Heparin dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan kan tinerleri vardır .
Heparin, kan pıhtı oluşumunu önlemek için kullanılan bir ilaçtır. Heparin ya doğrudan kan dolaşımına ya da deri altına bir enjeksiyon olarak verilebilir. Heparin oral (ağızdan) olmayan bir form mevcuttur ve bu yüzden genellikle hastane ortamında kullanılır.
Heparin hastanede ne zaman kullanılır?
Heparin , kan pıhtılarının oluşumunu önler.
Aşağıda, heparinin kullanıldığı en yaygın nedenlerden bazıları verilmiştir.
- Uzun süre boyunca yatakta kalmanın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilecek kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için. Cildin altında günlük olarak düşük dozda heparin enjekte edilirse, bacakların, uylukların ve pelvisin derin venlerinde derin ven trombozlarının (DVT'ler) oluşumunu önleyebilir. DVT'ler ayrıca yaşamı tehdit edebilecek felç ve pulmoner embolizmlere (PE) neden olabilir.
- Pulmoner embolileri tedavi etmek için: Pulmoner embolizmler , kalpten akciğerlere veya vücudun derin venöz sistemine göç eden kan pıhtılarıdır . Akciğerlerde bir kez, pulmoner emboliler, akciğerin büyük bölümlerine kan akışını bloke edebilir ve oksijen-fakir, venöz kanın oksijen ile tekrarlanmasını önleyebilir. Daha önce belirtildiği gibi, PE'ler yaşamı tehdit edebilir.
- Pulmoner emboli veya felce neden olabileceğinden, kalbin içinde ve vücudun diğer kısımlarında bulunan yüksek riskli kan pıhtılarının genişlemesini önlemek için.
- Kalp ameliyatı sırasında veya büyük arterlerin ameliyatı sırasında kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için.
Heparin İnme Tedavisinde Ne Zaman Kullanılır?
Heparin ayrıca tanımlanabilir kan pıhtılarının neden olduğu strokları tedavi etmek için kullanılır.
Bir inmenin kan pıhtısı ile ilişkili olduğunu kuvvetle öne süren bazı durumlar şunlardır:
- Karotis veya vertebral diseksiyon
- Dural sinüs trombozu
- İnme geçirmiş bir kişinin de ultrasonografisinde derin ven trombozu olduğu zaman
- İnme hastası olan bir kişinin de atriyal fibrilasyonu olduğunda
- Karotis doppler testi, kan pıhtılarının karotis arterin içine yerleştiğini veya ekokardiyogramın kalbin içinde bir kan pıhtısı olduğunu gösterdiğinde.
İntravenöz Heparin Dozu
Çoğu ilaçtan farklı olarak, heparin dozu, kısmi tromboplastin zamanı veya PTT olarak adlandırılan bir kan testinin sonuçlarına göre seçilmelidir. İntravenöz heparin infüzyonu başladıktan sonra, bir kişinin kan spontan kanama riskini taşıdığından o kadar ince olmadığından emin olmak için dozu her 4 ila 6 saatte bir ayarlanır.
Ortalama olarak, çoğu heparin tedavi protokolü, bir kez "bolus enjeksiyonu" heparin gerektirir ve bunu takiben dozun normal değerin yaklaşık iki katı olan bir PTT'ye yavaş bir artışı olur.
Bu ilacın oral formu olmadığından, bir kişi hastaneden ayrılmadan önce heparin durdurulmalıdır. Kan incelticilerle uzun süreli tedaviye gereksinim duyan kişiler genellikle tablet formunda bulunan başka bir güçlü kan inceltici olan coumadin reçete edilir.
Bir kişi hala intravenöz heparin almakta iken kosadin başlanır, ancak kan testleri bir kez kanamanın kan inceltme etkisinin yeterli olduğunu gösterdiğinde, heparin durdurulabilir.
Bu yapılır çünkü coumadin istenen etki ulaşmadan 72 saate kadar sürebilir.
Heparin yan etkileri
Heparinin ana yan etkisi kanamadır. Bu nedenle, hekimlerin tedavi sırasında kan sayımının sabit kalmasını sağlamak için damar içi heparin ile tedavi edildiğinde kan sayımlarını takip etmeleri önemlidir. Vücudun çeşitli yerlerinden spontan kanamalar oluşabilir:
- Açık yaralar veya cerrahi alanlar
- Mide ve bağırsaklar
- Rahim ve yumurtalıklar
- Diş etleri ve ağız
Heparin tedavisine bağlı kanama durumunda, heparin kan inceltici etkisini nötralize etmek için intravenöz olarak protamin sülfat adı verilen ilaç verilebilir.
Şiddetli kanama vakalarında kaybedilen kanın değiştirilmesi için kan transfüzyonu gereklidir.
Heparinin bir diğer önemli yan etkisi heparine bağlı trombositopeni (HIT) olarak bilinen bir durumdur. Bu durumda heparin, kendi trombositlerine karşı antikorlar geliştirmek için vücudun bağışıklık sistemini uyarır. Vücudun kanamayı önlemek için normal bir trombosit seviyesi gerekli olduğundan düşük trombositler insanları büyük kanama riski altına sokar. Paradoksal olarak, aynı durum, önemli kan damarlarından kan akışını engelleyen ve böbrekleri, deriyi ve beynini diğer organlar arasında da tahrip edebilen büyük kan pıhtılarının uygunsuz ve spontan oluşumuna neden olabilir.
Bir kelime
Heparin, vücudun kan inceltme eylemine verdiği cevaba dayanarak bir dozda sürdürülmesi gereken bir ilaçtır. Bu, heparinin, terapinin terapötik bir pencerede sürdürülmesini sağlamak için etkisini ölçebilen kan testleri ile yakından takip edilmesini gerektirir.
Eğer heparin ile tedavi almanız gerekiyorsa, uzun vadede başka bir kan tinerine geçmeniz muhtemeldir.
Diğer kan incelticiler ve yan etkileri hakkında bilgi edinin.
> Kaynaklar
> Kanserli bir hastada multipl tekrarlayan iskemik inmeler: sekonder inme önleme için antikoagülasyon tedavisinin başlatılmasında bir rol var mıdır? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Sonra RK, BMJ Case Rep. 2017 3 Haz 2017. pii: bcr-2016-218105.