Kombine Kullanım Yan Etkileri Arttırır, İlaç Etkinliğini Azaltabilir
İlaç etkileşimleri, bir ilacın bir diğerinin yanında reçete edildiği zaman yaygındır. Çoğu durumda, etkileşim mutlaka bir kişinin bir ilacı veya diğerini durdurmasını gerektirmez. Daha sık olmamakla birlikte, toksisiteyi önlemek veya ilaçların optimal etkilerini korumak için dozajlar arttırılabilir, azaltılabilir veya sarsılabilir. Diğer zamanlarda, sübstitüsyonlar eşdeğer bir ajan ile yapılabilir.
Bununla birlikte, HIV antiretroviraller (ARV'ler) söz konusu olduğunda, doğrudan uyuşturucu eylemine müdahale edebilecek bir dizi reçeteli ilaç vardır. Bunu, farmakodinamikleri (bir ilacın nasıl çalıştığını) veya farmakokinetiği (bir ilacın vücuttan nasıl geçtiğini) ARV'larınızın bir veya daha fazlasının değiştirerek yaparlar.
Bu ciddi bir sorun olabilir. Ilaç olduğunda Farmakodinamikler değiştirilir, ilaçlarınızdan birinin veya her ikisinin potansiyelini olumsuz yönde artırabilir veya azaltabilir veya toksik etkilerini dayanılmaz, hatta tehlikeli seviyelere yükseltebilir.
Alternatif olarak, ilaç farmakokinetiğine müdahale edildiğinde, bir ilacın vücut tarafından ne kadar etkili bir şekilde emildiğini veya metabolize edildiğini etkileyebilirler. Diğer durumlarda, bir ilaç diğerinin etkisini bozan veya bir ilacın atılımını azaltan böbreklerde veya karaciğerinde oluşacak şekilde bir enzimi uyarabilir.
Bunların hepsi HIV terapisinde olup olmadığını önlemek istediğiniz olaylardır.
İlaç zehirliliğinin daha " görünür " etkisinin ötesinde, azalan ilaç aktivitesinin " görünmez " etkisi de aynı derecede derin olabilir. Bu durumda, HIV ilacınız virüsü baskılamaktan çok daha az etkilenecektir, bu da ilaç direncinin erken gelişmesine ve sonuçta başarısızlığa yol açabilir - ve sadece tek bir ajana değil, çoğu zaman tüm ilaç sınıfına.
Bu nedenle, HIV doktorunuzu reçete edip edemediklerini, aldığınız ilaçları her zaman bilgilendirmeniz önemlidir.
HIV Terapisi ile Kullanım için Kontrendike İlaçlar
Bir ilaca zarar verebiliyorsa kontrendikedir. HIV terapisi alanında, ARV'lerle birlikte alındığında bu etki potansiyeline sahip belirli ilaç türleri vardır. Yüksek kolesterol ve kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan günlük ilaçları ve HIV ile ilişkili hastalıkları tedavi etmek için kullanılan terapileri içerir.
Aşağıdakine göre aşağı doğru kırılabilirler:
Lipid düşürücü ilaçlar
Statin ilaçları kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılır ve kolesterol üretmekten sorumlu bir karaciğer enzimini bloke ederek çalışır.
Bu popüler ilaçların çoğu, ARV'ler ile kullanım için kontrendike değildir (veya basit bir doz ayarlaması gerektirir), ancak kombine kullanımları, uyuşturucuya bağlı kas ağrısı riski de dahil olmak üzere, statin ilaçlarının toksik etkilerini artırabileceğinden, kaçınılmalıdır. güçsüzlük (miyopati) veya kas dokusunun ciddi bozulması ( rabdomiyoliz ).
- Kontrendike ilaçlar: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Aşağıdaki ARV'ler ile kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Kardiyak İlaçlar
Düzensiz kalp atışı ( aritmi ) için kullanılan bazı ilaçlar, karaciğerin inflamasyonu veya hasarı olasılığını artırabileceğinden bazı ARV'ler ile kullanım için kontrendikedir. En çok karşılaşılan iki ajan şunlardır:
- Kontrendike ilaçlar: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Aşağıdaki ARV'ler ile kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Genvoya (sadece Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (sadece Renexa), Vitekta (sadece Renexa)
Diğer kardiyak ilaçların aynı potansiyele sahip olduğu bilinmektedir ve proteaz inhibitör sınıfı ARV'ler ile kullanıldığında kaçınılmalıdır. Bunlar anti-taşikardik ilaç lidokain yanı sıra anti-aritmikler Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ve Tikosyn içerir.
Anti-Epilepsi İlacı
Genel olarak konuşmak gerekirse, epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, HIV ilaçlarınızla kullanım için güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, birkaçı, birlikte uygulandığında aynı biyokimyasal yollar ile rekabet ederek ilaç Intelens (etravirin) 'i doğrudan etkiler. Bunu yaparken, kan dolaşımındaki Intelence konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltabilir ve etkinliğini azaltabilir.
- Kontrendike ilaçlar: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Aşağıdaki ARV'ler ile kullanılamaz: Intelence
Yatıştırıcılar ve Diğer Nörolojik İlaçlar
Şizofreni ve Tourette sendromunu tedavi etmek için kullanılan iki kontrollü ilacın yanı sıra bazı yaygın sedatifler de bazı ARV ajanlarının konsantrasyon seviyelerini etkilediği bilinmektedir.
- Kontrendike ilaçlar: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Aşağıdaki ARV'ler ile kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatit C İlaçlar
HIV'li kişilerde hepatit C ko-enfeksiyon oranı , Kuzey Amerika ve Avrupa'nın bazı bölgelerinde% 20-30 gibi yüksek oranlarda çalışabilir. Daha yeni sınıf hepatit C ilaçları ( doğrudan etkili antiviraller veya DAAlar olarak adlandırılır ) bazı popülasyonlarda% 90'ın üzerinde umut veren tedavi oranlarıyla birlikte, daha önce ko-enfekte olmuş bireylerin önceki yıllarda olduğundan daha agresif bir şekilde tedavi edilmesine daha fazla dikkat çekilmektedir.
Bununla birlikte, bu DAA'ların bir kısmı, ilaç farmakokinetiğini artırabilen ya da azaltabilen rakip ilaç eylemlerine bağlı olarak, belirli ARV'ler ile kullanılamaz.
- Kontrendike ilaçlar: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Aşağıdaki ARV'ler ile kullanılamaz: Aptivus, Edurant (Sadece Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (sadece Olysio ve Victrelis), Selzentry (sadece Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Buna ek olarak, piyasadaki en çok reçete edilen DAA'lardan ikisi olan Harvoni ve Solvadi uyuşturucuları Aptivus ile birlikte uygulanamaz.
Tüberküloz İlaçları
Dünyanın bazı bölgelerinde, HIV'li kişilerde yaygın olarak görülen tüberküloz ko-enfeksiyonu. ABD ve Avrupa bile, TBC oranı HIV popülasyonlarında çok daha yüksektir ve ileri HIV hastalığında yaygın bir özelliktir. TB enfeksiyonunu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçların ikisi de, birlikte verildiklerinde belirli ARV'lerin ilaç konsantrasyonunun daha düşük olduğu bilinmektedir.
- Kontrendike ilaçlar: rifampin, rifapentin
- Aşağıdaki ARV'ler ile kullanılamaz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (sadece rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (sadece rifapentin), Stocrin (sadece rifapentin), Stribild, Tivicay (sadece rifapentin), Triumeq ( sadece rifapentin), Vitekta
HIV / TB ko-enfeksiyonu vakalarında, ilaç rifabutin, normalleştirilmiş ARV'lerin herhangi biri belirtildiğinde, tipik olarak ikame edilir.
Kaynaklar:
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "HIV-1 Enfekte Yetişkinlerde ve Adolesanlarda Antiretroviral Maddelerin Kullanımı için Kılavuzlar." Rockville, Maryland.