Verapamil, kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan güçlü bir ilaçtır. Çünkü hem kalbin hem de vücudun kan damarlarını genişletir, birçok klinik uygulamaya sahiptir. Fakat birçok ilaca sahip olmanın yanı sıra verapamil dozunuzun yakından izlenmesi gerekir çünkü bu ilaç toksisite riski taşır ve ciddi yan etkileri olabilir. Örneğin, bir çocuğun bir tabletin yanlışlıkla yutulması ölümcül olabilir.
Hareket mekanizması
Verapamil, kalp hücrelerinde ve periferik vaskülatürün düz kas hücrelerinde bulunan L-tipi kalsiyum kanalları yoluyla kalsiyum iyonlarının girişini azaltan bir kalsiyum kanal blokeridir (antagonist).
Verapamil birçok fizyolojik etkiye sahiptir:
- Hem koroner (kalp) hem de periferik arterlerin ve arteriollerin vazodilatasyonu
- Azalmış kardiyak kontraktilite
- Depresyonda sinüs düğümü aktivitesi
- Yavaşlatıcı atriyoventriküler düğüm iletimi
Yukarıdaki etkilere ek olarak verapamil, kalp hücrelerinin enerji metabolizmasına da müdahale ederek, kalbin serbest yağ asitleri yerine karbohidratlara olan bağımlılığını artırır. Ayrıca verapamil, pankreatik insülin üretimini inhibe eder. Vücuttaki karbonhidratlara ihtiyaç duyduğunda bu iki toksik değişiklik özellikle şok vakalarında belirginleşir.
Metabolizma
Verapamil, gastrointestinal sistem yoluyla iyi emilir ve vücutta yaygın olarak dağılır (yüzde 90 protein bağlı).
İlk geçiş metabolizmasında, verapamil karaciğer tarafından aktif bir metabolite ayrılır. Verapamil'ın yarı ömrü yaklaşık sekiz saattir.
Klinik Kullanımlar
Hem kalp hem de vücut damar sistemi üzerindeki etkileri nedeniyle (kan damarı) verapamil bir dizi kullanıma sahiptir. Burada verapamil'ın kullanımlarından bazıları:
- Angina (kararlı, kararsız ve Prinzmetal's)
- Supraventriküler taşikardi
- Raynaud fenomeni
- Migren profilaksisi
- Küme baş ağrısı profilaksisi
- Malign veya refrakter hipertansiyon
Verapamil, bir sınıf IV antiaritmik ilaçtır. Hekimler verapamil aritmileri tedavi etmeden önce, sıklıkla propranolol ve digoksin kullanıldı.
Olumsuz Etkiler ve İlaç Etkileşimleri
Bir kardiyologun yakın takibi altında nadir olmakla birlikte verapamil toksisitesi her zaman bir endişe kaynağıdır. Verapamil kendi olumsuz etkilerine ek olarak, çok çeşitli diğer ilaçlarla da etkileşime girebilir.
Verapamil'ın en sık görülen yan etkisi kabızlıktır. Bazı insanlarda verapamil baş dönmesine, hafif kafalı ve hipotansiyona neden olabilir. Aşırı doz durumunda, verapamil kalbin ritmine müdahale eder ve yaşam kaybına yol açabilir.
Burada verapamil'ın pozladığı bazı ilaç-ilaç etkileşimleri:
- Verapamil, beta-blokerler, nitratlar ve diüretikler ile birlikte kullanılır. Kan basıncı, tansiyonunuzun tehlikeli derecede düşük olmasına neden olabilir (hipotansiyon).
- Verapamil, yüksek kolesterolü tedavi etmek için kullanılan statinlerin etkisini artırabilir ve statinler böbrekler ile vidalanan rabdomiyoliz veya kas yıkımına neden olabilir.
- Verapamil, sitokrom P450 enzimleri tarafından metabolize edilir ve aynı zamanda verapamil toksisitesine yol açan P450 ile etkileşime giren amiodaron (başka bir antiaritmik) gibi reçeteli ilaçların eşzamanlı kullanımıdır. Ayrıca, greyfurt suyu da P450 sistemini etkiler ve verapamil kan konsantrasyonlarını artırabilir.
Tavsiye edildiği şekilde ve güvenli bir şekilde kullanıldığında verapamil'ın ihtiyaç duyanlar için büyük fayda sağlayabileceğini lütfen unutmayın. Bu yazıda yer alan bilgiler, tavsiye edildiğinde verapamil kullanmanız için sizi korkutmak değildir. Bununla birlikte, bunu kullanırken veya başka bir ilaç kullanırken kardiyoloğun tavsiyesine çok dikkat etmelisiniz.
Siz veya sevdikleriniz verapamil alıyorsanız, reçete yazan kardiyologunuz tarafından yakından izlenmesi zorunludur. Kardiyologunuzla düzenli kontroller için randevu alın ve bitkisel ilaçların kullanımı dahil olmak üzere ilaç rejimindeki değişiklikleri doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
Dahası, verapamil'a bayılma veya geçici bilinç kaybı gibi bir yan etki hissediyorsanız, acil yardım isteyin.
Kaynaklar:
Lynch, T ve Price, A. "Sitokrom P450 Metabolizmasının İlaç Yanıtı, Etkileşimleri ve Olumsuz Etkileri Üzerine Etkisi" Amerikan Aile Hekimi. 2007.
Mosby'nin Sağlık Meslekleri için İlaç Referansı, İkinci Basım . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Bölüm 40. Kalsiyum Kanal Antagonistleri. İçinde: Olson KR. der. Zehirlenme ve İlaç Doz aşımı, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.