Standart bir vazektomi sırasında, cerrahın erkeğin vas deferensine (spermi sperm içine aktaran iki tüp) ulaşmasını sağlamak için skrotumda iki kesi yapılır. Bir neşter olmayan vazektomi sırasında ( ayrıca bir anahtar deliği vazektomi olarak da adlandırılır ), hiçbir kesi yapılmaz . Bunun yerine, cerrah, skrotal kesenin derisinden delmek için hemostat (keskin uçlu kilit forsepsleri) kullanır.
Daha sonra, cilt her iki vas deferens görselleştirilinceye kadar sadece hafifçe yayılır. Delici bölge çok küçük olduğundan ve sadece ciltten dolayı, dikişler genellikle gerekli değildir ve iyileşme süresi hızlıdır. Geleneksel vazektomiye kıyasla, neştersiz yaklaşım daha az invaziv ve hızlı bir prosedürdür (hazırlık ve anestezi dahil toplam süre yaklaşık 15 ila 20 dakikadır).
Tıp camiasındaki genel his, geleneksel olanların yerine, neşter olmayan vazektomi yapmak için daha fazla çaba olması gerektiğidir. Bu tekniğin, kesik yaklaşımın atılması gerektiğini destekleyen belirgin avantajları vardır. Daha az invaziv, hiçbir neşter prosedürünün anlamı daha fazla erkeğe cazip gelebilir. Bu, erkeklere kontraseptif sorumluluklarında daha büyük bir rol alma fırsatı verir. Aile planlamasının tarihi kadınlara daha fazla odaklandığından (hamilelik ve doğumdan doğrudan etkilenen sağlıkları olduğundan), erkeklere çekici ve etkili bir kontraseptif seçeneği sunmak, doğum kontrol seçenekleri söz konusu olduğunda sınırlı tercihlerini genişletmektedir.
Daha az “tehditkâr” seçeneği ile neşter olmadan vazektomi geçirme seçeneği sunulduğunda, erkekler aileleri ve ilişkileri için kontraseptif kararlara yeniden entegre olabilir ve doğum kontrolünden sorumlu olmayı tercih edebilirler.
prosedür
Bir neşter olmayan vazektomi (veya anahtar deliği vazektomi) sırasında amaç, geleneksel bir vazektomi ile aynıdır - vas deferenste bir tıkanıklık yaratmak için, sperm artık semenin bir parçası olamaz.
Bu, vas deferens kısa bir parçasını keserek, kaldırarak ve sonra kalan vaz uçlarını kırparak (yakarak), (bağlayarak) bağlayarak (yakarak) yapılır. Bir neşter olmayan vazektomi sırasında, her bir vas (teker teker) aslında tek ponksiyon bölgesinden çıkarılır ve daha sonra oklüzyon gerçekleştirilir. Bazı cerrahlar, vas'ın serbest prostatik ucu (üretranın en yakın ucu) üzerinde dikiş bağ dokusundan oluşan fasial interpozisyonun ek adımını atabilirler. Bu vasal uçlar arasında bir doku bariyeri oluşturur. Bazı araştırmalar bu ek adımın başarısızlık oranlarını azalttığını, ancak kanıtların şu anda yetersiz olduğunu göstermektedir. Daha sonra, vasın her ucunun skrotuma geri kaymasına izin verilir.
Geleneksel vazektomi sırasında, erkeklere “açık uçlu” bir prosedüre sahip olma seçeneği verilebilir. Bu, vas prostatik ucunun sadece bağlandığı veya koterize edildiği anlamına gelir. Testiküler uç (testiste en yakın) açık bırakılır. Bu ucu açık tutmanın nedeni sperm sızıntısına izin vermektir. Neşter vasektomileri de bu açık uçlu seçeneğe izin vermez. Bazı araştırmalar, bu sızıntıya izin vermenin, spermin skrotum tarafından emilip emilebildiğinden, kalınlaşmayı veya sperm birikimini önlediğini göstermiştir.
Bu da, daha az baskıya yol açabilir - post-vazektomi ağrısının potansiyel nedeni. Açık uçlu tekniğin, komplikasyon oranlarının yanı sıra daha az epididimit vakası (spermin depolanması ve taşınmasından sorumlu testis arkasındaki epididim tüpü iltihaplı hale geldiğinde) azalttığı da gösterilmiştir.
Araştırmalar, neştersiz vazektomiye maruz kalan erkeklerin cinsel yaşamlarında genel tatmin ve hızlı bir şekilde ilişki kurmayı başarabildiklerini, postoperatif postoperatif postoperatif postoperatif psikolojik durumları, postoperatif postoperatif ağrıları, işlem sonrası komplikasyonları ve hızlı iyileşme sürelerini kısalttığını göstermektedir.
Bu, neşter olmayan vazektominin vazektomiye basitleştirilmiş bir yaklaşım olduğu fikri için daha fazla destek sağlar. Bu minimal invaziv prosedür, birçok ek yarar sunarken geleneksel vazektominin kolaylığını sunar.
Avantajları
- Erkekler bu prosedürü aramaya daha istekli olabilir çünkü daha cazip geliyor
- Daha az invaziv
- Cinsel aktivite rahat hissettiğiniz anda devam edebilir
- Dikiş veya yara izi yok
- Az ağrı ile% 40-50 daha hızlı iyileşme
- Seks sürücü indirmez
- Kanama komplikasyonları için daha az şans
- Uzun süreli, ihtiyatlı doğum kontrol seçeneği
- Yüksek etkili
- Düşük enfeksiyon riski (daha az yara nedeniyle, uzun bir insizyon)
Dezavantajları
- Hala cerrahi bir prosedür olarak kabul edilir (ancak ayakta tedavi bazında yapılır)
- Cerrahlar bu teknikte yeterlilik kazanmadan önce, pratik eğitim ve pratik için çok şey gerektirir
- Vaste sperm hala tıkanıklık noktasının dışında mevcut olabileceğinden, bu prosedür erkeklerin prosedürden sonraki ilk 15 ila 20 ejakülasyon (veya yaklaşık 12 hafta) için bir doğum kontrol yöntemini kullanmasını gerektirir.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara veya HIV'e karşı koruma sunmaz.
- Semenizde daha fazla sperm bulunmadığından emin olmak için ek bir doktor ziyareti planlamalıdır.
- Şu anda, tubal ligasyon daha popüler kalıcı seçimdir . Ülke çapında, bu basit vazektomi tekniğinde daha fazla doktor eğitimli hale getirilmeli, hastalarına sunmalı ve bu neşter seçeneğinde erkeklerin farkındalığını arttırmalıdır. Bu nedenle, yetenekli bir cerrah bulmak zor olabilir.
Potansiyel Yan Etkiler
Tipik olarak, bir neşter olmayan vazektominin önemli bir yan etkisi yoktur ve sadece çok küçük bir enfeksiyon ve küçük ağrı şansı ile bağlantılıdır. Lokal anestezi için bir reaksiyon yaşayabilirsiniz. Bazı erkekler kısa süreli hassasiyet ve prosedürden sonra biraz morarma rapor ederler. Açık uçlu vas deferensden sızan sperm nedeniyle sert, bazen ağrılı bezelyeli bir yumru - sperm granülomu geliştirme şansı çok azdır. Topak tehlikeli değildir, nadiren semptomatiktir ve zamanla vücut tarafından hemen hemen her zaman çözülür. Ayrıca, testis ve epididime karşı koruyucu bir özellik gösterebilir. Granülom, epididimden sızan spermleri tahliye edebilen ve sperm tıkanıklığından artan basınca karşı koruyan epitelyal kanallı kanallardan zengindir.
Maliyetler
Genel olarak, vazektomiler daha düşük maliyetli bir cerrahi seçenek olarak kabul edilir . Semenizin analiz edilmesini sağlamak için bir sonraki konsültasyonun yanı sıra bir ilk konsültasyon için de ücret alınabilir. Ancak, bu up-front maliyetlerden sonra, bu kontraseptif yöntemin sürdürülmesi için devam eden herhangi bir maliyet yoktur. Bu prosedür birçok özel sigorta planı kapsamındadır. Sigortasız, coğrafi konumunuza ve kullanmayı seçtiğiniz tesise bağlı olarak, neşter olmayan vazektomi genellikle 500 ila 1000 $ arasında bir maliyete mal olacaktır (bazı tesisler, tüm ziyaretlerinizi tek bir fiyata toplayacak, diğerleri ise her biri için ayrı ayrı ücret alacaktır).
etki
Neştersiz vazektomi son derece etkilidir -% 99,85 ila% 99,9 oranında etkilidir, ancak bu, doktor tarafından temizlenene kadar, doğum kontrolünü kullanan kişiye dayanır, sperminde hiç sperm kalmaz. Yani, bu, partnerlerinin hiçbirinde neşter olmayan vazektomi geçiren 100 kadının 1'inden azının her sene hamile kalacağı anlamına gelir.
Özel bir nottan, no-neşter vasektomisinin etkili olduğu garanti edilmez. Prosedür mükemmel bir şekilde yapıldığında bile, rekanalizasyon olasılığı ortaya çıkabilir. Bu, spermin vas deferens'in bloke edilmiş uçlarına doğru yollarını bulmasıdır. Bunun meydana gelme olasılığı çok nadirdir (zamanın% 0.2'sinden az). Rekanalizasyon genellikle no-bisturi vazektomisinden (insidans 1/500) sonra ilk 2 ila 3 ay içinde gerçekleşir, ancak prosedürden yıllar sonra bile meydana gelebilir (oldukça nadir görülen bir insidans 1 / 4,500). Bu nedenle sperminizin 6-12 hafta sonra vazgeçilmediğinden kesinlikle emin olmanız , spermin bulunmadığından kesinlikle emin olmaktır .
No-Scalpel Vasektomi Hakkında Son Not
Bu prosedürün kalıcı olması amaçlanmıştır. Vazektomi reversal prosedürleri mevcut olmasına rağmen, teknik olarak karmaşık, pahalı ve değişken başarı oranlarına sahiptirler. Artık çocuk sahibi olmak istemediğinizden emin değilseniz, neşter olmayan bir vazektomi istemeniz gerekir. Karar verme sürecine, zihninizin gerisinde, koşullarınız veya düşünceleriniz değişirse, her zaman tersine çevirebileceğinizi düşünmeyin. Bu prosedür,% 100 kendinden emin olmak isteyenlerin, doğumlarının geri kalanı için ... kontraseptif seçimi olarak istedikleri şeylere yöneliktir.
- Okuyucular Paylaşılan: Vasektomi Başlarken Önlemek Nedir?
Kaynaklar:
Anthony Viera, Timothy Clenney. “Erkek kontrasepsiyon için vazektomi ve diğer vasal oklüzyon teknikleri.” UpToDate. Özel abonelik 9/9/11 aracılığıyla erişildi.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. “ABD'nin sterilizasyon paradoksunu vazektomi kullanımını artırarak tersine çevirmek.” Kontrasepsiyon 2011; 83: 289–290. Özel abonelik 9/9/11 aracılığıyla erişildi.
EngenderHealth. (2003). “ No-neşter vasektomi: Cerrahlar için resimli bir kılavuz ” (3. baskı). Otomatik Grafik Sistemleri, Inc: NewYork. Erişim 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. “Açık uçlu vazektomi: Bir değerlendirme.” Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Özel abonelik 9/9/11 aracılığıyla erişildi.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. “Modifiye no-neşter vasektomi (perkütan vazektomi) - Standart no-neşter vasektomisine karşı karşılaştırmalı bir çalışma.” Kontrasepsiyon 2005; 71 (2): 153-156. Özel abonelik 9/9/11 aracılığıyla erişildi.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. “2 vazektomi oklüzyon tekniği ile ilişkili etkinlik ve komplikasyonlar.” J Urol. 2002, 168 (6): 2495. Özel abonelik 9/9/11 aracılığıyla erişildi.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. “No-neşter vasektomi.” J Urol. 1991; 145 (2): 341. Özel abonelik 9/9/11 aracılığıyla erişildi.