Diz çıkığı nedir?
Diz dislokasyonu olağandışı ve çok ciddi bir yaralanmadır. Bir diz dislokasyonu, uyluk kemiği ve shin kemiği birbiri arasında temas kaybettiğinde ortaya çıkar. Diz çıkığı patellar dislokasyondan farklıdır. Dizkapağı uyluk kemiğinin ucundaki oyuktan çıktığı zaman, " dizkapağı çıkığı " olarak da adlandırılan patellar çıkık görülür.
Dislokasyon nedenleri
Diz dislokasyonları genellikle yüksek enerjili travmatik yaralanmalardır. Bu yaralanmalar otomobil kazaları, şiddetli düşmeler ve spor yaralanmaları ile ortaya çıkabilir. Bir diz dislokasyonu sıklıkla sublüksasyon ile karıştırılır, ancak bunlar aynı yaralanma değildir. Bir sublüksasyon kısmi dislokasyonu tanımlamak için kullanılan bir kelimedir. Hasarlı bir bağdan dolayı diz "ortaya çıktığında" ortaya çıkan duyum tipi budur. Diz dislokasyonu, uyluk kemiğinin ucu tamamen shin kemiğinin üst kısmı ile temas ettiğinde ortaya çıkan daha ciddi bir yaralanmadır. Diz disloke edildikten sonra, genellikle, pozisyona geri "kayması" na neden olacak bir sublüksasyona kıyasla, uygun pozisyona sıfırlanmalıdır.
Birçok diz dislokasyonu bu yüksek enerjili, daha şiddetli travmatik yaralanmalar olsa da, diz dislokasyonu olağandışı bir bükülme ya da yanlış adımdan da oluşabilir. Aslında, bu daha az ciddi yaralanma mekanizmaları ile diz dislokasyonlarının yaklaşık% 40'ı oluşabilir.
Bu, çevreleyen yumuşak dokulara verilen zarar için aynı endişelerin bulunduğunu ve yaralanmaların da benzer şekilde değerlendirildiğini ve yönetildiğini söyledi.
Diz çıktığı zaman, eklemi saran yumuşak dokulara ciddi hasar verilir. Diz dislokasyonu meydana geldiğinde diz bağları daima hasar görür.
Hangi bağların hasar gördüğünü belirlemek, diz çıkığını değerlendirmenin ilk adımlarından biridir. Hemen hemen her zaman, hem ön çapraz bağ (ACL) hem de arka çapraz bağ (PCL) yırtılmaktadır. Ayrıca kollateral ligamentler , kıkırdak ve menisküs de zarar görebilir. Diz dislokasyonu özellikle diz çevresindeki önemli sinir ve vasküler yapılarda meydana gelen hasar nedeniyle ilgilidir. Aslında, vasküler yaralanmalar çok şiddetli olabilir, bu yüzden bacak sağlığı acil vasküler cerrahi gerektiren noktaya kadar tehdit edilebilir.
Dislokasyon belirtileri
Diz çıkığının tipik semptomları arasında şiddetli ağrı, şişlik ve eklemde deformite bulunur. Alt ekstremite genellikle kısalır ve ekstremitenin herhangi bir hareketi belirgin ağrıya neden olur. Diz dislokasyonlarının yaklaşık yarısı ekstremitenin görüntülenmesinden önce yeniden konumlandırılır. Bu, diz hastanesinin bir hastaya ulaşmadan önce manipüle edilmesinin sonucu olabilir.
Diz dislokasyonundan şüphelenildiğinde, eklemin çıkıp çıkmadığını değerlendirmek için x-ışınları yapılır. Bir çıkık meydana gelirse, eklem “eklemi azaltma” olarak adlandırılır. Disloke eklem azaldığında, doktorunuz eklemi çevreleyen sinirleri ve kan damarlarını dikkatlice değerlendirecek ve izleyecektir.
Kan damarlarını uygun şekilde değerlendirmek için doktorunuz kan damarlarının (anjiyogram gibi) özel testlerini alabilir ve muhtemelen kan damarlarınızın dikkatli bir şekilde izlenmesi için sizi hastaneye yatırır.
Tedavi seçenekleri
Diz çıkığı sonrası erken aşamalarda, öncelik, herhangi bir vasküler veya sinir yaralanmasının uygun şekilde tedavi edilmesini sağlamaktır. Bu yapılar sağlıklı olduktan sonra dislokasyon sırasında ortaya çıkan bağ , kıkırdak ve menisküs hasarına dikkat çekilebilir. Hasarlı bağları cerrahi olarak yeniden oluşturmak genellikle gereklidir.
Çoğu zaman, çoklu bağlar yeniden yapılandırılmalıdır. Diz çıkığı sonrası en sık rekonstrüksiyon yapılan ligamentler ACL ve PCL'dir . Kıkırdak hasar bölgeleri onarılır ve menisküs yırtıkları temizlenir veya onarılır.
Diz çıkığı sonrası komplikasyonlar sinir ve vasküler yaralanma ile ilgili konuları içerir. Diz çıkığı sonrası en sık görülen problemler diz sertliği veya dizde kronik instabilite . Diz eklemi için öngörülen fizik tedaviye bağlı kalmak, bu komplikasyonlardan birini geliştirme şansını en aza indirmenize yardımcı olacaktır.
Diz dislokasyonunu sürdüren veya bu hasarı devam ettirdiğinden şüphelenilen herkesin dikkatle değerlendirilen ekstremiteye giden kan kaynağına sahip olması önemlidir. Dislokasyondan sonra alt ekstremiteye giden kan akışı bozulursa, bu durum ekstremitenin ampütasyonuna yol açabilir. Bu vasküler yaralanmalar tespit edildiğinde, genellikle tamir edilebilir, ancak bu zamanında yapılmalıdır ve tedavi geciktirilemez. Diz dislokasyonunu sürdüren çoğu insan, ya kan akışını yakın izleme ile değerlendirecek ya da ekstremite boyunca vasküler akışı değerlendirmek için özel çalışmalar yapacaktır.
Bir kelime
Diz çıkığı nadir görülen ciddi bir yaralanmadır. Çoğu diz dislokasyonu zorlanmadan yeniden konumlandırılabilir, ancak ligamentler, kan damarları ve sinirler üzerinde ciddi yaralanmalar söz konusudur. Bu nedenle, diz dislokasyonu düzgün bir şekilde yeniden konumlandırılsa bile, bu ilişkili yapıların daha fazla değerlendirilmesi gereklidir.
Kaynak:
> Levy BA ve diğ. "Diz dislokasyonları ve multiligament rekonstrüksiyon tedavisinde ihtilaflar" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Nisan; 17 (4): 197-206.