Farklı Önkol Kırıkları ve Tedavi Seçenekleri
Bir önkol kırığı, önkolun kemiklerinden birinin veya her ikisinin bir kırığı olduğunda ortaya çıkar. Önkolun iki kemiği radius ve ulnadır. Her iki kemik de dirsek ve el bileği eklemlerinin doğru hareketleri için önemlidir ve her iki kemik de üst ekstremite kaslarına önemli bir bağlantı görevi görür.
En sık rastlanan kırık tipleri, eldeki düşüş veya önkolda direkt darbe (genellikle eklemlerde, spor yaralanmalarında ve araba kazalarında görülür) nedeniyle ortaya çıkar.
Bir önkol kırığının belirtileri arasında ağrı, şişlik ve önkolun deformitesi bulunur. Önkol kırığı tanısı uygun fizik muayene ve röntgen çalışmaları ile yapılabilir.
Dirsek etrafında meydana gelen önkol kemiklerinin kırıkları ( radius başı kırıkları ve olekranon kırıkları ) ile bileğin çevresinde meydana gelen kırıklar ( el bileği kırıkları ) başka yerlerde de düşünülebilir. Burada, radial şaft kırıkları, ulnar şaft kırıkları ve her iki önkol kemiğinin kırıkları tartışılmıştır.
Radyal Mil Kırıkları
Radyal şaftın izole bir kırılması olağandışı bir yaralanmadır. Daha yaygın olarak, radyal şaft kırıkları, ulna yaralanması ile ilişkilidir (bkz. 'Her iki kemik önkol kırığı') veya bileğin etrafındaki eklemlerden biri ( Galeazzi kırığı ).
Yalıtılmış bir radyal şaft kırığı meydana geldiğinde, kırık yerinden edilmediği sürece genellikle ameliyat gerektirir. Kırık pozisyonda değilse, kırık yeniden hizalanmadıkça önkol rotasyonu sınırlanabilir.
Bu nedenle, çoğu radyal şaft kırığı, kemikleri uygun pozisyonda yeniden hizalamak ve tutmak için ameliyatla tedavi edilir.
Ulnar Mil Kırıkları
Genellikle "gece" kırığı olarak isimlendirilen ulnaya karşı izole bir kırılma, sıklıkla bir alterasyon sırasında ortaya çıkar. Kendini savunan biri koruyucu bir postürde önkolunu yükselttiğinde, ulna kemiği açığa çıkar ve künt travmatik maruziyetten zarar görebilir.
Kırığın adı, ulnar kırıklarını sürdüren polis memurlarının bekarlıklarını savunan kişilerden geliyor.
Kırık oldukça iyi hizalandığında, izole bir ulna kırığı genellikle bir dökümde immobilizasyon ile tedavi edilir. Kırık kötü bir şekilde yer değiştirdiğinde veya açık kırıklara neden olan deri kırıldığında, cerrahi tedavi önerilebilir.
Her iki kemik önkol kırığı
Her iki kemik kırığı, yetişkin bir hastada neredeyse her zaman ameliyat gerektiren bir yaralanmadır. Ameliyatsız olarak, ön kol genel olarak kararsızdır ve bu tür kırıkların uygun bir yönelime sokulması mümkün değildir. Küçük çocuklarda cerrahi olmayan tedavi düşünülmelidir, ancak adolesanlarda bile ameliyat yapılması gerekebilir.
Her iki kemik önkol kırığı en yaygın olarak hem radius hem de ulna kemiklerine bir metal plaka ve vida yerleştirilerek tedavi edilir. Bu kemiklerin her birine ayrı bir insizyonla yaklaşılmalıdır, bu nedenle önkolunuzda iki kesi olacaktır. Bazı cerrahlar, kemiğin pozisyonunu korumak için kemiğin içinde bir çubuk kullanacaklardır, ancak bu, rotasyonel stabilitenin bir sorun olduğu kırıklarda yapılamaz. Bu nedenle, her iki kemik önkol kırığının çoğu bir plaka ve vida ile tedavi edilir.
Önkol Kırıklarının Komplikasyonları
Bu kırıkların en sık görülen komplikasyonları şunlardır:
- Azalmış Hareket : Önkol kırıklarının tedavisi sonrası sınırlı hareket yaygındır. Hareket, dirsek ve el bileği eklemlerinde sınırlanabilir, ancak en çok önkol rotasyonunun sınırlanması olarak görülür (yani bir kavanoz açmak veya bir kapı kolunu açmak).
- İyileşmeyen Kırılgan : Önkolun kemikleri, kalıcı ağrıya yol açan yetersiz iyileşmeye sahip olabilir. Bu özellikle, kırık tipi (yani çok sayıda küçük parça) veya açık kırıklardan dolayı kemik kaybının olduğu önkol kırıkları ile doğrudur. Bu durumlarda kemik grefti için tekrar ameliyat gerekebilir.
- Enfeksiyon : Enfeksiyon herhangi bir cerrahi işlemden sonra ortaya çıkabilir. Bir önkol kırığının fiksasyonundan sonra bir enfeksiyon meydana geldiğinde, metal plak ve vidalar enfeksiyonu tedavi etmek için çıkarılması gerekebilir.
- Ağrılı Donanım : Ameliyat sırasında kullanılan metal implantlar deri altında hissedilebilir ve ağrılı olabilir. Rahatsızlığa neden olurlarsa, genellikle ameliyattan en az bir yıl sonra çıkarılabilirler.
> Kaynaklar:
> Pace JL "Pediatrik ve Adölesan Önkol Kırıkları: Güncel Tartışma ve Tedavi Önerileri" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Kasım; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Yemekler CG, Neviaser RJ "Erişkin diyafizin her iki kemik önkol kırığı yönetimi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Temmuz; 22 (7): 437-46.