Hastalık Yönetimi Hedeftir
Gut, yoğun ağrılı bir artrit türüdür. Gut atağı geçiren pek çok insan, deneyimi acımasız olarak tanımlar ve aslında, başka hiçbir zaman sahip olmadıklarından emin olmak için hemen hemen her şeyi yaparlar. Gutu nasıl tedavi edeceğini bilmek istiyorlar, ama aslında bir tedavi var mı?Bir tedavi nedir?
Merriam-Webster Dictionary, tedaviyi "bir hastalığın iyileşmesi; özellikle uzun bir gözlem periyodu sırasında bir hastalığın belirtileri veya semptomlarının remisyonu" olarak tanımlar.
Bu tanıma uygun olarak, gut için bir tedavi, tedavinin gut saldırılarının nüksetmesini etkili bir şekilde önlediğini göstermektedir. Tedavi edilmek için, gut hastaları tedaviye iyi cevap vermek ve uzun süreli tedavi planı ile uyumlu olmak zorunda kalacaklardır.
Fazla ürik asit vücutta birikir ve ürik asit kristalleri (monosodyum ürat monohidrat kristalleri veya MSU) oluşur ve eklemleri çevreleyen eklemlerde ve yumuşak dokuda birikir. Kristallerin birikmesi akut ve kronik iltihaplanmaya bağlıdır .
Hiperürisemisi olan tüm insanlar gut geliştirmez: Hiperürisemili kişilerin üçte ikisine kadarın kristaller veya gut semptomları geliştirmediği tahmin edilmektedir. Yine de, uzun süreli tedavinin amacı, serum ürik asitini 6 mg / dl'nin altında tutmaktır. Bu seviyede, yeni kristaller oluşmaz, varolan kristaller çözülebilir, akut gut atakları önlenir ve tofil küçülür ve kaybolur.
Esas olarak, ürik asit 6 mg / dl'nin altında tutulduğunda ve tüm kristal tortuları çözüldüğünde, gut iyileşir - devam eden tedaviye rağmen, çoğu insanın bir nüksetmesi olacaktır.
Tedavi edilmeyen Gut Saldırıları
İlk gut başlangıcı ile, ilk birkaç saat içinde ağrı ve iltihaplanma en yoğundur.
Tedavi edilmese bile, semptomlar genellikle birkaç gün içinde gelişir, muhtemelen birkaç hafta alır. Bazı insanlar için, daha sonraki gut saldırıları, saldırılar arasındaki yıllar ile seyrek olabilir. Zaman geçtikçe, gut saldırıları genellikle sıklıkta artar. Her saldırı daha uzun sürebilir ve daha fazla eklem içerebilir.
Gutu Yönetmek ve Saldırıların Tekrarını Önlemek
İlaçların ve diyetsel değişikliklerin bir kombinasyonu genellikle gut saldırılarının nüksetmesini önlemek için veya bazı durumlarda gut saldırılarının sıklığını azaltmak için kullanılır. Ürik asit seviyelerinin düşürülmesi sıklıkla hedeftir.
Seyrek veya hafif gut saldırıları olan kişiler, uzun süreli koruyucu ilaçlar gerektirmeyebilir ve akut atakları ortaya çıktıkça tedavi edebilirler. Ancak gut saldırıları sık, uzun süre ve sakat bırakan insanlar nüksü kontrol etmek için ilaca ihtiyaç duyabilirler.
NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar) , örneğin alerji veya kanama ülserleri nedeniyle kontrendike olmadıkça, gut ataklarına karşı ilk savunma hattı olarak kabul edilir. Tipik olarak, NSAID'ler 24 saat içinde gut salgısını kontrol altına alabilir.
Kortikosteroidler olarak da adlandırılan glukokortikoidler, akut gut atağına karşı etkili bir ikinci savunma hattıdır.
Sıklıkla, bu ilaçlar başlangıçta yüksek dozda reçete edilir, daha sonra 10 ila 14 gün boyunca konikleşir. Potansiyel yan etkilerden ötürü, kortikosteroidler uzun süreli değil kısa süreli bir çözümdür.
Kolşisin bir zamanlar akut gut ataklarını tedavi etmek için tercih edilen ilaç olmuştur. Saldırıyı ve toksisite potansiyelini kontrol altına almak için gereken süre nedeniyle, akut gut saldırılarını tedavi etmek için kolşisin artık önerilmemektedir, ancak yine de bunları önlemek için kullanılmaktadır.
Bir hastanın ürat düşürücü bir ilaçla tedavi edilmesi gerektiği belirlenirse, birkaç seçenek vardır. Allopurinol ürik asit üretimini azaltan bir ksantin oksidaz inhibitörüdür.
Probenesid, ürik asit atılımını arttıran ürikozik ajanlardan biridir.
Uloric (febuxostat) , gutdaki kronik hiperüriseminin tedavisi için öngörülen bir ilaçtır. Ulorik, ksantin oksidazını (ürik asit üretimindeki enzim) bloke ederek serum ürik asitini düşürür.
Krystexxa (pegloticase), geleneksel gut tedavilerini kullanamayan veya bunlara yardımcı olmayan hastalar için mevcut olan biyolojik bir ilaçtır . Krystexxa ürik asidi parçalayarak çalışır.
Kaynaklar:
Hasta bilgisi: Gut (Temellerin Ötesinde). Güncel. Michael A. Becker. 29 Mart 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Hedefe davranmak: gut tedavisi için bir strateji. Fernando Perez-Ruiz. Romatoloji. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Romatizmal Hastalıklar Üzerine Primer. Klippel, J. ve diğ. Artrit Vakfı tarafından yayınlanmıştır. Onüçüncü Baskı.