Osteoartrit yaygın olarak aşınma ve yırtıp artrit olarak adlandırılır. Ancak, araştırmacılar artık yıpranmış kıkırdak ile ilgili olmadığını öğreniyorlar. Osteoartritte önemli rol oynayan subkondral kemik gibi eklem anatomisinin diğer parçaları vardır.
Subkondral Kemik Nedir?
Subkondral kemik, eklemdeki kıkırdağın hemen altındaki kemik tabakasıdır.
-kondral kıkırdak anlamına gelir, altta ön alt aşağıdadır. Subkondral kemik, ağırlık taşıyan eklemlerde bir amortisördür.
Besin maddeleri ve oksijen ile beslenen ve atıkları alarak birçok kan damarına sahiptir. Kıkırdağın kendi kan kaynağı olmadığı için, vaskülarize subkondral kemiğe yakın ilişki kıkırdağın beslenmesini engeller. Bu damarlar kıkırdak için hidrasyon, oksijenasyon ve glikozun yarısından fazlasını sağlar. Subkondral kemiğin sağlığı ve işlevi, hemen üstündeki kıkırdağın sağlığı açısından bir fark yaratacaktır.
Osteoartritte Ne Olur?
Osteoartritte subkondral kemik normalden daha kalınlaşır. Kanıtlar, kalınlaşmanın eklem kıkırdağının yıpranmaya başlamadan önce gerçekleştiğini - subkondral kemiğin osteoartrit gelişiminde rol oynadığının bir göstergesi olduğunu ileri sürmüştür. Çalışmalar, osteoartrit gelişmeden önce, sintigrafiyle ölçüldüğü üzere subkondral kemiğin ciro oranının artmış olabileceğini bulmuşlardır.
Bazı süreçler, kemiğin parçalanması ve onarılması için uyarılmasına neden olur. Bu doğal olarak bu metabolizmanın daha fazla yan ürününü hem kemiği hem de kıkırdağı besleyen kan kaynağına bırakır.
Subkondral kemik yıpranması artiküler yüzeyin düzleşmesi veya çökmesidir.
Erken diz osteoartritinde görülmekte ve varlığı kıkırdak kaybının gelişip gelişmeyeceğini ve diz kompartmanının bir dizilim bozukluğuna sahip olup olmayacağını öngörmektedir. Subkondral kemik iliği ödem benzeri lezyonlar ve subkondral kemik yıpranması sıklıkla birlikte görülür. Bir teori, dizdeki aşınma ve yıpranmanın, daha sonra sabit bir onarım durumunda olan mikro kırılmalara neden olmasıdır. Bu aktivite, bitişik kıkırdak üzerinde başka etkileri olabilecek enzimleri ve proteinleri üretir.
Araştırmacılar ayrıca subkondral kemik dokusunun, iltihap ve kıkırdak dokusunda değişikliklere neden olabilen birkaç benzer sitokin ve büyüme faktörü (protein) ürettiğini keşfetmişlerdir. Tam olarak neler olup bittiği ve hangi kimyasalların en sorumlu olabileceği daha fazla araştırma gerektirmektedir. Subkondral kemik değişikliklerinin kıkırdağın kaybına yol açıp açmadığı ya da takip edip etmedikleri, ileri araştırmalar için tavuk yumurtası sorusudur. Hangisi önce gelir? Bir başka süreç de mi sürüyor? Gerçekten hepsi yıpranma ya da başka bir birincil nedenden mi kaynaklanıyor?
Osteoartritte Diğer Subkondral Kemik Koşulları
- Subkondral Kist : Bu genellikle osteoartritte görülür, eklemden uzanan sıvı dolu bir kesedir. X-ışını üzerinde çok yaygın bir bulgudur, ancak drenaj veya başka bir tedavi gerektirmez.
- Subkondral Skleroz : Bu, osteoartrit için X-ışını üzerinde görülen subkondral tabakada artmış kemik yoğunluğu veya kalınlaşmadır. Bu durumun radyografik ayırt edici özelliklerinden biridir.
Kaynaklar:
> Osteoartritte subkondral kemiğin biyokimyasal ve mekanik özellikleri. Biorheology. 2004/07/26. Araştırmacı Radyoloji: Ekim 2000 - Cilt 35 - Sayı 10 - s 581-588
Modern Romatoloji. Cilt 13, Sayı 1 Mart 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, ve diğerleri. ark. "Subkondral kemik iliği lezyonları yüksek oranda ilişkilidir ve subkondral kemik yıpranmasını uzunlamasına tahmin eder: MOST çalışması." Osteoartrit Kıkırdak 2010 Ocak; 18 (1): 47. Çevrimiçi Yayınlandı 2009 Eyl 10. doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018