Bir Disella Patella Hasarı Bağırsakları - Tedaviler Hakkında Bilgi Edinin
Diz kapağının çıkığı, patella , uyluk kemiğinin (femur) ucundaki oluktan tamamen çıktığı zaman oluşur ve diz ekleminin dışına yaslanır. Kneecap dislokasyonları genellikle yaralanma ilk kez önemli bir yaralanma olarak ortaya çıkar, ancak dizkapağı daha sonra kolayca daha fazla dislokasyon olabilir.
Dizkapağı Dislokasyonunun Belirtileri
Diz çökmesi dislokasyonu, diz ekleminin ciddi ağrı ve deformitesine neden olur.
Diz kapağı her zaman eklemin dışına doğru yer değiştirir. Ağrı ve şişlik, dizkapağı çıkığının sık görülen semptomlarıdır. Zamanla, morarma diz ekleminin etrafında ve altında gelişebilir. Bir dizkapağı çıkığı tipik belirtileri şunlardır:
- Dizde ağrılı bir haşlanma hissi
- Bacağını düzleştirememe (diz bükümü ile tutulan)
- Diz önü şişmesi ve deformitesi
Diz kapağı çıkığı diz dislokasyonu ile karıştırılmamalıdır. Uyluk kemiği (femur) ve shin kemiği (tibia) temas ettiğinde diz dislokasyonu oluşur. Dizkapağında dizkapağı uyluk kemiği üzerindeki yivinden çıkarak diz çökmesi meydana gelir. Bazen insanlar diz çıkıklarını tanımlamak için diz dislokasyonunu kullanırlar; bu yanlış.
Dizkapağının kararsızlığı, diz kapağının normal oluğun dışında tamamen çıkmasına neden olabilir veya dizkapağının oluk içinde kararsız olduğuna dair duyumlara neden olabilir.
Kararsızlık hissi, bir çıkıktan ziyade, bir sublüksasyon olarak adlandırılabilir. Bir sublüksasyon, dizkapağının kaymasını, ancak tamamen yerinden çıkmamasını ima eder. Subluksasyonlar rahatsızlığa yol açabilir, ancak genellikle dizkapağının çıkması durumunda olduğu gibi acil müdahale gerektirmez.
Tekrarlayan Kneecap Dislokasyonları
Diz kapağı ilk kez eklemden çıktığında, diz kapağını yerinde tutan bağlar yırtılır. En önemli yırtılmış yapıya medial patellofemoral ligament veya MPFL denir. Bu bağ, patellanın dizinin iç tarafına (medial) sabitlenir. Diz çökmesi çıkığı olduğunda, MPFL yırtılmalıdır.
MPFL yırtılan zaman, genellikle uygun gerginlikle iyileşmez ve dizkapağı daha sonra kolayca yer değiştirebilir. Bu nedenle dizkapağının tekrarlayan dislokasyonu, bu hasara sahip olan hastaların büyük bir kısmında görülür.
Dizkapağı Dislokasyonunun Tedavisi
Çoğu dizkapağı dislokasyonu başlangıçta dizkapağının hızlı bir şekilde azaltılması (yeniden konumlandırılması) ile yapılır. Çoğu hasta acil servise gidecektir ve diz kapağının yeniden konumlandırılması nispeten basitken, ağrı ve kas spazmı bu durumun kolayca sağlanmasını engelleyebilir. Bu nedenle, kemiğin yeniden konumlandırılmasına yardımcı olmak için anestezi (yerel veya genel) uygulanabilir. Çoğu dizkapağı dislokasyonu, ağrı ve spazmın kontrolüne izin verdikten sonra dizin düzleştirilmesiyle yeniden konumlandırılabilir.
Dizkapağını yeniden konumlandırdıktan sonra, tedavi genellikle ağrıyı kontrol etmek ve şişmeye yardımcı olmak için RICE tedavisi ile başlar.
Ağrıları kontrol etmek için genellikle koltuk değnekleri ve dizlik temin edilir. Bacak üzerindeki ağırlığın engellenmesi ağrıya yardımcı olabilse de, bacağın tüm ağırlıklarını uzak tutmak gerekli değildir. Akut şişlik azaldığında, tedavi ilerleyebilir.
Tedavinin bir sonraki aşaması genellikle fizik tedaviden ve diz kapağını desteklemekten oluşur. Daha önce tartışıldığı gibi, dizkapağı dislokasyonları tekrarlayan bir problem haline gelebilir. Eklem çevresindeki kasların güçlendirilmesi ve özel dizliklerin kullanılmasıyla, ümit, tekrarlayan yaralanmaların önlenmesine yardımcı olmaktır.
Tekrarlayan (tekrarlayan) dislokasyonları olan hastalarda cerrahi seçenekler vardır .
Her zamanki tedavi lateral salıverme prosedürü denilen diz kapağını çeken lateral (dış) bağları gevşetmektir. Bazı cerrahlar, ya kasın sıkılaştırılmasını ya da diz kapağının iç kısmından çıkan bağları yeniden yapılandırmayı da önermektedir. Bazı nadir durumlarda, kemiğin kesilmesi ve yeniden konumlandırılmasını içeren ekstremitenin yeniden düzenlenmesi önerilebilir.
İlk Defa Çıkıktan Sonra Ameliyat Seçeneği mi?
Son zamanlarda bu tekrarlayan dislokasyonların önlenmesi için ilgi gelişmiştir. Dizkapağı her defasında disloke olduğunda, kıkırdak yaralanabilir ve bağlar daha fazla gerilebilir. Tekrarlayan travmadan kaynaklanan artrit gelişmesi olasılığını artırma konusundaki endişeler, bazı doktorların tekrar dislokasyonları önlemeye çalışırken daha agresif olmasını sağlamıştır. Bazı cerrahlar, ilk defa dislokasyondan sonra MPFL'yi tamir ederek normal anatomiyi onarmaya çalışıyorlar. Bu ameliyat tartışmalı bir konudur çünkü dizkapağını çıkaran tüm hastalar başka bir dislokasyona sahip olmayacaktır. Ayrıca, artritin önlenmesinde yardımcı olmak için bilimsel çalışma ile erken cerrahi görülmemiştir.
Cerrahınız ameliyatı tavsiye ediyorsa ve devam edeceğinizden emin değilseniz, başka bir fikir aramak için hiçbir zaman acele etmeyin. Sadece hatırla: her zaman bir hak ve yanlış cevap yoktur. Bazı cerrahlar ve hastalar güçlü görüşlere sahip olsa da, en iyi şekilde nasıl ilerleyeceğimiz konusunda net bir cevap yoktur. Başka tavsiyelerde bulunmak asla acıtmaz. Bununla birlikte, çok fazla tavsiyenin düşünmeyi karıştırdığını hatırlamak da önemlidir. Eğer güvendiğiniz bir cerrah bulursanız ve onların en iyi ilginizi çekeceğine inanıyorsanız, onlarla yapışma en iyi şansınız olabilir!
Kaynaklar:
Hing CB ve diğ. "Patella çıkığı tedavisinde cerrahi ve cerrahi olmayan girişimler" Cochrane Database Syst Rev. 2011 9 Kas: 11: CD008106.