan iyileşmeyi sağlamak için yapabileceği bir şeydir.
Kaynaklar:
Sohn, Hve-min ve J. Rvu. Ameliyathanede ve Dışında İzlenen Anestezi Bakımı. Kore Anesteziyoloji Dergisi . 2016 69 (4): 319-326.