Hilum Anatomisi ve Anormallikleri

Akciğerin hilusu, her akciğerin medial (orta) yönü üzerinde yer alan, her akciğerin orta kısmındaki kama şeklindeki alandır. Hümen, bronşların , damarların, damarların ve sinirlerin akciğerlere girip çıktığı yerdir.

Hilumun Anatomisi

Hem sağ hem de sol akciğer, akciğerin ortasından aşağı doğru uzanan ve sırtına doğru hafifçe uzanan bir omurgaya sahiptir (omurgaya göre göğsün önüne daha yakın).

Her bir akciğer, bir tepe (üst) bir taban (alt) bir kök ve bir hilusa sahip olarak görselleştirilebilir.

Başlıca bronşlar, pulmoner arterler, pulmoner damarlar ve sinirler, bu bölgedeki akciğerlere giren ve çıkan yapılardır. Bu bölgede hiler lenf düğümleri olarak adlandırılan lenf düğümleri de bulunmaktadır. Her iki hilum boyut olarak benzerdir, sol hilum genellikle göğüste sağ hilusa göre biraz daha yüksek bulunmuştur.

Görüntüleme

Bir göğüs röntgeni üzerinde, hiler bölgesi lenf düğümleri, pulmoner arterler ve pulmoner venlerin kombinasyonundan oluşan bir gölgeyi ortaya çıkarır. Bu yapıların çakışması nedeniyle, bazen bu lenf düğümlerinin genişlemesini veya bu bölgede bir kitlenin varlığını tespit etmek zor olabilir. Bu, sıradan göğüs röntgenlerinin akciğer kanserini özleyebilmesinin nedenlerinden biridir.

BT taramaları (özellikle kontrast) gibi görüntüleme testleri bu yapıların daha iyi görüntülenmesine yol açabilir.

Bazen bir PET taraması , endobronşiyal ultrasonografi ile bronkoskopi veya mediastinoskopi gibi daha fazla test yapılması bölgeyi daha iyi görselleştirmek veya bir biyopsi örneği elde etmek için gerekli olabilir.

Anomaliler

Akciğerin bu hiler bölgesi, bölgedeki tümörler (hem primer tümörler hem de metastatik tümörler dahil), hiler lenf düğümlerinin genişlemesi ve ayrıca pulmoner arterlerin veya damarların anormalliklerinden etkilenebilir.

Hilar Genişleme / Hilar Kitleler

Bir ya da her iki akciğerin hilusunun bir röntgende büyütülmesinin dört ana sebebi vardır. Bunlar şunları içerir:

Hilar Lenfadenopati (Büyümüş Hilar Lenf Nodları)

Hilumdaki genişlemiş lenf nodları hem sağ hem de sol hilumda (bilateral lenfadenopati) veya tek başına (asimetrik lenfadenopati) oluşabilir. Nedenleri arasında şunlar olabilir:

Alt çizgi

Birçoğu ciddi olan görüntüleme çalışmalarında anormal bir görünümün ortaya çıkmasına neden olabilecek bazı durumlar vardır. Bununla birlikte, ilk adım, herhangi bir bulgunun, bu filmleri çekerken vücudun yerini almasından kaynaklanmadığından emin olmaktır. Bu alandan geçen yapıların sayısı ile, hafif rotasyon bile hiç mevcut olmadığında bir anormalliğin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Hem birincil hem de metastatik olan tümörler, hem hiler kitlelerin hem de lenfadenopatinin çok yaygın bir sebebidir. Genel olarak en yaygın nedenleri arasında dünya çapında tüberküloz ve Amerika Birleşik Devletleri'nde histoplazmoz, koksidiyomikoz ve sarkoidoz gibi durumlar yer alır.

Doktorunuz muayenenizde bir anormallik varsa, daha fazla test belirtilecektir. Ayrıca, bir tümör, enfeksiyon veya inflamatuar süreci düşündüren diğer semptomları arayan dikkatli bir tarih isteyecektir. Çoğu zaman kesin tanı koymak için biyopsi yapılması gerekecektir.

Örnek: John'a, sağ akciğerindeki kanserin, bronşların akciğerlere girdiği alandaki hiler lenf düğümlerine, lenf düğümlerine yayıldığı söylendi.

> Kaynaklar:

> Nin, C., de Souza, V., Amaral, R. ve diğ. Benign Hastalıklarda Torakal Lenfadenopati: Bir Sanatın Gözden Geçirilmesi. Solunum Tıbbı . 2016. 112: 10-7.

> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A. ve P. Anupam. Göğüs röntgeni üzerinde eşit olmayan hiluma yaklaşım. Göğüs Hekimleri Derneği Dergisi . 2013. 1 (2): 32-37.