Bulantı ve kusma, birçok palyatif bakım hastalarında yaygın ve sıkıntılı semptomlardır. Nedeni veya nedenleri tanımlamak ve semptomları hemen tedavi etmek, rahatlığı ve yaşam kalitesini artırabilir.
Mide bulantısı ve kusma nedir?
Mide bulantısı, midede kusma ile takip edilebilecek ya da olmayabilen hoş olmayan bir duygudur. Kusma, mide bulantısından önce gelebilecek veya olmayabilen mide içeriğinin ani, kuvvetli şekilde çıkarılmasıdır.
Çok sık birlikte olurlar ama birbirlerinden bağımsız olarak da olabilirler.
Bir hasta yaşamın sonuna doğru ilerledikçe bulantı çok yaygındır. Bu semptomun yarısından fazlasının bildirildiği terminal kanseri olan hastalarda en sık görülür. Diğer tanıları olan hastalarda da yaygındır. Bulantı ve kusmanın sıkıntı verici semptomlar olduğunu söylemeye gerek yok ama daha da önemlisi, bir hastanın önemli ilaçların yanı sıra yeterli hidrasyon ve beslenmeyi almasını engelleyebilirler.
Bulantı ve Kusma Nedenleri
Bulantı ve kusmanın çeşitli nedenleri vardır. Zararlı kokular, tatlar veya manzaralar bazen bu yanıtı tetikleyebilir. Opioid analjezikler (narkotik ağrı kesici ilaçlar), NSAID'ler , antibiyotikler ve kemoterapötik ajanlar gibi bazı ilaçlar da bulantıya neden olabilir. Kabızlık veya bağırsak tıkanıklığı gibi gastrointestinal sistemdeki fiziksel değişiklikler, yine başka nedenlerin örnekleridir.
Bulantı ve kusmanın tedavisi büyük ölçüde neye sebep olduğuna bağlı olabileceğinden, sağlık hizmeti sağlayıcınız bunun sebebini belirlemeye çalışmak için kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır.
Mide bulantısı ve kusma tedavisi
Tedavi nedeni tespit ederek ve mümkünse tersine çevirerek başlayacaktır. Bu, zararlı uyaranların ortadan kaldırılması veya önlenmesi, gereksiz ilaçların kesilmesi ve kabızlığın tedavi edilmesini içerebilir.
Bulantı ve kusmayı tedavi eden ilaçlar, neden geri dönüşü olmayan veya tedaviye rağmen semptomlar devam ettiğinde kullanılabilir. İlaçlar şunları içerebilir:
- Phenergen ve Compazine gibi Anit-emetikler
- Lorazepam gibi anti-anksiyete ilaçları
- Metoklopramid (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Difenhidramin (Benadryl)
Bulantı ve kusmayı tedavi etmek için yaygın ilaçların çoğunun uygulanması için birçok farklı yol vardır, bu özellikle sindirimden önce hapların rehabilite edilmesi durumunda önemlidir. Bazı hastalara ilaçları tutabilirlerse ilacın sıvı bir formu verilebilir. Bazen ilaç bir fitil olarak (rektumda) veya cilt üzerinde topikal bir jel olarak verilecektir.
İlaçla birlikte verilebilecek veya bir ilacın gelmesini beklerken kullanabileceğiniz başka tedaviler vardır. Şunları deneyebileceğiniz bazı şeyler şunlardır:
- Temiz hava sağlayın ve hasta giysilerini gevşetin.
- Hastanın alın, boyun ve bileklerine serin bir kompres uygulayın.
- Bir bölümü tetikleyebilecek kokulardan kaçının; Ağır kokulu yiyecekleri pişirmekten kaçının ve hastaya yakın olacağınız zaman parfüm veya tıraş sonrası kıyafet kullanmayın.
- Küçük yemekler sunun ve her biri ile servis edilen içecekleri sınırlayın. Gün içinde diğer zamanlarda sıvı sunun, ancak yemekle birlikte çok fazla sıvı içmek kusmaya neden olabilir.
- Bir hastayı midesi bulandıran kokuları sınırlandırabilecek yiyecekleri soğuk olarak verin.
- Herhangi bir semptomda olduğu gibi, sağlık uzmanınıza hemen başvurun. Hızlı tedavi, hastanın mümkün olan en kısa zamanda rahat etmesini sağlamaya yardımcı olacaktır.
Kaynaklar:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Yaygın Problem: Yaşam Sonu Bakım, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR ve Coyle, N; Palyatif Hemşirelik Ders Kitabı, Oxford University Press, 2006.