Eklem Yaralanması veya Cerrahisi Sonrasında Yara Oluşan Doku Oluşumu
Artrofibroz, eklem çevresinde skar dokusu oluşumuna yol açan bir durumdur. Bu durum genellikle travmatik bir yaralanma veya cerrahi prosedür izler. Hareket aralığını sınırlar ve ağrılı olabilir. Çoğunlukla ACL rekonstrüksiyon cerrahisi gibi prosedürlerden sonra görülür, artrofibroz, enflamasyon ve skar dokusunun proliferasyonuna bağlıdır.
Nedenler
Artrofibroz, diz veya enfeksiyona bağlı bir yaralanma sonrasında gelişebilir.
Vücudunuz bir yaralanmaya cevap olarak yara izi dokusunu yapar. Çoğunlukla ACL rekonstrüksiyon cerrahisi ve total diz artroplastisi (TKA) dahil olmak üzere diz cerrahisini takiben görülür. Ameliyattan sonra, aşırı skar dokusu üretmeye eğilimli iseniz veya komplike olmayan iyileşmeye izin vermeyen bir enfeksiyon veya lokal bir problem olduğu için gelişebilir. Bu da kontraktürlerin yanı sıra kontrakse yol açabilir.
Artrofibroz meydana geldiğinde, yoğun fibröz doku bolluk oluşturur. Bu, eklemi bağlayabilir ve normal hareket mesafesini engelleyebilir.
Artrofibrozun önlenmesi en iyi ameliyatı takiben erken hareketle gerçekleştirilir. Arthrofibrosis, doktorların hasta hareketliliğini kısıtlamak için kullandıkları ACL cerrahisinden sonra çok daha yaygındı. Şimdi, çoğu cerrah hastalarını eklemini saatlerce ameliyat ettirme konusunda eğitiyor ve artrofibrozis daha az yaygındır. Bu hızlandırılmış rehabilitasyon ilerlemesi artrofibroz olasılığını azaltmıştır.
Belirti ve bulgular
Semptomlar dizinizde bir ağrı, sertlik ve tüm hareket açıklığının kaybıdır. Bacağınızı düzeltemeyebilirsiniz. Eklemde şişme, kızarıklık ve sıcaklık fark edebilirsiniz. Crepitus'u duyabilir veya hissedebilirsiniz. Bir uzuv geliştirebilirsin.
Teşhis
Doktorunuz size fiziksel muayene yapacak ve yaralanma ve ameliyat tarihinizi tartışacaktır.
Artrofibrozis tanısı için MRI ve X-ray'ınız olacak ve sorunun derecesi. Dizinizi bükme yeteneğiniz de notlandırılacaktır.
tedavi
Arthrofibrosis için ilk tedavi, ağrıyı ve şişmeyi azaltmak için dinlenme, buz ve anti-inflamatuar ilaçlardır. Esnekliği arttırmak için nazik hareket aralıkları kullanılır. Eklem kullanımını iyileştirmek için fizik tedavi başlıyor.
Artrofibroz problemi agresif tedavi ile çözülemezse, eklem hareketini iyileştirmek için cerrahi gerekebilir. İki seçenek ya anestezi altında manipülasyon ya da skar dokusunun çözülmesi ya da çıkarılmasıdır. Bir manipülasyon, doktorunuzun skar oluşumunu kırmak için anestezi altındayken ekleminizin kuvvetli bir şekilde büküldüğü cerrahi olmayan bir prosedürdür.
Skar dokusunu çıkarmak için cerrahi daha yaygındır ve tipik olarak bu, açık debridman yapmak yerine adezyonları eriten, artroskopik bir cerrahi olarak yapılabilir. Ameliyatı takiben, hareketi tekrar kazanmak için agresif bir fizik tedaviye başlamak önemlidir. Bu, skar dokusunun daha fazla oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır.
ACL rekonstrüksiyonu sonrası artrofibrozis incelemesinde, hastaların yarısının cerrahi yapılmadan başarılı bir şekilde tedavi edildiği, ilk kullanımda cerrahi olmayan yöntemlerin başarısına işaret ettiği kaydedildi.
> Kaynaklar:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Total Diz Artroplastisi ile İlişkili Artrofibroz. Artroplasti Dergisi . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD ve diğ. ACL rekonstrüksiyonundan sonra artrofibroz, erken tanıma ve müdahale ile adım adım bir yaklaşımda en iyi tedavi edilir: sistematik bir derleme. Diz Cerrahisi, Spor Travmatolojisi, Artroskopi . Nisan 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.