Bir inme veya serebral vasküler kaza (CVA), beynin kan akışında ani bir kesintidir. Kesilmeye, beyne kan veren ( iskemik inme ) veya beyinde kanama (hemorajik inme) sonucu oluşan arterlerin tıkanması neden olabilir. Strokun etkileri, etkilenen beynin lokasyonuna ve beyin dokusuna verilen hasarın ciddiyetine bağlıdır ve çok az ila hiç bir kalıntı etkiden ölüme kadar uzanır.
Bakımevi Ne Zaman Uygun?
Ne yazık ki, inme ABD'de inme mağdurları için yeterli bakımevi ihtiyacını esas alan üçüncü ölüm sebebidir . Bir inme sonrası palyatif bakım için uygun olup olmadığının belirlenmesi, etkilerin şiddetine bağlı olacaktır.
Akut İnme: Nörolojik sistemdeki herhangi bir yaralanmada olduğu gibi bir inme, tam etkisini göstermesi zaman alır. Bir inme kurbanı, bu nedenle, herhangi bir prognoz ulaşılmadan önce iyileşmeye başlamak için zaman verilecektir. Genellikle, üç gün sonra nörolojik işlevsellikte bir iyileşme olmazsa, tam bir iyileşme için görünüm acımasızdır. Bu nedenle, ani (akut) inme için darülaceze bakımı kriterleri , bir kişinin en az 3 gün boyunca aşağıdaki koşullardan birine sahip olması gerektiğini belirtir:
- Koma
- Kalıcı bitkisel durum
- Anormal kas kasılmasıyla (miyoklonus) bilinçli bilinç düzeyi (obtemiz)
İlk üç gün sonra, diğer faktörler yaşam beklentisini ve darülaceze uygunluğunu belirlemeye yardımcı olur. Bu faktörler, ağrılı stimülasyona yanıtsız gibi anormal nörolojik yanıtları içerir. Artan yaşın da sonuç üzerinde etkili olduğu gösterilmiştir. 70 yaşın üzerindeki yaş ölüm olasılığını arttırır.
Kronik İnme: İnme sonrası ölüm, ilk ataktan sonra olabilir. Önemli nörolojik defisitler bırakan bir inme bazen kronik inme veya kronik serebrovasküler hastalık olarak adlandırılır. Yeterli tıbbi bakım ve rehabilitasyon ile, bazı insanlar bazı kayıp fonksiyonlarını tekrar kazanabilirler. Diğerleri de cevap vermeyebilir ve aldıkları bakımın yoğunluğuna bakılmaksızın sağlıkta azalmaya devam ederler. Palyatif bakım uygun olduğunda budur.
Kronik bir inmeden kaynaklanan ölüm riskinin artmasıyla ilişkili faktörler arasında, disfaji veya yutma güçlüğü yer alır; bu da, yemek parçalarının solunması veya aspire edilmesinin neden olduğu yetersiz beslenme veya aspirasyon pnömonisine yol açabilir. Eğer kişi nazogastrik (NG) veya gastrostomi (G) tüpünden suni beslenmeyi alıyorsa ve hala önemli kilo kaybı yoluyla malnütrisyon belirtileri gösteriyorsa, görünüm zayıftır. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları , kan enfeksiyonları ve bilinen nedenleri olmayan tekrarlayan ateşler de kötü prognoz belirtileridir.
Semptom Yönetimi
Bir inmeden kaynaklanan akut inme veya kronik serebrovasküler hastalık için palyatif veya darülaceze bakımı semptom yönetimine odaklanır. Nörolojik sistem, hemen hemen her diğer vücut sisteminin işleyişinde yer aldığından, tedavi gerektiren rahatsız edici semptomlar çok çeşitli olabilir.
Hareketsizlik ve diğer hastalıklar ya da durumlar, istemsiz kas kasılmaları ya da nörolojik hasara bağlı spazmlar gibi ağrıya neden olabilir. Aspirasyon pnömonisi dispne yol açabilir; mide bulantısı, kusma ve kabızlık ilaç ve yeme de dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanabilir; hareketsizliğin cildinde yaralar (yatak yaraları) rahatsız edici veya ağrılı olabilir; Anksiyete, huzursuzluk ve depresyon, beynin bölgelerine veya ölüm sürecinin kendisine verilen hasardan kaynaklanabilir.
Palyatif bakımın uygun hale geldiği anda erişilmesi , semptomların düzgün bir şekilde yönetilmesini ve önünüzde yatan şeylere hazırlanmanıza yardımcı olacaktır.