Kuduz, bir zamanlar halk sağlığı kaygısı değildir, ancak ciddi sonuçları nedeniyle saygı göstermeye devam etmektedir. Viral hastalık hemen hemen sadece hayvan ısırıkları ile bulaşır ve eğer tedavi edilmezse ateş, baş ağrısı, aşırı salivasyon, kas spazmları, felç ve zihinsel karışıklık gibi ciddi nörolojik semptomlara neden olabilir.
Kuduz, iki FDA onaylı aşıdan biri ile önlenebilir. Bir ısırıktan hemen sonra başlayan bir dizi atış, aşılanmamış bireylerin hastalığa yakalanmasına yardımcı olabilir. Ne yazık ki, belirtiler ortaya çıktığında, hastalık neredeyse her zaman ölümcül.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) alınan istatistiklere göre, ABD'de 2008'den 2017'ye kadar yalnızca 23 insan kuduzu vakası bildirilmiştir.
belirtiler
Enfeksiyonun erken evrelerinde, ateş veya baş ağrısından başka semptomlar az olabilir. Maruz kalma ve hastalık belirtileri arasındaki süre, kuluçka dönemi olarak bilinir, ortalama 20 ila 90 gün arasında herhangi bir yerde çalışabilir.
Enfeksiyon ilerledikçe ve beyine doğru ilerledikçe, ensefalit (beyin iltihabı) ve menenjit (beyin ve omurilik etrafındaki dokuların iltihaplanması) belirtileri gelişecektir. Hastalığın bu daha sonraki aşaması sırasında, kişi ilerleyen ve çoğunlukla dramatik fiziksel ve nöropsikiyatrik semptomları deneyimlemeye başlayabilir.
- İştah kaybı
- Mide bulantısı ve kusma
- Işığa duyarlılık
- Aşırı salivasyon
- Anksiyete ve ajitasyon
- Paranoya
- Anormal davranışlar (saldırganlık ve terör saldırıları dahil)
- halüsinasyonlar
- Hidrofobi (içilmesi gereken sıvılarla birlikte sunulduğunda panik gösteremeyen ya da yutulmayan, susuz susuzluk)
- Nöbetler
- Kısmi felç
Bu noktadan itibaren hastalık hızla ilerleyebilir ve yedi ila 10 gün içinde deliryuma, komaya ve ölüme yol açabilir. Prodromal semptomlar göründüğünde, tedavi neredeyse hiç etkili değildir.
Hastalık bir zamanlar adının semptomundan dolayı bir zamanlar hidrofobi (su korkusu) olarak adlandırılıyordu.
Nedenler
Kuduza , 14 hayvana özgü suşun olduğu lizis virüsü olarak bilinen bir virüs sınıfı neden olur . Virüsün kendisi, tükürükte ve enfekte olmuş bir hayvanın veya insanın sinir hücrelerinde yüksek konsantrasyonlarda bulunabilir. Hayvan ısırıkları, bulaşıcı hayvanların ele geçirilmesiyle de geçirilebilmesine rağmen, baskın bulaşma şeklidir. İnsanlar arasındaki iletim son derece nadirdir.
Kişi bir kez ısırıldı, kaşıdı ya da enfekte vücut sıvılarına maruz kaldığında (gözler, burun, ağız ya da kırık deriden) virüs, periferal merkezi sistemin sinirlerinden omurilik ve beynine doğru gidecektir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, yarasa ısırıkları , hayvandan insana bulaşmanın en yaygın yoludur ve onu kuduz köpeklerden ısırır. Yaygın olarak bulaşan diğer Kuzey Amerika hayvanları arasında rakun, skunks, tilki, sığır, çakal ve evcil kediler bulunur.
Hayvan kuduz oranının en yüksek olduğu eyaletler Teksas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia ve California'dır.
Teşhis
Bugüne kadar, insan kuduzlarını semptomların başlangıcından önce teşhis etmek için herhangi bir test bulunmamaktadır. Bu nedenle, bir kişi vahşi bir hayvan ya da kuduz olduğundan şüphelenilen herhangi bir hayvan tarafından ısırılmışsa, tedavi muhtemelen başlayacaktır. Bir kuduz enfeksiyonunun ölümcül doğası göz önüne alındığında, beklemek için hiçbir sebep yok.
Şüphelenilen hayvan öldüğü takdirde, beynin doku örneklerini alarak enfeksiyonu doğrulamak için testler yapılabilir. Semptomatik bir hayvan varsa, hayvan kontrolü bunu test etmek için beyin dokusunun çıkarılabileceği şekilde indirecektir.
tedavi
Kuduz maruziyeti bekleniyorsa, zaman esastır.
Tedavi kuduz aşısının dört çekimini ve insan kuduz immünoglobulini (HRIG) denen bir ilacın bir atışını içerir. HRIG, aşı işe başlamadan önce kuduz virüsünü derhal inaktive eden ve kontrol eden immün antikorlar içerir.
HRIG sadece daha önce kuduz için aşılanmamış olan kişilere verilir. Doğrudan yaraya enjekte edilir. Herhangi bir kalıntı, aşı atışlarının yapıldığı yerden çok uzakta bir kas içine enjekte edilir. (Enjekte eden HRIG'nin aşı bölgesine çok yakın olması, bağışıklık yanıtını etkileyebilir.)
Bu amaçla onaylanmış iki HRIG hazırlığı vardır:
- Imogam Kuduz-HT (insan kuduz bağışıklık globulin)
- HyperRab TM S / D (insan kuduz bağışıklık globulin)
Tedavi, gecikmeden ve maruziyetten sonraki en geç 10 gün sonra başlatılmalıdır. HRIG'nin ilk vuruşu ve kuduz aşısı hemen verilir; Üç ek aşı enjeksiyonu üç, yedi ve 14 gün sonra verilir.
Yan etkiler genellikle hafiftir ve enjeksiyon bölgesi ağrısı ve hafif ateşi içerebilir.
önleme
ABD'de kullanım için onaylanmış iki kuduz aşısı vardır ve bunların her ikisi de enfeksiyona neden olmayan inaktive edilmiş bir virüsle yapılır:
- Imovax (insan diploid hücre aşısı)
- RabAvert (saflaştırılmış tavuk embriyo hücresi aşısı)
Her ikisi de, üst kolun kasına üç dozda enjeksiyonla iletilir. İlk atıştan sonra, ikinci gün yedi gün sonra verilir ve üçüncüye 14 ila 21 gün sonra verilir.
Yan etkiler hafif olma eğilimindeyken (enjeksiyon bölgesi ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısı gibi), bazı kişilerin anafilaksi olarak bilinen ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir alerjik reaksiyon yaşadıkları bilinmektedir. Bu nedenle, bilinen yumurta alerjisi olan ve Imovax ile ikame edilen kişilerde RabAvert kullanılmasından kaçınılmalıdır.
Genel olarak, bir kuduz aşılama serisi size 10 yıllık bağışıklık koruması sağlar. Kuduz maruziyeti riski yüksek olanlar için, gerektiğinde destekleyici altı ayda bir iki yıl verilebilir. Yüksek risk altındaki kişiler şunlardır:
- Kuduz riski taşıyan bölgelerde yaban hayatı ile sık sık temas edenler (yabani hayvanlar, veterinerler, hayvan sahipleri ve mağara avcıları dahil)
- Dünyanın çeşitli bölgelerinde kuduzun endemik olduğu hayvanlarla temas halinde olma olasılığı bulunan uluslararası gezginler
Bir kelime
Birleşik Devletler'deki kuduzları kontrol etmede halk sağlığı görevlilerinin sahip olduğu başarı, evcil hayvanların yaygın olarak aşılanmasının küçük bir kısmından kaynaklanmamaktadır. Her eyalet, Kansas, Missouri ve Ohio hariç, kuduz aşılama yasalarına sahiptir. Bunun da söylediği gibi, yasalar arasında, aşılamanın zamanlaması, güçlendirici çekim ihtiyacı ve köpeklerin onlara ihtiyaç duyup duymadıklarına, ancak kedilerin yapmamalarına göre değişebilir.
Eyalet yasalarının ne söylediğine bakılmaksızın, evcil hayvanınızı korumak ve Amerikan Hayvan Hastanesi Birliği (AAHA) tarafından sağlanan kuduz aşılama rehberini takip etmek önemlidir.
Bu amaçla, tüm köpekler, kediler ve yaban gelincilerine, üç aylıktan daha erken olmayan kuduz aşısının tek bir dozu verilmeli ve bunu takiben bir yıl sonra bir takviye atışı yapılmalı ve bunu takiben her üç yılda bir ilave takviye atışı yapılmalıdır.
Evcil hayvanınızı koruyarak, ailenizi ve topluluğunuzu da koruyacaksınız.
> Kaynaklar:
> Amerikan Hayvan Hastanesi Derneği (AAHA). Kuduz Aşısı. Lakewood, Colorado; 2017
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). İnsan Kuduzları. Atlanta, Gürcistan; 23 Ağustos 2017 güncellendi
> CDC. Kuduz Yara Bakımı - İnsan Kuduz İmmün Globulin. 23 Mart 2016'da güncellendi.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. ve diğ. Kuduz moleküler viroloji, tanı, önleme ve tedavi. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.