Yüksek tansiyon, Afrikalı-Amerikan popülasyonunda benzersiz bir problemdir. Afrikalı-Amerikalılar yüksek hipertansiyon insidansına sahiptir. Daha da önemlisi, siyahlarda hipertansiyon sıklıkla diğer büyük ırk veya etnik gruplara kıyasla daha erken bir yaşta ortaya çıkar. Afrikalı-Amerikalılar ayrıca hipertansiyonu daha da zor hale getiren obezite ve diyabet gibi diğer hastalıkların daha yüksek oranlarına sahiptir.
Yüksek tansiyonu olan çoğu Afrikalı-Amerikalı kişinin kan basıncı hedeflerine ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyacı vardır.
JNC 8 Öneriler
Ortak Ulusal Komite (JNC) 8, hipertansiyon için tedavi önerilerini desteklemek için mevcut tüm kanıtları gözden geçiren bir uzmanlar paneli. Genel popülasyonda hipertansiyon tedavisine ek olarak, JNC 8, siyahlarda hipertansiyon için en iyi tedavi için özel önerilerde bulunmuştur. JNC8 tarafından kabul edilen kanıtlar, klinik uygulama için en güçlü bilimsel desteği sağlayan randomize klinik çalışmaları içermektedir.
Genel olarak, JNC 8, 60 yaş ve üzerindeki tüm hipertansif kişilerin 150/90 mm Hg'den daha düşük bir kan basıncı hedefine ulaşmak için tedavi edilmesi gerektiğini öne sürmüştür. 60 yaşından küçük insanlar 140/90 mm Hg'den daha düşük bir kan basıncı hedefine ulaşmaya çalışmalıdır. Diyabet veya kronik böbrek hastalığı olan herkes de 140/90 mm Hg'den daha düşük bir kan basıncını korumalıdır.
Tedavi Önerileri
JNC 8, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü, anjiyotensin reseptör blokeri, kalsiyum kanal blokeri veya siyah olmayan popülasyon için bir tiazid tipi diüretik ile tedaviye başlamayı önermesine rağmen, diyabetli olanlar dahil olmak üzere hipertansiyonlu siyahların, kalsiyum kanal blokeri veya tiyazid tipi diüretik ile tedaviye başlanır.
Kronik böbrek hastalığı olan siyahlar, ya tek başına ya da bir kalsiyum kanal blokeri ya da bir tiyazid tipi diüretik ile birleştirilmiş bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ya da bir anjiyotensin reseptör blokeri ile tedaviye başlayabilir. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda böbrek sonuçlarını iyileştirmek için bazı çalışmalarda ACEI'ler ve ARB'ler gösterilmiştir. Hastalardaki hipertansiyonu tedavi ederken, JNC 8 önerileri, hastalarda böbrek veya kalp gibi organlara verilen zararı sınırlamak için en iyi çözümü dikkate alır.
Bunun nedeni, ACEI'lerin ve ARB'lerin kan basıncı kontrolünde renin-anjiyotensin sistemi üzerinde çalıştığı ve hipertansiyonlu Afrikalı-Amerikalıların bu sistemde daha düşük düzeyde etkinliklere sahip oldukları görülmekte ve bu da onları daha az duyarlı hale getirmektedir. Hipertansiyonlu Afrikalı-Amerikalılar, kimyasal nitrik oksidin daha düşük düzeylerinin bir sonucu olarak anormal kan damarı daralmasına sahiptir.
Afrikalı-Amerikalılarda ve Diğer Popülasyonlarda Hipertansiyon için Risk Faktörleri
Tuz duyarlılığı, Afrikalı-Amerikalılarda daha sık görülür. Bu, tuza tepki olarak kan basıncında artış anlamına gelir. Bunun bir nedeni, obez kişilerde tuz duyarlılığının daha yaygın olması ve Afrikalı-Amerikan popülasyonunda daha fazla obezite prevalansı olabilir.
Aslında, altı Afrikalı-Amerikalı kadından biri aşırı obez olarak kabul edilir, bu da beyaz kadınlara veya İspanyol kadınlara oranla dört kat daha fazladır. Obezite ayrıca yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlara dirençle sonuçlanır. Hipertansiyon gelişimine katkıda bulunan uyku apnesi veya diğer uyku problemleri ile sonuçlanabilir.
Kan Basıncını Kontrol Zorluğu
Kan basıncı kontrolü ile daha fazla zorlanmaya ek olarak, hipertansiyonu olan Afrikalı-Amerikalılar diyabet, obezite ve böbrek gibi organlarda yüksek tansiyonun neden olduğu hasar ile ilgili komplikasyonlar dahil olmak üzere dirençli hipertansiyon ile ilişkili özelliklerin daha yüksek bir insidansına sahiptir. .
"Dirençli hipertansiyon", üç farklı ilaçla ( diüretik de dahil olmak üzere üç farklı antihipertansif sınıfta) yeterince kontrol edilmeyen kan basıncını ifade eder.
Gerekli Önemli Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Hipertansiyon tedavisinde, özellikle kontrol edilmesi zor kan basıncı olan Afrika kökenli Amerikalılarda, kapsamlı bir yaklaşımın bir parçası olması gereken bir dizi önemli yaşam tarzı seçeneği vardır. Bunlar düşük tuzlu diyet, artmış fiziksel aktivite, alkol kısıtlaması ve kilo kaybıdır. Aslında diyet, tek ilaç tedavisi kadar kan basıncını düşürebilir. Uluslararası Siyah Hipertansiyon Derneği, tüm Afrika-Amerika'lıların, kan basıncını 115/75 mm Hg'den daha fazla aşması hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık gelişiminin ilerlemesini yavaşlatmak için yaşam tarzı modifikasyonuna başlanmasını önermektedir.