Birincil inme merkezleri, Birleşik Devletler'de sağlık bakım programlarını akredite eden Joint Commission tarafından onaylanmış hastanelerdir. Ortak Komisyon, 2003 yılının Aralık ayında birincil inme bakım merkezlerini onaylamaya başladı.
Birincil İnme Merkezi Kriterleri
Birincil inme merkezleri, resmi olarak onaylanmak ve bu isimle sertifikalandırılmak için belirli kriterleri yerine getirmelidir.
Bu gereksinimlerin bazıları şunlardır:
- Sürekli hasta izleme için belirlenmiş inme ünitesine sahip olmak.
- İnme için belirlenmiş klinik uygulama kılavuzlarına uygunluğun gösterilmesi.
- Uygun personel acil servislerinin inme protokolleri bilgilerinin sağlanması.
- İnmeli hastaları almak ve aktarmak için bir prosedür oluşturmak.
- İnme sonuçlarına ilişkin standart verilerin toplanması ve raporlanması.
İnme Merkezleri Yöntemsel ve Organize İnme Bakımı Sağlıyor
Her inme merkezinin ortak amacı, her inmeli hastayı semptomlarının başlamasından itibaren üç saat içinde taşımak, değerlendirmek, teşhis etmek ve tıbbi olarak tedavi etmektir. Uygun inme tedavisi uygulanması yetenekli ve deneyimli bir sağlık ekibi gerektirir.
İnme tedavileri arasında, IV TPA ve intra-arteriyel tromboliz gibi güçlü kan incelticiler uygulanması yer alır . Bu ilaçlar, inme belirtileri başladıktan sonra kısa bir süre içinde verilmeli veya ciddi ve muhtemelen ölümcül komplikasyonlara neden olurlar.
Birincil inme merkezinin bu üç saatlik zaman aralığında gerçekleştirmesi gereken başlıca görevlerden bazıları şunlardır:
- Hastayı hastaneye nakletme
- Bir doktor tarafından tam bir değerlendirme yapın - genellikle bir nörolog
- Elde edin ve oku, beyin BT taraması
- Kan çizin, analiz edin ve sonuçları raporlayın
- Uygun tedaviyi sunun
İnme Uzmanları Tarafından İnme Yönetimi
Fonksiyonel inme ünitesine sahip inme merkezlerinin çoğu, nörologlar veya personel nörolojistleri (inme konusunda uzman nörologlar) bulundururlar ve çoğu zaman kurum içinde, günün her saati mevcuttur. Bu doktorlar "zaman beyindir" sloganı altında çalışırlar. Bu nedenle, çok tehlikeli, ancak olağandışı tehlikeli vuruşları tanımada çok hassaslar. Bu olduğunda, bu doktorlar acil ameliyatları koordine etmek ve yoğun bakım ünitesine veya daha uzmanlaşmış bir hastaneye hızlı transferler düzenlemek için eğitilir.
İnme Komplikasyonlarının Uygun Tanınması ve Yönetimi
Bir inme merkezinin bir parçası olan doktorlar ve hemşireler, inme geçirmiş bir hastada ortaya çıkabilecek tıbbi komplikasyonları tanımak için eğitilmiştir. İnme hastaları, inme sonrası ilk birkaç saat veya gün içinde hızla kötüleştiğinden bu son derece önemlidir. Aslında, en hafif vuruşlar bile ilk 48 saatte% 10 daha büyük olanlara dönüşme riski taşır.
İnme sonrası sık görülen komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
- Yeni veya genişleyen bir vuruş
- Özellikle t-PA ile tedavi edildiğinde kanama
- Nöbetler
- Beyin şişmesi
- Pnömoni ve diğer enfeksiyonlar gibi tıbbi komplikasyonlar
İnmeli Hastaların İhtiyaçlarını Bilinen Yardımcı Personel
İnme merkezlerinin önemli bir avantajı, inmeli hastaların kısa ve uzun vadeli ihtiyaçlarını bilen sosyal hizmet uzmanları ve diğer yardımcı personel üyeleri ile olan bağlantıdır. Bu eğitimli profesyoneller genellikle, sağlık sigortası ile ilgili problemleri çözmek, inme hekimleri, psikologlar veya mesleki terapistler ile ayaktan randevu almak ve inme sonrası iyileşmeyi ve rahatlığı en üst düzeye çıkarmak için en iyi inme rehabilitasyon programlarını seçmede büyük yardımlar sağlamaktadır.
Birincil İnme Merkezi Sonuçları
Amerikan Kalp Derneği Dergisi tarafından yayınlanan bir veri analizine göre, primer inme merkezlerinde inme tedavisi alan hastaların, T-PA ile tedavi edilmeleri, Primer İnme Merkezlerinde tedavi edilmeyen hastalara göre daha yüksektir.
İnme için başvuran ve inme tedavisi gören 120.000'den fazla hasta üzerinde çalışılan bir başka hasta örneği, İnme ve Serebrovasküler Hastalık Dergisi'nde yayınlandı. Hastalar primer inme merkezlerine başvuran inmeli hastaları ve primer inme merkezi olarak tanımlanmayan hastanelere başvuran hastalardı.
Araştırmacılar, primer inme merkezlerinde tedavi edilen inme hastalarının hastane içi komplikasyonlara sahip olma olasılığının daha düşük olduğunu ve hastaneden taburcu olma konusunda daha iyi sonuçlara sahip olduklarını belirtmişlerdir.
Ufukta İnme Tedavisi
İnmeli hastaları almanın daha da yeni bir yolu, Mobil İnme Ünitesi adı verilen bir inme tedavisi merkezinde daha hızlı tedavi edildi. Mobil İnme Birimleri, dünyada sadece birkaç tanesi ve Amerika Birleşik Devletleri'nde iki tanesiyle, isminin ima ettiği gibi, inme değerlendirmesini başlatırken ve hatta bazen de tedaviyi hastaneye giderken değerli zamandan tasarruf ediyor.
> Kaynaklar:
> Ortak Komisyon İlköğretim İnme Merkezleri Ülke Çapında Yatan Hastada Daha Fazla Rt-PA Kullanımı, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Amerikan Kalp Derneği Dergisi , 2013 Mar 26; 2 (2) : e000071
> Primer İnme Merkezlerine Başvuran İnme Hastaları Arasındaki Advers Olayların ve Sonuçların Oranları. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, İnme ve Serebrovasküler Hastalık Dergisi, 2016 Ağustos; 25 (8): 1960-5
Heidi Moawad MD tarafından düzenlendi