Diz Eklemi İç Stabilizatörlerinin Yaralanması
Medial kollateral ligament (MCL) diz ekleminin stabilitesi için kritik olan dört ana bağdan biridir. Bir bağ sert fibröz materyalden yapılır ve eklem hareketliliğini sınırlayarak aşırı hareketi kontrol etmek için işlev görür. Dizdeki dört ana stabilize edici ligaman , ön ve arka çapraz bağlar ( ACL ve PCL ) ve medial ve lateral kollateral ligamentlerdir (MCL ve LCL ).
MCL, femurun ucundan (uyluk kemiği) tibianın (shin kemiği) tepesine kadar olan mesafeyi kapsar ve diz ekleminin içindedir. MCL, eklemin "açılmasını" önlediği düşünülen eklemin iç kısmının genişlemesine direnir. Eğer MCL tamamen yırtılmışsa, yaralanma eklemin ek 2 dereceden 5 dereceye kadar bir gevşekliğe neden olacaktır. Diğer çevreleyen yumuşak dokularda hasar varsa, o zaman gevşeklik miktarı yaklaşık iki katına çıkacaktır. MCL dizin iç tarafındaki aşırı açılmanın tek kısıtlayıcısı değildir, ancak bu hareketin birincil kısıtlamasıdır.
MCL gözyaşları
MCL diz ekleminin iç kısmının genişlemesine direnç gösterdiğinden, diz ekleminin dışına çıktığında ligament genellikle yaralanır. Bu kuvvet dizinin dış kısmının tokasına ve iç kısmın genişlemesine neden olur. MCL çok uzağa gerildiğinde, yırtılma ve yaralanmalara karşı hassastır.
Bu bir futbol oyununda " kırpma " eylemi tarafından görülen yaralanmadır.
MCL'deki bir yaralanma, izole bir yaralanma olarak ortaya çıkabilir veya dizdeki karmaşık yaralanmaların bir parçası olabilir. En sık ACL veya menisküs olan diğer bağlar, bir MCL hasarı ile birlikte yırtılabilir.
Bir MCL yırtığı olasılığını önlemek için, bazı sporcular bağlarda aşırı kuvvetin önlenmesi için diş telleri kullanırlar.
Bunlar özellikle Amerikan futbolu oyuncuları, özellikle lineman tarafından giyilir. Bu sporcular sıklıkla diz ekleminde yüksek yanal kuvvetlere maruz kalırlar, bu da MCL hasarına yol açabilecek bir mekanizmadır. Bu parantezlerin faydası bir tartışma konusudur, ancak bu durumlarda bir küme giyildiğinde yaralanma olasılığını önlemek açısından muhtemelen küçük bir fayda vardır.
MCL gözyaşlarının belirtileri
Bir MCL hasarını takiben en sık görülen semptom, doğrudan ligamentin üzerinde ağrıdır. Yırtılma, yırtık bağ üzerinde görünebilir ve yaralanma ve genelleşmiş eklem şişmesi , yaralanmadan bir ila iki gün sonra yaygındır. Daha ciddi yaralanmalarda, hastalar dizin dengesiz hissettiğinden şikayet edebilirler veya diz dışarı çıkmış veya tokalanmış gibi hissederler.
Bir MCL hasarı belirtileri, yaralanma derecesiyle ilişkilidir. MCL yaralanmaları genellikle I ila III arasında derecelendirilir.
- Sınıf I MCL Gözyaşı
Bu, MCL'nin eksik bir kopmasıdır. Tendon hala devamlılıktadır ve semptomlar genellikle minimaldir. Hastalar genellikle MCL'ye baskı uygulayan ağrıdan şikayet ederler ve sporlarına çok hızlı bir şekilde geri dönebilirler. Çoğu sporcu bir ila iki hafta oyun kaçırır. - Grade II MCL Gözyaşı
Grade II yaralanmaları da MCL'nin eksik gözyaşları olarak kabul edilir. Bu hastalar kesmeye veya pivot yapmaya çalışırken kararsızlıktan şikayet edebilirler. Acı ve şişlik daha önemlidir. Genellikle, üç ila dört haftalık bir dinlenme süresi gereklidir.
- Grade III MCL Gözyaşı
Derece III yaralanması, MCL'nin tamamen yırtığıdır. Hastalarda belirgin ağrı ve şişlik görülür ve sıklıkla dizlerde bükülme zorluğu vardır. Kararsızlık ya da dışarı verme, sınıf III MCL gözyaşları ile ortak bir bulgudur. Konfor için bir dizlik veya diz immobilizer genellikle gereklidir ve iyileşme 10-12 hafta sürebilir.
Medial kollateral ligamanın bir anormalliği, sıklıkla kronik MCL yaralanmalarında görülen Pellegrini-Stieda işaretidir. Bu anormallik MCL'de kalsiyum birikimi görüldüğünde bir X ışını üzerinde görülür. Tipik olarak, kalsiyum birikimi, bağın, uyluk kemiğinin ucuna yapışmasının yanındadır.
Bu bölgedeki ağrıları olan insanların bazen Pellegrini-Stieda sendromu olduğu söylenir. Bu durumun tedavisi tipik olarak basit adımlara cevap verir, ancak nadir durumlarda kalsiyum birikimi giderilebilir.
tedavi
Bir MCL yırtığının tedavisi , yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Tedavi her zaman ağrının azalmasına ve hareketlilik üzerinde çalışmaya başlanmasıyla başlar. Ardından diz güçlendirilerek spor ve aktivitelere dönülür. Brace genellikle MCL yaralanmalarının tedavisi için yararlı olabilir. Neyse ki, çoğu zaman bir MCL yırtığının tedavisi için ameliyat gerekli değildir.
Kaynaklar:
> Miyamoto RG, ve diğ. "Medial Kollateral Ligament Yaralanmalarının Tedavisi" J. Am. Acad. Orto. Surg ., Mart 2009; 17: 152 - 161.