İlk Metatarsophalangeal Derzinizde Ağrının Kaynakları
Büyük ayak parmağı eklemindeki ağrı seni rahatsız edebilir. İlk metatarsofalangeal eklem, ayak başparmağını ön ayaktaki ilk metatarsal kemiğe bağlayan eklemdir. Ayak parmaklarının eklemleri küçük olsa da, sağlıklı ayak çalışması için önemlidir. Bu eklemler, önemli ağırlık taşıyan strese dayanır. Acı çektikleri zaman, kötü bir gün geçiriyorsunuz. Bu eklemde en sık karşılaşılan sorunlardan bazıları şu beş koşulu içerir:
bunyon
Bir bunyon, büyük ayak parmağı eklemi üzerinde, halluks valgus deformitesi olarak bilinen ortak ayak durumunun eşlik ettiği büyük bir kibrit yumrudur. Bunyonlara malpozisyonlu büyük ayak parmağı eklemi neden olur ve yaygın bir yanlış anlama olan kemikli büyüme değildir.
Bir yumru görünmesinin yanı sıra, halluks valgus büyük ayak pozisyonunda bir kaymaya neden olarak, zaman içinde daha küçük ayak parmaklarına doğru kaymasına neden olur. Her zamanki sonuç, ayak başparmağının yan tarafında genişletilmiş bir ön ayak ve kırmızı, tahriş olmuş ve bazen şişmiş bir şişliktir. Bunların çoğu, hatalı ayak biyomekaniğinden kaynaklanırken, romatoid artrit gibi durumlar, bunyon deformitesine yol açabilir.
İyi haber, bir (veya iki) varsa, bunyon belirtilerini en aza indirmek için yapabileceğiniz şeyler var. İşte göz önünde bulundurulması gereken birkaç strateji var:
- Büyük ayak parmağınızın etrafında ekstra alan sağlamak için geniş ayaklı bir kutu ile düz, gerilebilir ayakkabılar giyin. Bu, bunyon üzerindeki basıncı azaltacaktır.
- Sürtünmeyi ve tahrişi önlemek için bir pedin altına koyun.
- Eklem hareketliliğini geliştirmek için germe egzersizleri yapın.
- Ayaklarınızda egzersiz yaptıktan sonra, bunyonun üzerine soğuk bir paket uygulayın (paket ve cildinizin arasına bir kağıt havlu veya bez koyduğunuzdan emin olun).
- İğneniz ağrılı veya şişmiş ise, doktorunuzla birlikte ibuprofen gibi bir anti-enflamatuar almanız gerekip gerekmediğini tartışın.
Bu basit önlemlere rağmen rahatsızlığınız devam ederse, ayak hastalığınızı desteklemek için ayak hastalıkları uzmanı (ayak hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor) size özel ayakkabınızı (ortezler) sığdırabilir. Ayak bakımı uzmanınız da, uyurken ayak parmağınızı yeniden hizalamak için gece giydiğiniz ayak parmağı ayak parmaklarını size sağlayabilir.
Bu önlemler işe yaramazsa ve hala ağrı veya yürüme ile zorluklara katlanıyorsanız, ayak bakımı uzmanınız sizi bir ayak cerrahına yönlendirebilir. Kemiği yeniden konumlandırmak ve yumruyu çıkarmak için yapılabilecek birkaç farklı cerrahi prosedür vardır.
Artrit
Büyük burun eklemini etkileyen en yaygın artrit şekli eklem kıkırdağının dejenerasyonunun neden olduğu osteoartrittir. Ayak başparmağının eklemindeki osteoartrit, ayak yapısı ve işleyiş problemlerinden gelişebilir ve aşırı yıpranma ve yıpranma ile sonuçlanabilir. Büyük baş parmağın kırılması veya çıkması gibi travmalar da osteoartrit ile sonuçlanabilir. Büyük burnu etkileyen diğer, daha az görülen artrit türleri arasında romatoid artrit ve psoriatik artrit sayılabilir.
Büyük baş parmağın artrit belirtileri ağrı, bir taşlama hissi, sertlik ve şişlik içerebilir. Ayak başparmağındaki osteoartrit ağrısı genellikle ayakta dururken ve yürürken en çok hissedilir. Büyük ayak parmağı ekleminin osteoartriti olan bazı kişiler, eklemin anormal sertliği olan halluks rijidus olarak adlandırılan bir durum geliştirir ve bu da büyük ayak parmağı genişlemesi ile sonuçlanır.
Artrit ilerlerse, kemik iliği adı verilen knobi büyümeleri, bir bunyona benzeyebilir. Ancak fark, bunyonların ayağın içinde gelişirken, ilerlemiş artritten kemikli yaylar, büyük ayak parmağı ekleminin üstünde oluşma eğilimindedir. Bunyonlar gibi, bu kemik genişlemeleri, ayak parmağının ikinci parmağa doğru yöneldiği bir halluks valgus deformitesi yaratabilir.
Büyük ayak parmağı ekleminin artritini tedavi etmek için basit önlemler, kişisel doktorunuzun tavsiyesi altında bir NSAİİ gibi bir anti-inflamatuar ağrı ilacı kullanmayı içerir. Sert bir taban ile veya büyük ayak parmağı ekleminde bükülen ayakkabılar giymeniz tavsiye edilebilir.
Fizik tedavi de yardımcı olabilir ve bazen ağrı ve eklem iltihabını azaltmak için eklem içine bir steroid atılması gerekir. Daha az sıklıkla, kemik dikeni ( cheilectomy olarak adlandırılır) veya eklemin kemik füzyonunu çıkarmak için ameliyat gereklidir.
Gut
Gut, büyük ayak parmağı eklemini etkileyebilen metabolik bir durumdur. Gut, ürik asit kişinin kanında biriktiği zaman kristaller oluşturur ve daha sonra genellikle büyük ayak parmağı eklemi olan bir eklemin içine yerleşir. Büyük burun ekleminde gutun açıklandığı tıbbi terim podagradır.
Gergin artrit belirtileri kırmızı, sıcak ve yoğun ağrılı eklem içerir. Gut saldırıları tedavi edilmezse ve birkaç yıl boyunca tekrar tekrar ortaya çıkarsa, eklem hasarı oluşabilir. Ek olarak, ayak üzerinde görülen görünür veya elle tutulabilir urat birikintileri olan gut tofisi oluşabilir.
Bazen, bir doktorun büyük ayak parmağı eklemindeki gut artriti ile enfekte olmuş eklem arasında ayrım yapması zor olabilir. Bu durumda, doktorunuz kan dolaşımınızdaki ürik asit seviyelerini kontrol etmek için bir kan testi isteyebilir. Eğer yükselirse, bu bir gut saldırısının gerçekleştiğine dair bir ipucu olabilir - bu, zor ve hızlı bir kural olmamakla birlikte, sadece bir ipucu değildir. Çoğu zaman bir doktor ürik asit kristalleri için test etmek ve kesin bir teşhis yapmak için eklemdeki sıvıdan bir örnek almalıdır.
Büyük ayak parmağı ekleminde gut tedavisi iki katlıdır, kandaki ayak ve yüksek ürik asit düzeylerini tedavi eder. Ayak parmağı için, akut gut atağı, kolşisin, bir anti-enflamatuar (bir NSAID gibi) veya steroidler olarak adlandırılan bir reçeteli ilaçla tedavi edilebilir.
Gutu hafifletmek ve gelecekteki atakları önlemek için doktorunuz aşırı kiloluysanız veya obezseniz ve aşağıdaki gibi diyet değişiklikleri yapıyorsanız kilo vermenizi önerir:
- Kırmızı et, deniz mahsulleri ve alkolü geri kesme
- Yüksek fruktozlu mısır şurubu ile yiyecek ve içeceklerden kaçınmak
- Diyetinizde az yağlı süt ürünleri, sebzeler ve tam tahıllı yiyecekleri arttırmak
Birden fazla gedik geçirme saldırınız varsa, doktorunuz kan dolaşımındaki ürik asit düzeylerini düşürmek için bir reçeteli ilaç önerebilir.
Sesamoiditis
Ayağın sesamoid kemikleri, ilk metatarsal kemiğin altında, büyük ayak parmağı ekleminin (ilk metatarsofalangeal eklem) yakınında bulunan iki küçük kemiktir. Büyük ayak parmağını aşağı doğru büken bir tendon içine otururlar.
Sesamoid kemikler, akut veya kronik travmadan kaynaklanan ağrı ve iltihaplara maruz kalır. Sesamoidit genellikle bale dansı veya basketbol gibi ayak parmakları veya zıplama üzerine dengelemeyi içeren aktivitelerle bağlantılıdır. Sesamoid bir kemiğin kırılması, genellikle ayak tabanının altında ve büyük ayak parmağı ekleminin altındaki alanda ciddi ağrı ile benzer semptomlara neden olabilir.
Sesamoidit, yürüme sırasında ayağın topunun üzerindeki ağırlık taşıma basıncı nedeniyle tedavi etmek için inatçı bir durum olabilir. Aslında, daha şiddetli sesamoidit vakaları veya bir sesamoid kemiğin kırılması, koltuk değnekleri veya bir döküm ile ağırlıksız bir yatak gerektirebilir. Sesamoid kırıkları ameliyat gerektirebilir.
Kırık ya da yumuşak doku yırtığı ile ilişkili olmayan sesamoidit, aktiviteden istirahat ile, ayağın topunun etrafına doldurma ve ayağın topunun zemin basıncını hafifletmek için ayakkabı ortezleri (ark destekleri) ile tedavi edilebilir. Sert tabanlı ayakkabı veya rocker tabanlı ayakkabı gibi ayakkabı önerileri verilebilir. Ayaklı tabanlı bir ayakkabı, her ikisi de ayak parmaklarının dibindeki basıncı azaltan kavisli bir tabanı olan bir tokmağa benzer.
Çim ayak
Çim parmakları sporla ilgili yaygın bir yaralanmadır ve sesamoidit gibi büyük ayak parmağı ekleminin altındaki ağrı ile karakterizedir. Acı, ayak parmağındaki bir bağ için bir yaralanma veya gözyaşı olan bir burkulmadan kaynaklanır.
Çim fırtınası adı, bu yaralanma ile futbol ve futbol gibi suni çim sahalarında oynanan spor arasındaki bağlantıdan gelmektedir. Yaralanma, bir sporcunun kesme ve koşma sırasında büyük ayak parmağından iterken, esneme sırasında ayak parmağı aşırı kuvvete maruz kaldığında ortaya çıkar. Sert çimin, atletik ayakkabının ve ayak ucundaki stresin koşulları bu yaralanmaya katkıda bulunabilir.
Yaralanma derecesine bağlı olarak, semptomlar genellikle bir çeşit şişlik, renklenme ve ağrı içerir. Çim tomurcuğu tedavisi, tedaviye izin vermek için büyük ayak parmağı ekleminde azalan strese odaklanan sesamoidite benzer. Akut suşu için, buz, elevasyon, ayağın korunması ve bazen koltuk değneklerine ihtiyaç vardır. Daha ciddi yaralanmaların bir ayak cerrahına sevk edilmesi gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Ayak ve Ayak Bileği Artriti.
> Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Sert Baş Ağrısı (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Hasta eğitimi: Gut (Temellerin Ötesinde). In: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
Doherty M, Abhishek A. Klinik bulgular ve osteoartrit tanısı. In: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Alanlar KB. Yetişkinlerde ayak ağrısının yaygın nedenlerinin değerlendirilmesi ve teşhisi. In: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.