Tartışmaya rağmen, Bazı Gruplarda Yüksek Risk Görüldü
Enjekte eden uyuşturucu kullanımı hepatit C virüsü (HCV) için birincil bulaşma şekli olarak kalırken, artan bir ilgi cinsel ilişki yoluyla enfeksiyon potansiyeli olarak yerleştirilmiştir. Birçok uzman gibi cinsel HCV bulaşma kavramını tartışmalı olarak değerlendirdiğinden, potansiyel olarak - risk veya ihtimalin aksine - diyoruz. Ve gerçeklere anlatılmalı, kanıtların büyük kısmı bu duruşu destekliyor gibi görünüyor.
2013 yılında San Francisco California Üniversitesi'nden yapılan bir araştırmada, heteroseksüel çiftler arasında HCV riskinin 190.000 cinsel temasta bir tane olmak üzere toplandığı tahmin edildi. Dahası, araştırmacılar, HCV ile spesifik cinsel eylemler arasındaki ilişkinin en iyi belirsiz olduğu ve karma durumdaki çiftlerin çok düşük enfeksiyon riski açısından “güven verici danışma mesajları” sağlaması gerektiği sonucuna varmışlardır.
Bununla birlikte, daha yeni kanıtlar, bu tür güvencelerlerin diğer gruplarda da aynı kalmayacağını göstermektedir. Aslında, 2004'ten bu yana, HCV'nin cinsiyete göre riskinin sadece erkekler ile (MSM ) erkekler arasında yüksek olduğunu değil, aynı zamanda HIV ile enfekte olanlar arasında da artmakta olduğunu ortaya koymuştur.
Eşcinsel Erkeklerde Cinsel HCV Transmisyonunu Tartışmak
İlk büyük ölçekli araştırmalardan biri 2005 yılında devam eden çok merkezli İsviçre HIV Kohort Çalışması ile gerçekleştirildi. Araştırmacılar, 1988 ve 2004 yılları arasında 3,327 HIV-pozitif MSM'den alınan verileri değerlendirerek (ve uyuşturucu enjekte edenler hariç), kondomsuz seks yapanlarda enfeksiyon oranının sürekli olarak prezervatif kullananlara göre yüzde 300 daha fazla olduğunu bulmuşlardır .
Bu, 2005 yılında Quebec Üniversitesi'nden yayınlanan bir başka çalışmanın aksine, MSM'de HCV'nin cinsel yolla bulaştığına dair hiçbir kanıt bulunmadığı ve çalışma popülasyonundaki tek enfeksiyon sebebinin uyuşturucu kullanımını enjekte ettiği sonucuna vardı. Bununla birlikte, çalışma sonuçları kısa süren gözetim süreleriyle (Ocak ve Eylül 2001 arasında dokuz ay) kuvvetle sınırlandırılmıştır.
Sadece 2007 yılında, daha derinlemesine araştırmalar (genellikle daha büyük, eşcinsel kent topluluklarına odaklanmış), enjekte etmeyen MSM'ler arasında cinsel bulaşma hakkındaki geleneksel bilimsel düşünceye itiraz etmeye başladı.
1984'ten 2003'e kadar geriye dönük olarak 1,836 MSM'yi taranan Amsterdam Kohort Çalışmasından bir köşe araştırması, cinsel yolla bulaşan HCV oranının sadece HIV ile enfekte MSM'de daha yüksek olmadığı, ancak enfeksiyon oranının on kat arttığı. Hastaneye yatış kayıtlarının gözden geçirilmesi, 2000'den sonra erkeklerin yüzde 59'unun ülseratif cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu rapor ettiğini, yüzde 55'inin de “kaba seks” (örneğin, fisting ) uyguladığını bildirmiştir. Adamların hiçbiri damar içi uyuşturucu kullanımına başvurmadı.
2009 yılına gelindiğinde, Amsterdam'dan yapılan bir başka çalışma da HIV'in HCV bulaşımı üzerindeki etkisini işaret etti; burada HIV-negatif MSM'deki% 1'den daha azı HCV ile HIV-pozitif MSM'nin yüzde 17'sine karşı enfekte edildi. Bunlardan yüzde 82'si enjekte eden uyuşturucu kullanmadığını bildirmiştir. Fisting, grup seks, paylaşılan seks oyuncakları ve ilaç gama hidroksil bütirat (GHB) kullanımı, HIV-pozitif MSM'de enfeksiyon için birincil ko-faktörler olarak belirlenmiştir.
Ulusal HIV / AIDS, Viral Hepatit, STD ve TB Önleme Merkezi'nden bir 2010 meta-analizi, fisting, bağımsız bir faktör olarak, HIV-pozitif MSM'de HCV riskini yüzde 500 artırdı - muhtemelen hasar veya kanama nedeniyle rektal dokular - paylaşılan seks oyuncakları riskini ikiye katladı.
Eşcinsel Erkekler Riske Girmeyen Tek Kişi Olmayabilir
Son zamanlarda yapılan bazı çalışmalar, HCV'nin cinsiyete göre riskinin MSM ile sınırlı olmayabileceğini düşündürmektedir. Kadına Yönelik Uyum Kohort Çalışmasının 2009 tarihli bir araştırmasına göre, damar içi madde kullanma öyküsü olmayan 3.636 HIV-pozitif kadın arasında HCV riski, HIV negatif kadınlarınkinin iki katıydı. HIV durumuna ek olarak, kadınlar arasında risk, uyuşturucu kullanıcılarını enjekte eden erkek cinsel partnerlerle ilişkilendirilmiştir. Çoklu seks partnerleri, tutarsız prezervatif kullanımı, yoksulluk ve işsizlik de katkıda bulunan faktörler olarak görülmüştür.
Araştırmacıların tümü, bu çalışma popülasyonunda HCV prevalansının% 6,5 olduğu sonucuna varmış, bu da kadınlara yönelik danışmanlık mesajının değişmesi gerektiğini göstermektedir. Bu da, HCV riskinin, özellikle HIV'li (veya risk altında) cinsiyete göre daha fazla vurgulanması gerektiğini göstermektedir. uyuşturucu enjekte eden erkek partnerlerin yanı sıra, HIV ).
Kaynaklar:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; ve diğ. "Hepatit C virüsünün tek eşli heteroseksüel çiftler arasında cinsel yolla bulaşması: HCV ortakları çalışmaktadır." Hepatoloji. Mart 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; ve diğ. "Erkekler HIV ile Bulaşan HIV Enfekte Erkekler arasında Güvenli Olmayan Seks ve Hepatit C Virüsünün İnsidansı Artan: İsviçre HIV Kohort Çalışması." Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; ve diğ. "HIV ile enfekte olan ve erkeklerle seks yapan erkekler arasında hepatit C virüsü enfeksiyonları: genişleyen bir salgın." AIDS. 31 Temmuz 2009; 23 (12): F1 F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; ve diğ. "Enjekte Edilmemiş İlaç Kullanımı Tarihi Bildirilmemiş HIV ile Enfekte Olan Kadınlarda Yaygın Hepatit C Enfeksiyonu ile İlişkili Faktörler: Kadına Yönelme Kohort Çalışması (WIHS)." AIDS Hasta Bakımı ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar. 20 Kasım 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. ve Holmberg, S. "Cinsel temas, hepatit C bulaşının önemli bir modudur mu?" Hepatoloji. Ekim 2010; 52 (4): 1497-1505.