İnme Amerika Birleşik Devletleri'nde kalp hastalığı ve kansere bağlı üçüncü en önemli ölüm nedenidir. Her yıl yaklaşık 800.000 kişi bir inme ile yaralandı ve bunlardan 140.000 kişi öldü.
İnme çok ölümcül olduğundan, bölgenizdeki palyatif bakım programları hakkında bu ciddi tıbbi sorunu yaşayan bir arkadaş ya da aile üyesi hakkında bilgi sahibi olmalısınız.
İnme ve Acil Tedavi Tipleri
İskemik inme , bir tromboz veya embolinin neden olduğu beyinde bir damarın daralması veya tıkanması olduğunda meydana gelir. Serebral bir tromboz , beyin içinde kan akışını engelleyen bir kan pıhtılaşmasıdır. Beynin başka yerlerinde meydana gelen bir pıhtı beynine gidip kan akışını engellediğinde serebral embolizm oluşur.
Akut ataktan kurtulan iskemik inme hastalarına tPA gibi pıhtılaşma ilaçları verilebilir ; heparin gibi kan incelticiler; veya aspirin gibi anti-pıhtılaşma ajanları.
Bir damar rüptür ve beyin içinde kanar olduğunda hemorajik inme olur. Bu yaralanma en yaygın olarak anevrizmanın neden olduğu bir damarın bir bölgesinin zayıflaması ve şişmesidir. Travma ve beyindeki artan basınç, hemorajik inmeye de yol açabilir.
Hemorajik inme tedavisi kafa içi basıncı veya kafatasındaki basıncı kontrol etmeyi amaçlamaktadır.
İnme kanamadan kaynaklandığından kan inceltici veya anti-pıhtılaşma ajanı kullanılmamaktadır. Tedavinin amacı, beyin hasarını en aza indirmek için kanamayı durdurmak ve kafa içi basıncı azaltmaktır. Girişimler arasında intrakraniyal basıncı düşürmek için intravenöz ilaçlar ve beyinde şişme, rüptüre damarları onarmak için cerrahi veya rüptüre damar için kan akışını bloke etmek için endovasküler tedaviler bulunur.
İnme Ölüm ve Palyatif Bakım
Acil tedaviye rağmen, yaklaşık üç inme kurbanından bir tanesi sonuç olarak ölüyor. Ölüm oldukça hızlı bir şekilde devam edebilir veya bir süre sonra gelebilir. İlk atakta hayatta kalan inme kurbanları ciddi fiziksel ve zihinsel bozukluklara maruz kalabilir. Felç, yutma güçlüğü, inkontinans ve mekanik ventilasyon ölüm riskini artırır. İnme, insanları komada ya da kalıcı vejetatif bir halde bırakabilir, bu da onların iyilikleri hakkında zor ve önemli kararlara kapı açabilir.
Palyatif bakım ve darülaceze programları, inme ile yaralananların ve onların sevdiklerinin, herkesin fiziksel, duygusal ve manevi ihtiyaçlarını karşılarken zor kararlar almasına yardımcı olabilir. Palyatif bakımın darülaceze karşı odağı, inme geçiren kişiler için farklıdır. Palyatif bakım genellikle yaşam beklentisi üzerinde herhangi bir sınırlama olmaksızın hastane ortamında yapılır. Palyatif bakım terminal tanısı yapılmadan önce başlatılabilir.
Öte yandan darülaceze bakımı sadece altı ay veya daha az yaşta olan ve evlerinde ölmeyi tercih eden kişiler için uygundur. Darülaceze, tüp beslemeleri ve mekanik ventilasyon gibi yaşamı uzatan tedavilere karar vermiş biri için uygun bir seçimdir.
Darülaceze bakımı olan inme mağdurları genellikle evlerine getirilir veya günlerinin geri kalanı için bir bakımevine kabul edilir.
Kaynaklar:
> İnternet İnme Merkezi. İnme İstatistikleri. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Şiddetli İnmede Prognoz ve Karar Verme. JAMA. 2005; 294: 725-733.