Yutma, zahmetsiz, refleks bir eylem olarak kabul edilirken, aslında birçok kas ve sinir arasında oldukça karmaşık ve koordineli bir manevradır.
Beynin, omuriliğin veya sinirlerin zarar görmesiyle karakterize edilen nörolojik rahatsızlıkların yutulması (disfaji denir) ile sonuçlanabilir.
Nörolojik Sebepler
Disfaji ile ilişkili en yaygın nörolojik durumlar şunlardır:
- inme
- Kafa travması
- Çoklu skleroz
- Serebral palsi
- bunaklık
- Beyin veya omurilik tümörleri
- Servikal omurga yaralanması
- Motor nöron hastalığı
- miyopati
Spesifik nörolojik duruma bağlı olarak, kişi benzersiz nedenlerle disfaji yaşayabilir. Örneğin, bir inme ile, bir kişi yutma güçlüğü çekebilir, çünkü eksik veya gecikmiş bir yutma refleksi, boğaz kaslarını zayıflatır ve dil hareketlerini kontrol etmekte güçlük çekebilir.
Parkinson hastalığında , disfaji gecikmiş bir yutma tepkisinden ve aynı zamanda dilin pompalama adı verilen bir semptomdan meydana gelebilir; burada bir kişinin dilinin, yiyeceklerin ağızdan ayrılmasını sürekli olarak önlediği ileri geri hareket eder.
Semptomlar ve Komplikasyonlar
Yutma güçlükleri, yemek sırasında tükürük, salya, öksürme veya boğulma gibi aşırı miktarda üretime ve hatta konuşmada zorluğa veya gürültülü bir sese neden olabilir. Aspirasyon ve dehidratasyon gibi aspirasyon pnömonisi olarak adlandırılan akciğerlerin bir enfeksiyonu da ortaya çıkabilir.
Disfajinin bu komplikasyonlarından kaçınmak için, nörolojik hastalığın değerlendirilmesi genellikle resmi bir yutma değerlendirmesi içerir. Bu, komplikasyon oluşmadan önce disfajiyi tanımlamaya yardımcı olabilir.
Egzersizlerin Amaçları
Yutmayı iyileştirmek için tasarlanan terapiler, kasların güçlendirilmesine ve yutma ile ilgili sinir ve kasların koordinasyonuna odaklanır.
Aslında, yutma kaslarınızı egzersiz yutma yeteneğinizi iyileştirmenin en iyi yoludur.
Konuşma ve yutma terapistinizle yapacağınız egzersizlere ek olarak, yutma fonksiyonunuzu evde yutkunma egzersizleri ile de geliştirebilirsiniz.
İşte disfaji rehabilitasyon uzmanları tarafından geliştirilen bazı yutma egzersizleri.
Shaker Egzersiz
Bu basit egzersiz yutma yeteneğini geliştirmek için kasları güçlendirebilir.
Bu egzersizi gerçekleştirmek için sırtınıza yaslanın ve başınızı ayak parmaklarınız üzerinde sabitlemeye çalışıyormuşsunuz gibi başınızı kaldırın. Bunu yaparken omuzlarınızı kaldırmamaya dikkat edin.
Bu egzersizi en az altı hafta boyunca günde üç ila altı kez yapmak en iyisidir. Eğer başarılı bir şekilde taşıyabiliyorsanız, her bir baş kaldırıcının süresini uzatabilir ve tekrar sayısını artırabilirsiniz.
Hyoid Kaldırma Manevrası
Bu egzersiz yutma kas gücü ve kontrolünü oluşturmanıza yardımcı olacaktır.
Bir battaniye veya havlu üzerine birkaç küçük kağıt parçası (yaklaşık 1 inç çapında) yerleştirin. Daha sonra ağzınıza bir pipet koyun ve kağıt parçalarından birini emziğine kadar emdirin. Kağıdı tutmak için bardağı emmeye devam edin, bir fincan veya benzeri bir kap üzerine koyun ve emmeyi bırakın.
Bu, kağıdı kabın içine bırakacaktır.
Her bir seans için hedefiniz kabına yaklaşık beş ila 10 parça kağıt yerleştirmektir.
Mendelsohn Manevrası
Bu basit egzersiz yutma refleksini geliştirmede çok etkilidir. Kendi tükürüğünüzü yutmayı içerir. Normal olarak, tükürük yutulurken ağzınızın hemen arkasındaki alana girdiğinde, Adem'in elması (boynunuzun ön kısmının yaklaşık yarısında bulunan sert alan) yukarı doğru hareket eder ve sonra geri döner.
Bu alıştırmayı yapmak için, Adem'in elmanın her seferinde yaklaşık iki ila beş saniye yüksekte kalmasını sağlayın. Hareketi daha iyi anlayabilmek için, Adem'in elmanın parmaklarınızı ilk önce parmaklarınızla yüksekte tutabilirsiniz.
Yutma kaslarınızı ellerinizden yardım almadan kontrol edene kadar bu egzersizi günde birkaç kez tekrarlayın.
Zahmetli Kırlangıç
Bu egzersizin amacı, yutma hareketi sırasında kullanılan farklı kaslar arasındaki teması ve koordinasyonu geliştirmektir.
Özünde egzersiz yutmadan oluşur. Ama bunu yaptığınız gibi, yutkunacak kasların tümünü olabildiğince sıkı sıkıştırmaya çalışmalısınız. Egzersiz sırasında yemi yemenize gerek yoktur. Sadece kuru bir yutkunacak.
Kaslarınızı güçlendirmek için bu egzersizi günde üç defa beş defa 10 defa uygulayın.
Supraglottik Kırlangıç
Bu egzersizi önce yemek yemeden denemelisiniz. Egzersizde daha iyi hale geldikçe, ağzınızda gerçek yiyecekler ile deneyebilirsiniz.
Bu alıştırma üç basit adımdan oluşur:
- Önce derin bir nefes al
- Yutkunurken nefesini tut
- Vokal kordlarınızı geride bırakmış olabilecek tükürük veya yiyecek kalıntılarını temizlemek için öksürük
Süper Supraglottik Swallow Manevrası
Bu egzersiz, yukarıda tarif edilen supraglottik manevra gibidir, ancak ekstra bir bükülme ile.
Bu derin nefesi aldıktan sonra yuturken yerinizi ayırın. Oluşan basınç yutma ile yardımcı olur ve yutma kaslarınızın gücünü arttırır.
Bir kelime
Siz ya da sevilen birinin nörolojik bir nedene bağlı disfajisi varsa, bu egzersizler yutkunmayı iyileştirebilir ve aspirasyonu ve yetersiz beslenmeyi önleyebilir.
Yutkunma rehabilitasyonu sırasında, terapistiniz ayrıca, bir saman veya kaşık kullanarak yutkunmayı iyileştirmek, daha küçük yiyecekler ısırmak veya ince sıvıları toplamak için bir kalınlaştırıcı kullanmak gibi diyet değişikliklerini önerebilir.
> Kaynaklar:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Tek Amaçlı FF, Troche MS. İnme sonrası yutma ve öksürük fonksiyonlarının rehabilitasyonu: Ekspiratuar kas gücü antrenmanı çalışması. Arch Phys Med Rehabil . 2016 Ağustos; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaringeal disfaji. Talley NJ, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Ksantan sakızı bazlı kalınlaştırıcının disfajisi olan hastaların yutma fonksiyonu üzerindeki etkileri. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Mayıs; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Parkinson hastalığında konuşma ve yutma. Top Geriatr Rehabil . 2008, 24 (2): 115-26.