Benzerliklere rağmen, sonuçlar ve tedavi değişebilir
Kolorektal kanser ve kolon kanserinin çoğu zaman aynı şey veya diğerinin bir alt kümesi olduğuna inanılır. Ve gerçekte, terimler genellikle sağlık çalışanları tarafından bile birbirinin yerine kullanılmaktadır. Bununla birlikte, benzerlikler olsa da, kolon ve kolorektal kanser arasındaki farklılıklar oldukça farklı olabilir.
Bazılarına, "kolon kanseri" terimi hem kolon hem de rektal kanserleri içermek için kullanılabilir.
Diğerlerine, rektumun kendisi dahil olmasa bile, kolonun malignitesini tanımlamak için "kolorektal kanser" uygulanabilir. Her ikisi de iyi, ama doğru mu? Kolorektal kanseri tanımlamak için kullanılan daha belirsiz bir terim, kolon veya rektumda başlayan kanseri tanımlayan bağırsak kanseridir.
Semantikleri bir anlığına bir kenara koyup, en az iki hastalığın ilerleyiş biçimleri değil, dikkatle incelenen kolon ve rektum kanseri arasında bazı önemli farklılıklar vardır.
Kolon ve Rektum Anatomisi
Kolon ve rektum hem kalın bağırsağın hem de gastrointestinal kanalın nihai hedefidir. Kolon yaklaşık olarak 5 fit uzunluğundadır ve proksimal kolon (ince bağırsağa bağlanan birinci kısım) ve distal kolon (rektuma bağlanan ikinci kısım) ayrılır. Rektum, anüse uzanan kolonun son altı ila 12 inçidir.
Kolonun kendisi de, embriyogenez (bir bebeğin oluşumu) sırasında ortaya çıkan bir formasyonun iki yanına ayrılır. Sağ tarafta yükselen kolon (proksimal kolon), solda ise inen kolon, sigmoid kolon ve distal kolon bulunur.
Kolon ve Rektal Kanser Arasındaki Benzerlikler
Genel olarak, kolon ve rektal kanserler, özellikle de tezahür ettikleri gibi, farklı benzerlikler paylaşırlar:
- İnsidans - Kolorektal kanser, Amerika Birleşik Devletleri'nde kansere bağlı ölümlerin üçüncü önde gelen nedenidir. Kalın bağırsak kanserlerinin yaklaşık yüzde 25'i rektal kanserlerdir.
- Risk faktörleri - Kolon ve rektum kanseri, neden ve risk faktörleri söz konusu olduğunda daha farklıdır. Kırmızı et ve kanser arasındaki ilişki, her ne kadar rektal kanser vakalarında daha güçlü olsa da mevcuttur. Buna karşılık, kolon kanseri alkol kullanımına daha güçlü bir şekilde bağlıdır.
- Semptomlar - Bazıları değişiklik gösterse de, kolon ve rektum kanseri semptomları açısından çok benzerdir. Örneğin, kolonun üst kısmından kanamanın kahverengi veya siyah kanı olması daha muhtemeldir, distal kanserler tipik olarak daha parlak, kırmızı bir kanla sonuçlanır.
- Genetik - Moleküler bir bakış açısına göre, kolon ve rektal kanserler, büyümelerinden sorumlu genetik mutasyonların türüne göre oldukça benzerdir. Bazı varyasyon var, ama, bütün olarak, iki kanser açıkça ilişkilidir.
Kolon ve Rektal Kanser Arasındaki Farklar
Benzerliklere rağmen, iki kanser arasında çarpıcı farklılıklar vardır:
- Cinsiyet tercihi - Kolon kanseri cinsiyetler arasında hemen hemen eşit olarak dağılırken, rektal kanser kadınlarda erkeklerden biraz daha yaygındır.
- Anatomi - Kolon ve rektumun kan akımı, lenfatik drenajı ve sinir kaynağı oldukça farklıdır. Bu, kanserler kan dolaşımı ve lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine metastaz (yayılmış) olarak önemlidir.
- Hastalık nüksü - Bu en büyük farklılaştırıcı olabilir. Genel olarak, rektal kanserin tedavisi daha zordur, nüks oranı hastaların yüzde 15 ila 45'ini oluşturur.
- Yakın dokuların invazyonu - Karın kanserine yakalanan kolon kanseri etrafında daha fazla "odaya" sahiptir, oysa rektal kanser çok daha sıkı bir noktada ortaya çıkar. Bu nedenle rektal kanser, yakındaki dokuya yayılma şansı daha yüksektir.
- Cerrahi - Kolon kanseri için cerrahi , hastalığın herhangi bir aşamasında önerilebilirken, kemoterapi veya radyasyon tedavisi olmaksızın tek başına cerrahi, tipik olarak evre 1 ve 2 için reçetelenir. Buna karşılık, rektal kanser cerrahisi, sıklıkla evre 1 ila 3 arasında yapılabilir. kemo ve radyasyon tedavisi ile birlikte.
- Cerrahi Zorluk - Kolon kanseri için cerrahi, rektal kansere göre çok daha basittir. Rektal cerrahi ile, tümöre erişmek ve onu çevreleyen yapıların çoğundan kaçınmak daha zordur.
- Kolostomi - Rektal kanser cerrahisi geçiren kişilerin kalıcı bir kolostomi olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, anal sfinkterin çıkarılmasının sıklıkla gerekmesidir, bu da ne değiştirilebileceği ne de yeniden yapılandırılabilecektir.
- Radyasyon tedavisi - Radyasyon, kolon kanseri için yaygın olarak kullanılmaz, ancak rektal kanser içindir (baskın olarak evre 2 veya 3).
- Kemoterapi - Kolon kanseri için kemoterapi genellikle 3. ve 4. aşamalarda (ve bazen 2) cerrahiye ek olarak kullanılır. Rektal kanserle, evre 1 hastalıkta bile kemoterapi kullanılabilir.
- Postoperatif komplikasyonlar - Rektal kanser hastası olanlar, kısa dönem medikal komplikasyonlara daha yatkın olan, kolon kanseri cerrahisi ile karşılaştırıldığında, cerrahi sonrası komplikasyonlara sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
Kolon Kanseri Araştırmaları
Ayrıca kolonun sağ tarafında (artan kolon) ve solda (inen kolon, sigmoid kolon, rektum) ortaya çıkan kanserler arasında da oldukça büyük bir fark olduğu görülmektedir.
Sağ taraftaki dokuların, solunkinden daha farklı hücrelere sahip olduğunu biliyoruz, embriyonik gelişimin bir mavisi. Veriler, bundan dolayı, sol taraflı kanserlerin hayatta kalma oranlarının, sağdakilerden daha iyi olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bu bulgular anlamlı kabul edilirken, bunun tedavi yaklaşımlarını değiştirip değiştirmeyeceği henüz belirlenmemiştir.
Genetik anlayışımız geliştikçe, bu kanserler için ortak gen mutasyonları ve moleküler temelde farklılıklar bulmaya başlıyoruz. Bu farklılıkları daha iyi anlayarak, bilim adamları, bu benzersiz hücreleri hedeflemek için immünolojik ve biyojenetik yaklaşımlar bulmayı umut ederek, hastalığın kontrolünü ve hatta ortadan kaldırılmasını sağlar.
> Kaynaklar:
> Hong, T .; Clark, J .; ve K. Haigis. "Kolon ve Rektum Kanserleri: Özdeş veya Fraternal Twins?" Kanser keşfi . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; ve Lee, J. "SEER Verisinden Kolon ve Rektal Kanser Arasındaki Sağkalımda Farklılıklar". PLoS Bir . 12 Kasım 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; ve diğ. "Komplikasyonlarda Kolon ve Rektal Can R Arasındaki Farklılıklar, Kısa Vadeli Sağkalım ve Nüks: Uluslararası Kolorektal Hastalıklar Dergisi. 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; ve diğ. "Metastatik Kolorektal Kanserli Hastalarda (pts) Primer (1º) Tümör Yerleşiminin Genel Sağkalım (OS) ve Progresyonsuz Sağkalım (PFS) Üzerine Etkisi: CALGB / SWOG 80405 (İttifak)". 2016 ASCO Yıllık Toplantısı , Chicago, IL. 2-6 Haziran 2016; özet 3504.